Рак на бъбречните клетки; аптечно списание
Бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният вид рак на бъбреците. Туморът често се открива случайно по време на преглед. Обикновено причинява симптоми късно. Повече за причините и терапиите
Бъбреците: ракът също може да се развие тук
- Какво е рак на бъбречните клетки?
- Причини и рискови фактори
- Симптоми на рак на бъбречните клетки
- диагноза
- Терапия на бъбречно-клетъчен карцином
- Предотвратяване на рак на бъбреците
- Консултантски експерти
Рак на бъбречните клетки - Накратко
Ракът на бъбречните клетки често се открива случайно по време на ултразвуково сканиране, тъй като често причинява симптоми късно. Ако туморите бъдат открити рано, перспективите са добри и е възможно излекуване, ако туморът може да бъде отстранен с операция. Ако това вече не е възможно, лекарствата могат да се използват за терапия. Те обаче обикновено не могат вече да причинят лечение.
Какво е рак на бъбречните клетки?
Бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаното злокачествено туморно заболяване на бъбреците с почти 90 процента. От друга страна, десет процента от злокачествените заболявания на бъбреците са уротелиални карциноми - тоест те не произхождат от самия бъбрек, а от лигавиците на системата за събиране на урина. Бъбречно-клетъчните карциноми представляват около три процента от всички случаи на рак. Мъжете са около два пъти по-склонни да бъдат засегнати от рак на бъбреците, отколкото жените.
В Германия около 6000 жени и 10 000 мъже развиват рак на бъбречните клетки всяка година. Повечето ракови заболявания се откриват на възраст между 60 и 70 години. Само един бъбрек е подобен на тумор при 96,5%. Бъбречно-клетъчният карцином е разделен на допълнителни подвидове, като най-често срещаният вариант на около 75% е ясно-клетъчният бъбречно-клетъчен карцином. Следва се от папиларен и хромофобен карцином.
Ако ракът на бъбречните клетки се лекува достатъчно рано, неговата прогноза е много добра и е възможно лечение.
Каква е работата на бъбреците?
Има два бъбрека, всеки с тегло около 120 грама и приблизително формата на боб. От външната страна на всеки бъбрек е надбъбречната жлеза, която произвежда хормони. Бъбреците детоксикират тялото, като филтрират различни замърсители от кръвта и ги отделят като урина в пикочните пътища. Поради това бъбреците са добре снабдени с кръв и свързани с големи кръвоносни съдове. Тези така наречени бъбречни артерии пренасят до 1700 литра кръв в бъбреците всеки ден. Бъбрекът може да бъде разделен на кората, медулата, чашечната система и бъбречното легенче. В бъбречната медула може да се види система от бъбречни корпускули и каналчета. Там кръвта се почиства, остатъци като вода и соли се филтрират и връщат в тялото. Това създава урината, която след това се концентрира, събира в бъбречното легенче и се транспортира през уретера в пикочния мехур. Оттам се екскретира през уретрата. Пречистената кръв се връща в тялото през бъбречните вени.
Бъбречно-клетъчният карцином обикновено започва от клетките на бъбречните тубули или тубули. В тази система от много хиляди малки тръбички, урината, филтрирана в бъбречните корпускули, първо се променя в състава си чрез абсорбция и секреция на химични вещества и по-късно се концентрира. При рак на бъбречните клетки някои бъбречни клетки губят първоначалната си функция. Те се делят неконтролируемо и се образува бучка (тумор). Ако раковите клетки се отделят от тумора, те могат да се разпространят в други органи чрез тъканната вода (лимфа) или кръвта (метастази).
Причини и рискови фактори
Причините за рак на бъбречните клетки все още не са напълно изяснени. Както при почти всички видове рак, няколко фактора играят роля в развитието на тумора. Пушенето, наднорменото тегло (затлъстяване), неадекватно лекуваното високо кръвно налягане и напредването на възрастта изглежда насърчават рака на бъбречните клетки.
В допълнение, нефтохимичните вещества и разтворители за почистване на метални листове (толуен) могат да бъдат професионални причинители на бъбречно-клетъчен карцином. В допълнение, влиянието на околната среда като отрови и замърсители (арсен, азбест, олово, кадмий, катран) може да предизвика рак. Ако подозирате, че ракът на бъбреците е професионално заболяване, определено трябва да информирате търговската асоциация.
Ракът на бъбреците също е по-често от обикновено при злоупотреба с лекарства за болка, хронична бъбречна недостатъчност, фамилна предразположеност и редки наследствени заболявания като болест на фон Хипел-Линдау, синдром на Birt-Hogg-Dubé, фамилен папиларен бъбречно-клетъчен карцином (HPRCC) или туберкулозна склероза.
Симптоми на рак на бъбречните клетки
Ракът на бъбречните клетки не причинява никакви симптоми за дълго време. В резултат на това бъбречните тумори могат да станат много големи без болка или други проблеми, които ги показват. В повечето случаи лекарите откриват рак на бъбреците случайно по време на рутинен преглед. Ако обаче туморът е много напреднал, могат да се появят следните симптоми:
- Болка в хълбока
- осезаема бучка
- Кръв в урината
- Колики
- Анемия
- треска
- Отслабване
Ако има дъщерни тумори (метастази), могат да се появят допълнителни симптоми в зависимост от засегнатия орган на тялото и размера на метастазите. Костните метастази често причиняват много силна болка, докато мозъчните метастази могат да причинят главоболие, гадене и повръщане.
Бъбречно-клетъчният карцином може също да причини неспецифични промени в почти всички кръвни стойности без специфичен туморен маркер.
диагноза
За съжаление практически няма типични симптоми, които да показват рак на бъбречните клетки в ранен стадий. Ракът на бъбречните клетки може да бъде открит с образни тестове. Това са изследвания, които генерират изображения на вътрешността на тялото. За щастие, увеличаването на методите за изобразяване, като ултразвуково сканиране, води до откриването на рак на бъбреците в ранните етапи, когато все още е възможно пълно излекуване. Около 50 до 70 процента от диагностицираните бъбречно-клетъчни карциноми са такива случайни находки.
Подозираната диагноза обикновено се поставя като част от ултразвуково изследване. Нередностите в бъбречната тъкан стават очевидни и обикновено гладкият контур на бъбреците изглежда променен. Засегнатият бъбрек също е частично увеличен. С ултразвуковото изследване могат да се открият дори малки тумори, които все още не причиняват никакви симптоми.
Ултразвуковото изследване е последвано от компютърна томография с приложение на контрастно вещество. Ядрено-магнитен резонанс понякога се прави вместо компютърна томография. Лекарят взема тъканна проба (биопсия) само в изключителни случаи, например, ако не е сигурно дали е бъбречен тумор или дъщерен тумор от друг вид рак.
По същество се различават локализиран и напреднал бъбречно-клетъчен карцином. При локализирани бъбречно-клетъчни карциноми туморът е ограничен до бъбреците и, макар и с повишено усилие, обикновено може да бъде опериран за запазване на бъбреците. Целият бъбрек трябва да бъде отстранен само в изключителни случаи. След това това може да се направи по минимално инвазивен начин (вж. Глава Терапия).
В напреднали туморни стадии или метастазите вече са се развили (лимфни възли, бели дробове, черен дроб и др.), Или бъбречният тумор е нараснал в съдовете (бъбречна вена, голяма куха вена) или съседните органи. В повечето случаи обаче бъбречният тумор все още може да бъде отстранен посредством много по-сложна и трудна операция. Това се прави най-добре в специализирани центрове.
Терапия на бъбречно-клетъчен карцином
Колкото по-рано се открие рак на бъбречните клетки, толкова по-вероятно е лечението да го излекува. Терапията за бъбречно-клетъчен карцином зависи не само от общото здравословно състояние, но и от това доколко туморът се е разпространил в тялото. Степента и степента на рака се определят чрез образни тестове като компютърна томография на гръдния кош и корема (Инсцениращо разследване) открит.
Прогнозата за определен вид рак на бъбречните клетки зависи от неговия стадий. За постановка на рак на бъбречните клетки се проверява размерът на тумора. Също така играе роля дали туморът е ограничен до бъбречна тъкан или вече е нараснал отвъд бъбреците. Инфекцията на лимфните възли или други органи, като черния дроб или белите дробове, е важна за прогнозата. Прогнозата е най-добра, ако ракът на бъбречните клетки бъде открит рано. Тогава туморите обикновено са малки и все още не са се разпространили.
В ранните стадии на рак на бъбречните клетки лекарят почти винаги ще бъде на разположение, за да помогне хирургия познайте. В повечето случаи хирургът само премахва тумора и оставя незасегнатата част на бъбрека (частична туморна нефректомия). Само в случай на много големи тумори, при които е засегната по-голямата част от бъбреците, се отстранява целият бъбрек, включително околната тъкан (радикална туморна нефректомия). По принцип както частичната, така и радикалната туморна нефректомия могат да се извършват с отворена или минимално инвазивна хирургия.
При отворена хирургия се правят различни разрези в зависимост от местоположението и размера на тумора: през корема, хълбока или междуребрените пространства.
При т. Нар. Минимално инвазивен хирургичен метод (известен също като лапароскопия, видеохирургия или хирургия на бутониери) операцията се извършва с помощта на три до пет малки разреза на кожата, приблизително с размер от пет до десет милиметра, чрез които се въвеждат хирургическите инструменти и камера. Минимално инвазивният метод може да се използва в специализирани центрове с подкрепата на хирургически робот.
Ако ракът вече не може да бъде отстранен поради напреднал стадий, е възможно лечение с лекарства. Класическата химиотерапия или лъчевата терапия са неефективни при бъбречно-клетъчен карцином. Докато пълното излекуване в този случай може да бъде постигнато само в отделни случаи, така наречените целеви терапии могат да помогнат да се забави прогресията на заболяването и/или да се удължи времето за оцеляване с възможно най-високо качество на живот. Тези лекарства срещу рак се използват през целия живот.
Имунотерапевтиците наскоро също бяха одобрени като нов терапевтичен подход за напреднал рак на бъбреците. Целта на имунотерапията е да укрепи или подпомогне имунната система на пациента в борбата срещу рака. Резултатите от настоящите научни изследвания са много обещаващи и показват, че болестта може да бъде контролирана за по-дълъг период от време. Това означава свободно от терапия време за пациенти без прием на лекарства и странични ефекти.
Последващи грижи след рак на бъбречните клетки
Всеки, който има рак на бъбреците, ще получи последващи грижи след лечението. Това означава, че отговорният лекар първо проверява процеса на оздравяване след операция. При рак на бъбреците, дори след временното излекуване, туморите могат да се развият отново по-късно (рецидиви). За да се разпознае подобен рецидив навреме, на определен интервал са предвидени редовни прегледи. За последващи грижи за рак на бъбреците на редовни интервали се извършват физически преглед, както и ултразвукови и образни изследвания с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография.
Предотвратяване на рак на бъбреците
Ракът на бъбреците може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Какво точно е причинило рак на бъбреците, обикновено не е ясно във всеки отделен случай. Но има общи правила за предотвратяване на рак. Това включва здравословен начин на живот с разнообразна диета и много упражнения.
Слънчевата светлина и различни химически вещества увреждат генетичния материал на клетките и могат да причинят рак. Избягвайте наднорменото тегло и прекомерния алкохол. Трябва също да избягвате цигарите: Чрез пушене поглъщате силно канцерогенни вещества, които също могат да променят генетичния ви състав и да предизвикат рак. Ако имате високо кръвно налягане, лекувайте го. Не само, но и заради бъбреците си.
Консултантски експерти
Професор д-р Кристиан Стиф е специалист по урология. Завършва хабилитацията си през 1991 г. в медицинското училище в Хановер. От 2004 г. е директор на урологичната клиника в клиниката на университета в Мюнхен. Той е редактор на няколко научни книги на немски и английски език и е съредактор на списание European Urology от 2006 до 2012 г. От 2018 г. е член на медицинския комитет на Научния съвет на федералното правителство и федералните провинции.
Д-р Йозефина Казучели е специалист по урология в Университета „Лудвиг Максимилианс” (LMU) в Мюнхен и ръководител на уро-онкологичното отделение за дневни грижи. Тук тя лекува пациенти с напреднали урологични тумори. От 2014 до 2016 г. тя направи изследователски престой в Центъра за раково заболяване Memorial Sloan Kettering в Ню Йорк. Нейното изследване се фокусира върху генетичния фон на бъбречно-клетъчния карцином и прилагането на персонализирана медицина в уро-онкологията.