Радиосиновиортеза DocMedicus Health Lexicon

The Радиосиновиортеза (RSO, от радиоактивен изотоп, лигавица на синовиалната става, възстановяване на ортеза; накратко RSO) принадлежи към процедурите по ядрена медицина, които са терапевтични в ревматологията и ортопедията за лечение на хронични възпалителни ставни заболявания може да се използва. Чрез използването на радиосиновиортезата съществува възможност за възстановяване на синовиума (вътрешна обвивка на ставната кухина без клетъчни контакти). Възстановяването на синовиума се основава на използването на бета емитери (радионуклеотиди). Бета радиацията е йонизиращо лъчение, което възниква по време на радиоактивно разпадане, известно като бета разпад. Тези радионуклиди се прилагат в ставната кухина, така че съществуващ възпалителен процес може да бъде инхибиран (спрян). Следователно използването на процедурата е алтернатива на хирургичното отстраняване на синовиума.

Показания (области на приложение)

Ревматоиден артрит - Тази клинична картина е основната индикация за използването на радиосиновиорттеза.В зависимост от стадия на артрита почти 75% от ранния ревматоиден артрит могат да бъдат успешно лекувани с радиосиновиорттеза. Ако лечението се проведе на по-късен етап, шансовете за успех значително намаляват.
артроза - Радиосиновиортезата също е полезен метод за лечение на остеоартрит, но в сравнение с ревматоидния артрит шансовете за успех на терапията са по-ниски.
Хемофилна артропатия - Тази клинична картина е остеоартрит, който може да е резултат от продължително кървене. Като правило пациентите са засегнати, които страдат от предимно наследствено нарушение на кървенето. Разстройството предизвиква кървави ставни изливи, които водят до белези вътре в ставата. С радиосиновиортезата тази хемартроза може да бъде успешно лекувана в около 90% от случаите.
Пигментиран вилонодуларен синовит - При това рядко заболяване на ставните лигавици, което е свързано със ставни изливи и подуване, радиосиновиортезата може да се използва като алтернатива на отстраняване на лигавицата или на лъчева терапия.
Псориатичен артрит - В случай на артрит, причинен от псориазис (псориазис), радиосиновиортезата е призната и разумна възможност за лечение.

Противопоказания (противопоказания)

Повторете терапията в рамките на няколко дни - Радиосиновиортезата не трябва да се повтаря в рамките на три месеца.
Инфекциозен артрит (Инфекция на ставите) - използването на радиосиновиортеза в случай на диагностицирана ставна инфекция е абсолютно противопоказание.
Бременност (бременност) - радиосиновиортезата обикновено не трябва да се използва по време на бременност, за да се избегне заплаха за детето.
Фаза на лактация (Кърмене)
Нарастваща възраст - В никакъв случай процедурата не трябва да се използва при деца, тъй като терапията по-късно може да наруши движението.

Преди лечение

Диагностична гаранция - Преди да се използва терапевтичен метод, посочването на метода трябва да се счита за сигурно. Използването на радиосиновиортезата обикновено не е основна опция за терапия, но се използва, когато опитите за системна терапия се провалят.
Възпалителна активност - Преди да се извърши радиосиновиортезата, в кръвта трябва да се открият маркери на възпалението. Специален фокус е върху възпалителните маркери CRP (С-реактивен протеин), скоростта на утаяване (ESR) и различните глобулини.

Процедурата

Радионуклидите (итрий 90 за коленете; рений 186 за рамото, лакътя, китката и глезенната става; ербий 169 за пръстите, метатарзалните и пръстите на ставите) се инжектират в съответната става. Свързването на радионуклидите с колоиди (частици в течност) гарантира, че радиоактивното вещество може да остане в ставата по-дълго. Понастоящем само β-излъчватели (бета-излъчватели) и никакви γ-излъчватели (гама-излъчватели) се използват при радиосиновиортеза, за да се предотврати вредното облъчване на пациента. Изборът на радиоактивно вещество зависи, наред с други неща, от ставата, която ще се лекува. За терапевтична употреба върху колянната става се използва главно итрий 90, докато рений 186 се използва, наред с други неща.

Локалната хиперемия (повишено кръвоснабдяване) се намалява значително от бета лъчите и се предизвиква инактивиране на наличните възпалителни клетки. Освен това, разрушителният (деструктивен) ефект на бета лъчите причинява съединителнотъканна трансформация на синовиума (синовиалната мембрана). Това може да отнеме до 3 месеца.
За да се избегне допълнителна инфекция, инжектирането на радиоактивно вещество се извършва при строго асептични условия и при рентгенова флуороскопия. Успоредно с радиоактивното вещество може да се прилага и стероид (инхибитор на възпалението).

След лечение

Обездвижване на ставата - След прилагане на радиоактивното вещество, съединението трябва да се обездвижи за около 72 часа, за да се гарантира, че радионуклидът не може да бъде транспортиран преждевременно. По този начин ефектът от приложеното вещество се удължава.
Допълнителни терапевтични мерки - В допълнение към приложението на радиоактивното вещество, радиосиновиортезата може да бъде разширена, за да включва допълнителни мерки като прилагането на противовъзпалителни (противовъзпалителни) лекарства.

Възможни усложнения

треска
Цефалгия (главоболие)
Изтощение
Ставни изливи (синоними: Hydarthros, Hydrops articularis)

Franke C: Значението на радиосиновиортезата в ревматологията и ортопедията. Швейцария Med Wochenschr. 2000. 130: 77-83
Hilker A, Thiel B: Радиосиновиортеза и химическа синовиортеза - смисъл и глупост. Действайте ревматол. 2005. 30: 316-321
Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: Радиосиновиортезата в плана за лечение на хронични възпалителни ставни заболявания. Z Ревматол. 1999. 58: 71-78
Gratz S, Göbel D, Becker W: Радиосиновиортеза за възпалителни ставни заболявания. Ортопед. 2000. 29: 164-170
Gartz S, Göbel D, Behr TM: Радиосинвиортезата. Немски Med Wochenschr. 2002. 127: 1704-1707