Радиолексикон бадемова хирургия (архив)
Бадемовата хирургия е една от най-честите хирургични интервенции в Германия. В миналото процедурата се извършваше почти рутинно върху деца в училище. Днес хората са по-предпазливи, особено с малки деца. Има няколко техники за отстраняване на сливиците.
От Ренате Рута
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
Повече на deutschlandradio.de
Връзки на dradio.de:
"Бен вече е на 2 ¾ години. Сливиците са твърде големи от около два месеца. Тази година два пъти имаше тежко възпаление.
Проф. 1б: Когато пациентът дойде с остър тонзилит, можете да го видите много добре от факта, че сливиците са увеличени, те са напукани.
Хърках много и имах паузи в дишането. В резултат на това наистина не влязох във фазата на дълбок сън и винаги бях много уморен през деня. След това ме посъветваха да направя тази операция. баща
След последното възпаление сливиците отново не се подуха.
Те често имат така наречените петна или гной и обикновено са наситено червени на цвят. Това е типичният признак на остър тонзилит.
Той има проблеми с преглъщането, хърка също и сега и двете сливици се удрят вдясно и вляво и след това трябва да бъдат оперирани в толкова млада възраст. "
Бадемовата хирургия е една от най-честите хирургични интервенции в Германия.
"Има няколко индикации. Едната индикация е, когато бадемът е толкова голям, че човек има затруднения при преглъщане, дори затруднено дишане, особено когато е в легнало положение, когато сливиците падат назад и по този начин стесняват дихателните пътища. Това е индикация Другите показания са: повтарящо се възпаление на сливиците. Това означава, че се говори за хронично възпаление, хронично повтарящо се възпаление, когато се появява между три и пет пъти годишно. "
Друга причина за отстраняването на сливиците са така наречените хердерски болести.
"Това са заболявания, които възникват, когато се засяват микроби от бадема, например сърдечно-мускулни заболявания, ставни заболявания, бъбречни заболявания, причинени от стрептококи, и може да е важно да се отстранят сливиците като част от така нареченото фокално почистване. И тогава все още има Друга индикация, например, ако настъпи едностранно увеличение на сливицата. По-специално при възрастни това винаги е подозрение за злокачествено заболяване. В тези случаи сливицата също трябва да бъде отстранена, за да може да се изследва хистологично. "
Професор д-р Фридрих Буц е директор на клиниката за уши, нос и гърло в университета в Бон.
"Когато споменаваме термина бадем, винаги говорим за небната сливица. Фарингеалната сливица всъщност обикновено се увеличава в детска възраст. Отстъпва значително в зряла възраст и всъщност е почти невидима там. Също така не причинява никакви заболявания в зряла възраст, но в детска възраст. В детска възраст могат да се появят повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища и по-специално също така нарушения на вентилацията на ушите. Това от своя страна може да доведе до излив в ухото и глухота, които след това трябва да бъдат лекувани по съответния начин. "
В миналото процедурата се провеждаше почти рутинно върху деца в училище. Днес хората са по-предпазливи, особено с малки деца. Тъй като сливиците са част от имунната система. Те са важни за развитието му до около четиригодишна възраст. Имунната система се научава как да се справя с патогени от сливиците. Бадемите са първото ниво на защита срещу микроби, които влизат в тялото през устата. Ето защо те сега се отстраняват само ако са изпълнени определени условия, както съобщава бащата на почти тригодишния Бен:
"Имаше две възпаления тази година, които след това реагираха много добре на антибиотична терапия след пет дни. Само последното възпаление преди два месеца, подуването на сливиците остана и дори триседмичен престой в Северно море не спря подуването Така че сега операцията е последната възможност за избор. Бен ще бъде опериран първото нещо сутрин. Той трябва да бъде трезвен и за да не се налага да гладува твърде дълго, започва утре сутринта. "
Дори при привидно безобидната операция на сливиците, днес лекарите предпочитат да разчитат на обща анестезия, според старши лекар д-р. Дирк Фингерхут от университетската болница Бон:
"Това обикновено е интубационна анестезия, с други думи обща анестезия, при която в дихателната тръба се вкарва вентилационна тръба, за да се предотврати навлизането на течности, особено кръв и части от тъканите в белите дробове.
Обясняваме как работи, обясняваме преди всичко, че пациентът не усеща нищо от това, но разбира се обясняваме също така, че вентилационната тръба, която е изработена от пластмаса, понякога може да го направи малко дрезгав след това. "
Има няколко техники за отстраняване на сливиците. Най-често срещаната е така наречената дисекционна техника, при която сливиците се отстраняват напълно: Първо се използва така наречената уста за уста. Тъй като пациентът е получил упойка и спи. Но устата му трябва да се отвори широко.
"За това има специален инструмент, шпатула, тази шпатула се поставя върху езика и след това скоба, която се поставя върху зъбите. И тогава можете да отворите този кран в устата и след това имате широк достъп до устната кухина и орофаринкса, където След това лигавицата се нарязва много близо до дъгата на небцето, по-специално върху предната дъга на небцето, а след това бадемът трябва да се повдигне от леглото му, тъй като бадемът все още има значителна част зад дъгата на небцето, която предимно не се вижда.
И това е от решаващо значение за достигане до този момент.
По време на операцията е важно в никакъв случай да не се нарани задната дъга на небцето, тъй като в противен случай свиването на белезите може да доведе до отворени ноздри или дори разсипване на храна при поглъщане в носоглътката или носната кухина. "
С това пълно отстраняване на сливиците се създава зона на рана от около два на един сантиметър и половина, върху която първо се образуват белезникави покрития и постепенно нова лигавица.
Частичното отстраняване на сливиците има предимството, че усложненията като следоперативно кървене са значително по-ниски, тъй като човек не оперира точно в основата на сливицата. Това оставя бадемова тъкан след себе си. Мненията обаче се разминават дали това е полезно за пациента. При този метод може да съществува риск останалата тъкан по-късно да се възпали.
В средата на 30-те си години Майкъл Зап не само напълно отстранява сливиците:
"За мен мекото небце беше стегнато, увулата съкратена, турбините намалени и сливиците отстранени. И сливиците бяха премахнати именно защото областта на гърлото беше тясна. И за да се създаде повече пространство, сливиците се отстраняват без това те вече биха били възпалени. "
Изминаха три дни от операцията му, а контролният преглед ще се проведе днес.
„Слагам фара, взимам депресор на езика, моля пациента да отвори устата си и след това натискам езика малко с депресора на езика, за да виждам операционните зони и тук виждам отлагания, които са напълно нормални след операция на сливиците кажи A. AAAAA, какво ще кажете за болката?
Да, болката вече е налице, но когато вземете достатъчно болкоуспокояващи, това е поносимо.
Оперирали сте се преди три дни - да - оздравява?
В момента имам чувството, че нещата ще се влошават - доста по-лоши - от болката в ухото ми от време на време?
Не, съвсем не, само наистина в областта на гърлото и устата - какво ще кажете за храната?
Мм, много е трудно, защото когато изпитвате остра болка, преглъщането разбира се е много изтощително.
И какво ядете или какво получавате от нас? - Главно от течна храна, т.е. супи или млечна храна сутрин, вечер също супа или храна за астронавти. "
Фактът, че болката се влошава след няколко дни, изглежда се случва по-често, според опита на сестра Сабин, която се грижи за пациенти след операция на сливиците в университетската клиника в Бон:
"Така че първите няколко дни обикновено са сравнително без симптоми, въпреки че всеки пациент е различен. Но след няколко дни, когато се образуват отлаганията, пациентите често имат повече болка и тогава просто трябва да внимавате за още малко Лекарства там. "
Повечето пациенти имат право да се приберат след пет дни, тъй като рискът от повторно кървене е най-висок през първите няколко дни. Кървене обаче може да възникне и по-късно, когато образуващите се отлагания постепенно се разхлабят. Има някои предпазни мерки за предотвратяване на това:
"Да, те обикновено питат какво можете да ядете или какво можете да пиете. Препоръчваме негазирана минерална вода, защото тя не гори.
Пациентите трябва да бъдат особено внимателни, когато се хранят. Не трябва да ядете твърда храна, по-специално не трябва да ядете пържени картофи или да ядете чипс, особено не трябва да приемате аспирин, тъй като аспиринът предотвратява съсирването на кръвта и това може да доведе до повторно кървене.
През следващите три седмици нямам право да си издухвам носа, нямам физическо натоварване, не спортувам, трябва да внимавам при хранене, че не ям пикантни храни, защото в противен случай това може да повлияе на мястото на операцията и винаги да ме предпази, определено следващите две или три седмици. "