Радиойодна терапия за злокачествено заболяване на щитовидната жлеза
Процедура и индикация:
След като щитовидната жлеза е оперирана за злокачествен тумор, аблативната терапия с радиойод се използва за по-нататъшна терапия за повечето тумори на щитовидната жлеза. Това е стандартна процедура за ядрена медицина, която се използва успешно от няколко десетилетия. Терапията се основава на прилагането на радиоактивен йоден изотоп I-131, бета емитер, предимно под формата на капсули. Бета емитерите са високоенергийни емитери, които излъчват енергията си само за няколко милиметра. Излъченото в щитовидната жлеза лъчение унищожава (най-малко минималната) остатъчна щитовидна тъкан, останала по време на операцията.
Радиойодотерапията може да се използва както за лечебни, така и за палиативни цели в случай на рецидив на заболяването, в случай на локални или отдалечени метастази и в случай на тумори, които не са напълно оперативни.
В допълнение, радиоактивният йод се използва за проследяване на напредъка след аблативна терапия с радиойод.
Терапията се основава на факта, че йодът и по този начин радиоактивен йод се абсорбира и съхранява в тялото само от клетките на щитовидната жлеза. Те се нуждаят от йод за производството на хормони на щитовидната жлеза, които те филтрират от кръвта по определени канали (симпортери на натриев йодид). Това позволява да се освободи високо ниво на енергия в щитовидната жлеза с едновременно ниско облъчване на цялото тяло. Количествата радиойод, които не се абсорбират от щитовидната жлеза, се елиминират през бъбреците и чревния тракт.
Показания за терапия с радиойод при злокачествени заболявания на щитовидната жлеза
- Аблативна терапия с радиойод след тиреоидектомия (пълно отстраняване на щитовидната жлеза). За диференциран карцином на щитовидната жлеза това е стандартна терапия, като папиларен микрокарцином е изключение.
- Радиойодна терапия на лимфни възли или отдалечени метастази, както и локални рецидиви.
- Контрол на радиойод като част от последваща грижа.
Процедура:
Поради законовите разпоредби за радиационна защита в Германия, терапията с радиойод може да се извършва само при стационарни условия.
Продължителността на стационарния престой е най-малко 4 дни. Като цяло, оставащата доза доза решава, т.е. остатъчната радиоактивна активност, когато може да се освободи. За терапия/диагностика с йод-131 при злокачествени заболявания на щитовидната жлеза обикновено се прилагат предварително определени дози йод.
В допълнение към терапевтичното бета лъчение, разпадането на радиойод генерира по-малък дял нискоенергийно гама лъчение, което обаче има голям обхват, прониква в тялото на пациента и представлява радиационно натоварване за околната среда на пациента. Поради тази причина се извършват ежедневни измервания на оставащата мощност на дозата, които определят времето на възможно изхвърляне. След края на терапията трябва да се вземат определени радиационни хигиенни мерки поради оставащата активност. Продължителността и степента на това се обсъждат индивидуално с пациента в деня на изписването.
Странични ефекти:
Терапията с радиойод е стандартна терапия за злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и се понася лесно от повечето пациенти. Възможните нежелани реакции са локална възпалителна реакция в случай на относително големи следоперативни остатъци от щитовидната жлеза или локални рецидиви, които могат да бъдат временно забележими при пресипналост, възпалено гърло, зачервено гърло, затруднено преглъщане и дишане. В допълнение, прилагането на радиойод рядко може да причини увреждане на слюнчените жлези, което е придружено от сухота в устата. Временно възпаление на стомашната лигавица (гастрит), което може да се прояви като стомашна болка, гадене и повръщане, също е рядкост.
Подготовка:
За да се осигури достатъчно абсорбиране на йод в клетките на щитовидната жлеза, е необходимо повишено кръвно ниво на хормона TSH, който се произвежда в хипофизната жлеза. TSH причинява повишено усвояване на радиоактивен йод в клетките, само по този начин може да се постигне значима диагноза или желаният терапевтичен успех.
Пациентите, които наскоро са били отстранени хирургично от щитовидната жлеза и които са диагностицирани с рак, не приемат хормони на щитовидната жлеза първоначално след операцията. Това води до увеличаване на собствения TSH на тялото на хипофизната жлеза. Терапията с радиойод обикновено се провежда около 4 седмици след операцията, тъй като тогава се гарантира достатъчна TSH стимулация. Хипотиреоидизмът, който се появява в резултат, може да се почувства, например, чрез умора, намалена работоспособност, храносмилателни разстройства и други метаболитни симптоми.
В допълнение към собствената стимулация на TSH на организма (чрез прекратяване на лечението с щитовидната жлеза), има и възможност за лекарствена стимулация за контрол на напредъка (диагностика на радиойод). За тази цел пациентът се инжектира с лекарството Thyrogen (изкуствено произведен TSH) в глутеалния мускул два дни преди постъпване в болница.
В допълнение, пациентът трябва да обърне внимание на диета с ниско съдържание на йод, преди да бъде приет в болницата, тъй като диетата с високо съдържание на йод води до намалена абсорбция на радиоактивен йод. Моля, обърнете се към нашия информационен лист, за да разберете кои храни трябва да избягвате.
Ще се радваме да Ви посъветваме индивидуално относно престоя Ви в болницата и метода на стимулиране на TSH, който е подходящ за Вас като част от амбулаторна среща в нашата консултация с щитовидната жлеза. След подробен инструктаж ще планираме с вас срещата за прием в болница.
Нашето терапевтично отделение също ще се свърже с вас по пощата около 2 седмици преди постъпване и ще ви предостави допълнителни подробности за вашия болничен престой.
Назначаване:
Записванията за предварителния разговор в амбулаторни условия се правят на телефон 09131 85-33416.