Радикално намаляване на знанието
Актуализирано: 23.01.19 - 21:14 ч
Проучванията за превантивна мастектомия показват, че премахването на гърдите може да бъде полезно за намаляване на риска от рак. Това е противоречиво в Германия. Във всеки случай остава остатъчен риск.
От Анке Бродмеркел
Ивелин Хийг беше само на 30, когато взе може би едно от най-тежките решения в живота си. Напълно здрава, учителката от Фрайбург реши да премахне и двете гърди. Затова тя искаше да избегне агресивния рак на гърдата, който много вероятно ще получи един ден. Майка й, две лели и една голяма леля бяха починали млади от рак на гърдата. И след генетичен тест, Heeg установи, че тя също е изложена на риск. През ноември 2005 г. младата жена е оперирана.
Но докато подобна процедура отдавна е често срещана в Холандия, Великобритания и САЩ за жени с наследствен риск от рак на гърдата, процедурата не е без противоречия в Германия. Много лекари тук са на мнение, че редовното ранно откриване - което включва мамография, ЯМР и два ехографски прегледа годишно за високорискови пациенти - дава също толкова добри резултати като превантивна мастектомия. С други думи: жените, чиито гърди са премахнати като превантивна мярка, не е задължително да живеят по-дълго от тези, които предприемат превантивни мерки.
Необходими са допълнителни проучвания
Тепърва трябва да се доказва дали случаят е такъв. „Това изисква данни от 15 до 20 години“, казва Кристиане Рихтер-Еренщайн, старши лекар в Интердисциплинарния център за гърди на Шарите в Берлин. „Програмите за ранно откриване стартираха само преди няколко години.“ Изследване, публикувано сега в Journal of the American Medical Association (Jama, том 304, стр. 967), обаче показва, че решението за превантивно отстраняване на гърдите може да бъде доста полезно.
Екипът на Сюзън Домчек от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания е наел 2 482 жени за своето проучване, като всички те са имали генетичен риск от рак на гърдата. В тях е бил променен или гена BRCA1, или гена BRCA2. И двата гена обикновено потискат развитието на тумори в гърдите и яйчниците.
Жените с мутация в един от двата гена, от друга страна, имат 56 до 84 процента вероятност да развият много агресивна форма на рак на гърдата до 70-годишна възраст - често много по-рано. Рискът от рак на яйчниците също се увеличава значително при носителите на рисковите гени.
За да избегнат надвисналата опасност, 247 от участниците в проучването са решили да направят превантивно отстраняване на гърдите. Всички те са били проследявани поне три години след операцията. По това време никой не е развил рак на гърдата. „През същия период на наблюдение седем процента от жените, които не са имали мастектомия, са диагностицирани с тумор на гърдата“, пишат Домчек и колеги. По този начин учените потвърждават резултатите от предишни проучвания: Според тях рискът от рак на гърдата след отстраняване на гърдите е само един до три процента. „Все още съществува остатъчен риск, тъй като никога не всички клетки в гръдната тъкан могат да бъдат премахнати“, обяснява Рихтер-Еренщайн.
Екипът на Домчек също изследва как превантивното отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби влияе върху риска от рак на яйчниците. „Тъй като шансовете за възстановяване са дори по-ниски при този вид рак, отколкото при рак на гърдата и досега няма ефективни методи за ранно откриване, превантивните мерки са особено важни за пациентите с висок риск“, казва Марион Кихле от Klinikum rechts der Isar в Мюнхен, който е и Интердисциплинарен център за гърди в Мюнхен. насочва.
Това се потвърждава и от настоящото проучване. В рамките на шест години три процента от изследваните лица, които не са претърпели операция, са починали от рак на яйчниците. От 939 участници, на които бяха отстранени яйчниците и фалопиевите тръби, това беше само 0,4 процента, според Домчек? и тук е невъзможно напълно да се премахне тъканта.
Изненадващо за непрофесионалиста отстраняването на яйчниците също е оказало ефект върху смъртността от рак на гърдата: Докато два процента от жените, които са били оперирани, са починали от рак на гърдата в рамките на шестте години, шест процента от тези са запазили яйчниците си. Процедурата предпазва жените от рак на яйчниците и до известна степен също от рак на гърдата, казва Kiechle.
Междувременно Евелин Хиг се радва на живота без страх. Тя също е много доволна от козметичния резултат от процедурата. Гърдите й бяха възстановени с тъкан от задните части.