Работа в носа (ринопластика); аптечно списание
Ринопластиката е една от технически взискателните процедури в пластичната хирургия. Може да се направи по функционални и/или естетически причини
След ринопластиката първо трябва да се излекуват отоците и натъртванията
Какво е ринопластика?
По време на ринопластика лекарите правят различни промени във формата на носа. От една страна, причините за намесата са предимно естетически желания. Тогава ринопластиката протича като „козметична хирургия“. Въпреки това сред пациентите са и хората, чийто нос трудно диша. Понякога нарушеното дишане е резултат от нараняване, но понякога и резултат от вродената форма на носа. По време на операция хирургът може да подобри функционалното увреждане и в същото време да вземе предвид козметичните аспекти.
Какви са подготвителните стъпки?
Преди операцията лекарите изследват формата и структурата на носа. Те също така оценяват дебелината на кожата и здравината на хрущяла. Те проверяват функцията (затруднено дишане) и външния вид. Медицински инструмент, ендоскопът, позволява поглед в носа: Промени вътре в носа, като подуване на лигавицата (полипи) и възпаления, често не се виждат отвън. Въпреки това подобни констатации имат голямо влияние върху планирането на операцията. Лекарите също използват "риноманометрия" за измерване на налягането в носа при дишане.
За да могат по-късно да оценят резултата от операцията, хирурзите правят и снимки на лицето от различни перспективи. Понякога се използват и чертежи и компютърни симулации. Лекарите и пациентите обсъждат обща цел на операцията. В допълнение, пациентът трябва да попита точно какви квалификации има лекарят, който трябва да ги оперира: Термини като козметичен хирург, естетичен хирург или козметичен хирург не са защитени от закона - този термин може да се използва и от лекар без много опит в областта.
Психологическите фактори могат да предизвикат желанието за операция
Не всичко, което пациентите искат, е осъществимо. Трябва също да се има предвид, че някои пациенти страдат от нарушено самовъзприятие: дисморфофобия, заблуждението, че човек е засегнат от физически дефект, въпреки че външният вид е в рамките на нормалното. Отговорните лекари не препоръчват операция в такива случаи, тъй като тя не би излекувала действителното психично заболяване на пациента.
Здравноосигурителните компании обикновено не плащат за чисто естетични интервенции. В такива случаи пациентите трябва своевременно да изяснят колко високи са разходите и дали могат да ги понесат.
Как лекарите коригират различните форми на носа?
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Персоналът на ИЛИ позиционира пациента по такъв начин, че главата да е в най-високата точка, а краката в най-ниската точка (обратна позиция на Тренделенбург). Това е за намаляване на кървенето. Освен това лекарите инжектират анестетични и съдосвиващи вещества в областта на носа. Това ще облекчи болката след операцията и ще намали обилното кървене. Обикновено те слагат тампони в носа си, напоени с противозастойни вещества.
Операция на носна гърбица
Избраната хирургическа техника зависи от това кой аспект на носа трябва да бъде променен. Пациентите посещават лекарите най-често заради „гърбичен нос“. Тук мостът на носа е огънат навън в профил (изпъкнал). Лекарите коригират "истинска гърбица", като премахват излишния хрущял и кост. За целта те използват остеотоми (костни ножове), скала и скалпели, наред с други неща. В случая на „псевдохъмп“, котата възниква от факта, че околните части на носния профил потъват. Тук лекарите възстановяват околните части на носа. Тази операция е по-сложна от премахването на истинска връх.
Корекция на крив нос
При „кривия нос“ носът се отклонява настрани, когато се гледа отпред или е извит сам по себе си. Тъй като носната преграда често се измества тук, процедурата се счита за взискателна. Хирурзите често трябва да коригират не само костните структури, но и носния скелет на хрущяла (риносептопластика). По-специално работата по хрущялната преграда (преграда) изисква много умения. Хирургът често трябва да отстранява хрущялите и костите от други части на тялото (трансплантационна тъкан), за да получи материал за структурата на носа. Обикновено избира носната преграда, ушната мида или ребрата. Разработени са и пластмасови импланти. Досега обаче те не са успели да надделеят над трансплантациите.
Лечение на нос на седло
"Носът на седлото" често е резултат от нараняване. В профил носът се извива навътре ("вдлъбнат") и изглежда хлътнал. Тук лекарите обикновено трябва да реконструират хрущялния носен скелет, особено носната преграда. Те също така използват присадки, особено за седлови носове, причинени от наранявания.
Оформяне на върха на носа
Най-предизвикателната част от пластичната операция на носа е отклоненията на върха на носа. Това включва не само кривини, но и висящи, удължени и разширени върхове на носа. Силата на хрущяла и дебелината на кожата са различни за всеки пациент и имат голямо влияние върху процедурата и резултата. За незначителни корекции хирурзите прибягват до чисти техники за зашиване. За по-сложни процедури използват и трансплантация на хрущял.
След операцията
След реалната операция хирурзите обездвижват носа с пластири и гипсови отливки. Обикновено носът също се тампонира. Лекарите проверяват резултата по време на редовните прегледи.
След операцията подуването и натъртването на носа и клепачите смущават много пациенти. Тези краткосрочни последици обаче често са неизбежни. Следователно успехът на ринопластиката обикновено може да бъде оценен само след два до три месеца.
Какви рискове трябва да очакват пациентите?
Както при всяка операция, могат да възникнат усложнения като кървене или инфекция. Лекарят ще обясни подробно рисковете в разговор преди операцията. Също така е изключително важно да се определят хирургическите граници на коригиращата операция, за да се спести по-късно разочарование на пациента.
В някои случаи резултатът все още може да не отговаря на очакванията на лекарите и/или пациентите. Не може да се изключи възможността носовото дишане и миризмата да бъдат нарушени в хода на операцията. Някои пациенти също съобщават за сензорни нарушения и намалена стабилност на носа.
Консултантски експерт: Д-р мед. Майкъл Ruggaber, специалист по пластична и естетична хирургия, хирургия на ръцете, е след професионални позиции в Ravensburg (проф. D. Kistler) и Щутгарт (проф. M. Greulich) последно като старши лекар в клиниката за пластична, естетична и хирургия на ръцете - Център за сериозни изгаряния - в Офенбах на Майн (проф. Х. Менке), действащ. От август 2011 г. той ръководи секцията за пластична и естетична хирургия, а от март 2012 г. и секция за хирургия на ръцете в клиниката Фридрихсхафен. Основните му дейности са реконструктивна хирургия на меките тъкани, естетична хирургия и хирургия на гърдата в сътрудничество с Центъра за гърди в езерото Констанс.
Подуване:
1. Tasman AJ: Ринопластика: Индикация и планиране. В: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 10-15
2. Tasman AJ: Показания и техники на ринопластика. В: Laryngo-Rhino-Otologie 2007, 86: 15-39
3. Бауман I: Качество на живот преди и след септума и ринопластика. В: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 35-45
4. Gubisch W, Dacho A: Грешки и опасности: естетична ринопластика, както и корекция на веждите, клепачите и ушната мида. В: Laryngo-Rhino-Otologie 2013, 92: 73-87
5. Braccini F: Нови тенденции в ринопластиката. В: Козметична медицина 2011, 32: 114-121
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.