Пушенето в пандемия, пинг-понг между паника и глупост; Кабинет хранене диетолог д-р

Четейки френското проучване за пандемично пушене, се събудих, по-скоро Пруст, транспортиран назад във времето от миризмата на мадлен, пренесен назад във времето от миризмата на глупост, че присъствах на един от спонсорираните семинари на конференцията на Американското общество по хранене, на която присъствах в Бостън през 2018г.

Разчупване на студа (тъй като в американските сгради климатикът е настроен на само 16 градуса) и глада (тъй като имаха само обикновена бърза храна и американско кафе, чиста дъждовна вода) - с учудване гледах семинар, проведен от 3 топ учители идват да докажат, че меките сокове са по-здравословни от водата.

Добре, истината е, че само първите двама учители си свършиха работата, като представиха привидно научни аргументи, за да докажат (-Кой, по дяволите?!), Че колата е по-добра за нас от водата. Третият, по-младият и по-възрастният Тарзан, привлече погледите на маймуните, защото не бяха видяни да разглобяват аргументите си един по един.

Все още си спомням с дълбоко удоволствие промяната на лицето на организаторите в кулоарите, от розово бонбон, зарадвано от първите две презентации, до кафявата кола по време на третото. Добре ... и лицето на първите двама водещи стана кафяво по време на третото представяне, но какво беше в главите им?!

Теоретично всеки здрав човек със или без диплома по хранене би затруднил да присъства на международен семинар по хранене, за да докаже, че сте по-здрави, ако пиете кола, отколкото ако пиете вода.

Сега, ако се чудите какво, по дяволите, се случваше в главата ми, за да станете свидетел на такова нещо, споменавам 2 тъжни, но съществени аспекта:

Храната, която се сервира на конференциите по хранене, варира от изключително лоша, до лоша, до напълно негодна за консумация, в зависимост от бюджета и болката в лактите на организаторите спрямо участниците в конференцията.
И една от най-лошите хранителни конференции на планетата е ежегодна конференция, организирана от Американското общество по хранене, поради което фокусът на много от 30 000 участници се движи около обяда, за да идентифицира семинари, организирани от различни компании, които популяризират своите продукти.

Тези големи и пъстри конференции се провеждат дни подред, непрекъснато от 8 сутринта до 8 вечерта, а ако не искате да гладувате по обяд, седнете тихо и присъствайте на елегантно забулени реклами с лък „работилница“, за да имате достъп до нещо за ядене, което е донякъде годно за консумация.

Участието в тези реклами в средата на конференции е като гледане на реклами в добър филм. Теоретично можете да отидете в кухнята по всяко време, за да се храните цивилизовано, но на практика рискувате да загубите важни презентации, поставени достатъчно стратегически, за да останете на конференцията през цялата програма.

Но сега съм си у дома и се пресичам, четейки френското проучване, което повдига хипотези за това как никотинът ни предпазва от фиксиран коронавирус точно както се кръстосах тогава за това как колата ни предпазва от затлъстяване и метаболитни заболявания.

Бих искал да цитирам това изследване, но то е публикувано само като предпечатка в списание и вече е преиздадено след като различни международни изследователи са поискали научните данни зад невероятното заключение.

Това е основно статистически анализ за изчисляване на честотата на инфекцията в сравнение между тези, които съобщават за пушене, и тези, за които официално е известно, че пушат.

Заразените с коронавирус хора, приети в болница във Франция между 28 февруари и 30 март 2020 г. (считани за пациенти с тежка инфекция), се приемат заедно с тези, консултирани в същата болница между 23 март и 9 април (считани за пациенти с лека или умерена инфекция). и те биват питани: "Имате ли ден, пушите ли?"

Тези, които отговориха с да, бяха етикетирани като „пушачи“.

Тези, които отговориха отрицателно, бяха етикетирани като „непушачи“.

Само вие можете да отговорите как точно се паникьосвате, когато ви попитат дали пушите или не в разгара на пандемично респираторно заболяване.

Изследвания, които оценяват реалното въздействие на тютюнопушенето върху човешкото здраве, считат пушача не само за човек, който отговаря с „да“, когато го попитат дали пуши. Статусът на пушач се удостоверява с тестове за чиста кръв и урина, които обективно показват метаболитни доказателства, че човек пуши или не. (1)

Очевидно тези изследвания са по-трудни за извършване и в разгара на пандемия няма време за подобни подробности, така че хората, анкетирани в това наблюдателно проучване, не са били тествани по никакъв начин, за да се оцени дали отговорът на въпроса дали пушенето е реално или не.

Но без метаболитната проверка на дадения отговор можете да кажете каквото смятате за подходящо в отговор.

Не рискувате някой да ви обвини, че сте заразени, не рискувате да не се лекувате добре, защото как, по дяволите, пушите, когато все още ви е казано да не слагате ръка до устата си, докато не се измиете 15 пъти, не рискувате някой да ви удря шамар в средата на паническа пандемия.

Ако отговорите, че не пушите, дори ако пушите от 16-годишна възраст, можете да бъдете спокойни, официално сте непушач, можете да се заразите и като мъж, защото това не е вината ви.

И там-тарам-та-ям-язовир-язовир ... броят на заразените с коронавирус, които са признали, че пушат, е само 5,3% в сравнение с 25,4%, за които официално се знае, че пушат във Франция.

И така, там-тарам-та-дам-язовир-язовир ... Извънредни новини: Честотата на Covid-19 е по-ниска при пушачите!

Изследователите официално съжаляват, че броят на анкетираните е намален от факта, че не им е бил разрешен достъп до отделения за интензивно лечение, като се има предвид, че защитният ефект от тютюнопушенето би бил много по-ясен, ако им беше позволено да задават въпроси относно интубирани пациенти ...

Опитът да докажете, че пиенето на кола подобрява здравето ви на една от най-големите международни конференции по хранене изглежда толкова невероятно, колкото опитите да докажете, че никотинът ви защитава по време на пандемия от инфекциозно респираторно заболяване.

Изумени сме от интелигентността на лидерите на планетата.

От стадния имунитет, предложен от английския бос, до дезинфекционните инжекции, предложени от американския бос, до секса като метод за поддържане на психичното здраве, предложен от датския бос, някак трябваше да се стигне до пушенето.

От друга страна, в момента те са заети и не са успели да проучат дали благоприятните ефекти от консумацията на кола осигуряват защита срещу респираторни заболявания, а не само срещу затлъстяване и метаболитни заболявания. Нека бъдем търпеливи, след като приключат с пушенето, вероятно ще се окажат в кола.

Изваждайки дим от свитата цигара спокойно, на вълната на короната, изследователите издават поредица от хипотези след хипотези, които са повече или по-малко псевдонаучни и растат на главите им. Но донякъде научно. Въпреки че ви расте на главата.

И как да правим предположения само след проучване ...

Но „проучване“ е дума, толкова неясна, колкото думата „човек“.

Има хора и хора, има проучвания и проучвания. Не че са по-добри или по-лоши, но поне на възраст имат различно ниво на обучение и опит:

първокласниците използват същите букви като лекарите - всички са назовани с думата „хора“ и теоретично всеки първокласник има потенциала да стане лекар
наблюдателните проучвания използват същите букви като рандомизираните контролирани клинични изпитвания - всички те се наричат „проучвания“ и теоретично всяко наблюдателно проучване има потенциал да се превърне в рандомизирано контролирано клинично изпитване.

Само че повечето деца не стават лекари, а повечето наблюдателни проучвания не стават рандомизирани контролирани клинични изпитвания чрез повдигане само на хипотези без клинична валидност.

И така мрежата бучи с всякакви чудеса.

Но въпреки факта, че ако не знаете как да оцените клиничната валидност на дадено проучване, простият факт, че се нарича „изследване“, изглежда изключително валиден, наблюдателното проучване не изтрива всичко, което знаем днес за вредността на тютюнопушенето.

Би било логично проучване в детска градина да ни каже, че пушенето ни предпазва от респираторни инфекции и да се обади на проучване за възрастни, за да обясни на детето, че:

тютюнопушенето увеличава риска от бактериални инфекции и вътреболнични суперинфекции, водещи до повишена пропускливост на дихателната лигавица към патогени, локално възпаление и намален имунитет (2)
пушачите с респираторни инфекции имат повишен риск от по-тежко заболяване (3)
тютюнопушенето увеличава риска от заболявания, които при тази пандемия са свързани с тежка еволюция или смърт при заразените с коронавирус:
- тютюнопушенето увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (4), включително непушачи, изложени на вторичен дим (5) или пушачи на електронни цигари (6) или наргиле (7)
- пушенето увеличава риска от хронично бъбречно заболяване, пропорционално на броя на пушените цигари на ден и годините на пушене, като диализата е по-малко ефективна при пациенти с напреднало бъбречно заболяване, които продължават да пушат (8, 9, 10)
- тютюнопушенето увеличава риска от диабет дори при непушачи, изложени вкъщи на пасивно пушене, свързвайки хипергликемия, повишен HbA1c и дислипидемия (11, 12, 13)

Повече от 1 милиард души пушат по целия свят и може би е добре да ги успокоите в разгара на пандемията, за да могат да продължат да пушат тихо.

Но не става въпрос само за факта, че пушенето увеличава риска от респираторни инфекции, че пушенето увеличава риска от по-тежка еволюция в случай на респираторни инфекции или че пушенето увеличава риска от заболявания, свързани с повишен риск от коронавирусна инфекция.: сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и диабет.

Освен това пушенето също увеличава риска от хронични белодробни заболявания, пропорционално на времето, в което пушите. (14, 15) И след като бъде хоспитализиран, простият факт, че вече имате хронично белодробно заболяване, увеличава риска от болнична смъртност с 10%. (16)

Дори в случай на коронавирусна инфекция, систематичният анализ на малкото налични днес проучвания показва повишен риск от тежка инфекция с Covid-19 при хора с хронично белодробно заболяване, които продължават да пушат. (17)

Броят на годишните смъртни случаи от хронични белодробни заболявания се е увеличил в световен мащаб от 3,32 милиона през 1990 г. до 3,91 милиона през 2017 г. (18)

Средно всяка година над 3 милиона души умират от хронични белодробни заболявания, свързани с тютюнопушенето.

Днес, 28 април, в световен мащаб загинаха 216 281 души COVID-19.

И все пак има изследвания, които насърчават тютюнопушенето в разгара на пандемия ... Или може би просто никотин. Човек не знае със сигурност, сякаш само никотин ...

Въпреки бомбастичните новини, хората не просто умират от Covid-19.

Насърчаването на никотина в днешната пандемия на респираторната инфекция къдри глупостта точно както насърчаването на освежаващи сокове в днешната пандемия на затлъстяването и метаболитните заболявания.

Въпреки че предизвиканата от паника умствена мъгла в матово стъкло предизвика драматична жажда за магически решения, пушенето усилва всички рискови фактори за тежка смъртност и еволюция, свързани с коронавирусна инфекция.

"Но ако умните хора на планетата казват друго."?!

Изглеждате изумени как шефът прави димни ролки, спокойно, че е прав, защото е шеф, а вие не, защото не сте.

Просто заклинанието да си шеф се отнася само за хората, вирусът не прави това значение.

Въпреки че изглежда, че парите могат да купят здраве и каквото и да правите, водещите държави, които ни водят днес, са най-засегнати от пандемията на затлъстяването и метаболитните заболявания и пандемията на коронавируса.

За вашето здраве използвайте мозъка и здравия разум.