Пушенето на тютюн по време на бременност рискове и последици L; здравен служител
Пушенето е риск за здравето по време на бременност, независимо дали е активен (жена пушачка) или пасивен (жена в среда на пушене). Тютюневият дим (вдишван или не) влияе върху здравето на жената, на нейния плод, на близките (съпруг, други деца). Консенсусна конференция през 2004 г. определи все още действащите препоръки за управление от страна на лекарите на тютюнопушенето по време на бременност, от размножаване до раждане. Препоръките за добра професионална практика добавиха своята тежест. Въпреки това, лекарите не винаги знаят състоянието на тютюнопушенето на пациентите си, това е основна пречка за отбиването, за предпочитане преди началото на всяка бременност. Освен това липсата на справедлива информация за жените в детеродна възраст не им позволява да се възползват от възможността да отбият по този силно инвестиран повод, отбиване, което в идеалния случай би довело до трайно въздържание.
Опасности и последици от тютюнопушенето по време на бременност
Цената на пушенето във Франция се оценява на 60 000 смъртни случая годишно. Към това трябва да се добавят и болестите и разстройствата, които причинява, включително доказаният спад на плодовитостта, както при жените, така и при мъжете. При жените спонтанната бременност е по-малко лесна (около 50% повече неуспехи), както и медицинските акредитирани прокреции (около 50% повече неуспехи). Тази трудност се влошава с продължителността на пушенето и с възрастта: комбинацията от тези два фактора е заклет враг на майчинството! Тютюнопушенето увеличава риска от извънматочна бременност (EGU) със значителни свързани майчини смъртни случаи (3,5% от EGs през 2006 г.). Корелацията между тютюнопушенето и спонтанния аборт също се подкрепя от повечето международни данни; рискът би бил два пъти по-висок. Бременността сред пушачите се оценява на 20% през 2009 г. (източници на INSEE) или около 160 000 живи бебета, пряко изложени на пушене от майката: намален брой спонтанни аборти и смъртни случаи в утробата, причината за които е тя. Това би бил европейският рекорд за бременни жени, които пушат.
Странични ефекти и опасности от тютюн по време на бременност
Пушенето е заболяване с хронична интоксикация и зависимост, което изисква специфично лечение от здравен специалист, за да се избегне високата му смъртност: 50% от смъртните случаи на пушачи са свързани с тютюн. По време на бременността ефектите му се усилват при майката и детето и не се различават между пасивното и активното пушене. Само степента на интоксикация варира пропорционално на количеството консумиран тютюн.
При майката
Високите нива на половите хормони ясно повишават риска от дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, но също така и от инсулт (мозъчно-съдов инцидент) или инфаркт на миокарда. Както извън бременността, тютюнопушенето увеличава майчиния риск от бронхит, астма и грип, както и инфекции, особено пиелонефрит. (Напомняне: инфекциите на пикочните пътища са чести и твърде често неразпознати по време на бременност). Бременните пушачи по-често имат злокачествена хипертония (прееклампсия), кървене от раждането и неправилно поставена плацента (плацента превия). Бременността по-често се прекъсва чрез спонтанен аборт или смърт вътреутробно; руптура на мембраните заплашва (преждевременно разкъсване на водната торба), а гестационният диабет е по-чест.
В плода
Първият ефект от тютюнопушенето е лош растеж на бебето (забавяне на вътрематочния растеж), което поддържа ниско тегло (фетална хипотрофия) или умира преди раждането (вътреутробна смърт). Отслабването на бебето при раждането, когато майка му активно пуши, е 200 g; това е 40g, ако майката е пасивен пушач. Само въздържанието от тютюнопушене коригира загубата на тегло на новороденото "пушач". Един нюанс обаче: влиянието на тютюна през първия триместър на бременността изглежда незначително. Така че сега е подходящ момент да започнете да отбивате, ако това не е правено преди. Неонаталната смъртност също се увеличава, както и рискът от синдром на внезапна детска смърт. Трябва да се обмисли и предотврати феномен на отнемане на никотин при раждането. Всъщност пикът на никотина в кръвта е с 15% по-висок при плода, отколкото при майка му през двата часа след консумацията на цигара.