Пушене на шиша Предполагаемо по-доброто пушене
Холщайн, Тим
Шиша баровете изскачат като гъби в големите градове. Тръбите за пушене на вода са модерни. Опасностите от уж „здравословната“ алтернатива на цигарите са драстично подценени.
Ако живеете в градове като Франкфурт, Берлин или Хамбург, ще бъде трудно да не преминете покрай бар шиша. През последните няколко години все повече и повече от тези барове са отворени, особено в градските райони. Пример: Според Google Maps вече има 192 от тези места в по-голямата зона на Берлин.
Впечатлението потвърждава тенденция: пушенето на шиша (наречено „пушене на наргиле“ в САЩ) е включено, пушенето на цигари е прекратено. Според сегашния Атлас на тютюна почти една трета от децата и юношите в Германия на възраст между 12 и 17 години са пушили водопровод и тази тенденция нараства (1, 2) (вж. Фигура 1). По отношение на цялото население това е всеки шести.
В същото време продажбите на тютюн за лули почти са се утроили между 2013 и 2017 г. (вж. Фигура 2). По правило хората не пушат ежедневно, а от време на време и на групи, като сесията продължава около час.
Една сесия на шиша е сравнима със 100 цигари
Количеството никотин, абсорбирано по време на такава сесия на шиша, е сравнима с пушенето на 10 цигари - получено от измерването на никотиновия метаболит котинин в урината. Ако погледнете обема на дима, има дори 100 цигари (3).
Критиците често се оплакват, че това сравнение не е допустимо, тъй като димът от шиша се разрежда и пречиства от водата и следователно е по-малко опасен въпреки по-големия обем дим. „Това не е вярно“, отговаря проф. Д-р. мед. Томас Айсенберг от Университета на Британската общност в САЩ. Той е считан за един от водещите международни експерти по алтернативни тютюневи изделия и дава просто обяснение: „Димът пресича водата с малки мехурчета, което създава характерното„ бълбукане “. Повърхностното напрежение на мехурчетата предотвратява контакта на дима с водата. Така че няма и така нареченото почистване. "
Д-р Катрин Шалер от Центъра за сътрудничество на СЗО за контрол на тютюна в Германския център за изследване на рака (DKFZ) в Хайделберг: „Това е широко разпространено погрешно схващане. Димът се охлажда само чрез преминаване през водата, което улеснява вдишването. "
Следователно токсичните и канцерогенни продукти от горенето, получени от тлеенето на тютюна, достигат до белите дробове напълно нефилтрирани. "Поради по-големия обем дим, потребителят всъщност поглъща значително по-голямо количество замърсители, отколкото когато пуши цигара", казва Шалер.
Повече замърсители, отколкото в цигарения дим
Това се потвърждава и от измерванията на Айсенберг. Той успя да покаже, че пушачите на шиша вдишват около 46 пъти по-високи концентрации на канцерогенни полициклични ароматни въглеводороди (PAH) по време на сесия и в сравнение с пушенето на цигара (4). „А количеството летливи алдехиди е около 13 пъти по-високо“, обяснява ученият.
Това са само няколко от веществата, които възникват при пушене на шиша. „Димът от водопроводната тръба съдържа най-малко 82 вредни вещества, включително 27, които са канцерогенни или има съмнения, че причиняват рак“, каза Шалер. В допълнение към вече споменатите PAH и алдехиди, в дима бяха открити и специфични за тютюна нитрозамини, летливи органични вещества като бензен и тежки метали като никел, хром или олово (2).
Наскоро публикуван мета-анализ на 50 проучвания обобщава рисковете за здравето на този токсичен коктейл (5): Редовното пушене на шиша доведе до значително повече респираторни заболявания. Хроничният обструктивен бронхит (ХОББ) се появява около 1,2 до 8 пъти по-често.
Рискът от рак на белия дроб е бил 1,3 до 3,4 пъти по-висок. Вероятността за развитие на орални тумори е била дори по-голяма (2,5 до 6,9 пъти). Рискът от сърдечно-съдови заболявания също се е увеличил с относително 30–120%. Друго проучване успя да покаже, че пушенето на шиша е свързано с до 70% по-висок риск от инфаркт, докато редовното пушене на цигари увеличава риска с до 115% (6).
Шалер добавя: „Ако бременните жени пушат шиша, това увеличава риска детето да се роди с ниско тегло при раждане.“ Не на последно място, жените увеличават риска от развитие на остеопороза чрез редовна консумация на тютюн с водни тръби (2).
Консумацията на шиша задейства цигарата
Рискът от пристрастяване също е подценен. И това, въпреки че потенциалът за зависимост от съдържащ никотин дим от шиша е ясно потвърден (7). Не е ясно обаче дали то е също толкова пристрастяващо, колкото цигарения дим. Шалер подозира, че потенциалът за пристрастяване е сравним с този на цигарата, дори досега да липсват материални данни. „Знаем обаче, че юношите могат да развият симптоми на пристрастяване, дори ако консумират водопроводни тръби седмично“, казва Шалер.
Айзенберг вижда друг проблем: „Резултатите от някои проучвания показват, че пушачите на наргиле рано или късно също поемат цигари.“ Всъщност 2 високопоставени публикувани проучвания доказаха тази връзка (8, 9). Така че днешните пушачи на шиша могат да бъдат утрешните пушачи на цигари.
Следователно производителите на тютюн Shisha предлагат тютюн без никотин като алтернатива. „Тествахме и това“, казва Айзенберг. "Всъщност не успяхме да открием никотин, но когато тютюнът беше нагрят, се получиха същите замърсители, които открихме в нормалния тютюн."
Опасност за живота от отравяне с въглероден окис
Конкретен проблем с дима Shi-sha е високият дял на въглероден окис. "Нашите измервания показват, че пушачите на шиша вдишват количеството средно в 8 цигари по време на сесия", заявява Айзенберг (4).
Това може да е проблем, особено в задушните шиша барове. Ако няма вентилация, безцветният и без мирис газ се събира във въздуха в помещението. Резултатът може да бъде животозастрашаващо отравяне с въглероден окис. В Германия, според докладите на вестниците, отравянето с CO се случва отново и отново в шиша барове. "Засега няма осезаеми данни за честотата", казва Шалер. Според съобщение за пресата от университета в Дюселдорф обаче отравянето с CO от пушенето на шиша се е увеличило (10).
В литературата има 54 доклада за случая по темата (11). В половината от изследванията засегнатите са загубили съзнание, а в някои случаи засегнатите дори не са пушили шиша. Ако симптомите са тежки, трябва да се проведе хипербарна кислородна терапия. За да се намали рискът до минимум, следователно трябва да се предвиди, че всяка ши-ша бара осигурява адекватна вентилация и че е инсталиран подходящ климатик.
Слухът за по-здравословно пушене на шиша
Въпреки токсините, отделяни от пушенето на наргиле, много потребители твърдят, че пушенето на лула е по-здравословно от пушенето на традиционни цигари. Причините за това са няколко - в допълнение към вече обсъжданото погрешно схващане за пречистването на дима от водата - тютюнът Shisha се предлага в безброй вкусове, от ябълка до краставица до канела. По-екзотични сортове като козе сирене и братвурст също са в обращение. Вкусът, който често се рекламира като „плодов и освежаващ“, и хладният дим - който между другото се състои само от много малко количество пара - предполагат измамна „безвредност“.
Също така често се твърди, че тютюнът за шиша не съдържа катран. „Това е вярно, но е подвеждащо“, каза Айзенберг. „Катранът се появява само когато тютюнът се нагрява, независимо дали е в цигарата или в шиша.“ Освен това много пушачи не биха знаели какво всъщност е катранът. „По дефиниция терминът катран обхваща всички вещества, с изключение на никотин и вода, които се получават по време на изгарянето на тютюна“, казва ученият.
Понастоящем тези медицински факти могат да направят малко за противодействие на „фактора на прохлада“ на водопровода. Основната причина за тенденцията: пушенето на шиша е част от германската рап култура. Големи имена на сцената като Haftbefehl, KC Rebell, Sun Diego или Kool Savas дори са пуснали свои собствени сортове тютюн, които активно популяризират в музикалните си клипове. Много млади хора ги виждат като образци за подражание.
Някои рапъри също са отворили наргиле барове и магазини за ши-ша. Изглежда бизнесът процъфтява. Остава да се види, че пушенето на шиша в никакъв случай не е по-здравословната алтернатива на пушенето на цигари. Потенциалът за зависимост е подобен, замърсяването дори по-голямо. Следователно в ежедневната практика лекарите трябва изрично да разпитват подрастващите и младите хора по-специално за консумацията на водопроводни тръби и да посочват свързаните с това здравни рискове. Д-р мед. Тим Холщайн
Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0719
или чрез QR код.
Водопроводът, произхождащ от арабско-индийския регион, се състои от 4 части: купа, димна колона, глава и маркуч. Тютюнът се поставя върху главата и върху нея се опъва перфорирано алуминиево фолио. След това върху алуминиевото фолио се поставя светещ въглен, което прави влажния тютюн шиша тлеещ. Полученият дим се прекарва през водния съд и се вдишва през маркуча. За да не изсъхне тютюнът, той се смесва с много големи количества глицерин като овлажнител.