Пушене и патология на щитовидната жлеза
Патология на щитовидната жлеза тя се определя от комбинираните ефекти на няколко чувствителност, генетични и екологични фактори. Сред факторите на околната среда, тютюнопушенето е силно свързано с появата на патология на щитовидната жлеза.
Ролята на тютюнопушенето Еволюцията на сериозно заболяванеs (автоимунен хипертиреоидизъм) и особено неблагоприятното влияние върху свързаната офталмопатия са общоизвестни. За разлика от това обаче пушенето изглежда играе защитна роля в развитието на автоимунен хипотиреоидизъм.
Механизмите, чрез които пушенето има различни ефекти върху щитовидната жлеза остават до голяма степен неизвестни. Обяснението за това се крие в необятността на тютюневите компоненти (повече от 4000).
Пушене и щитовидна жлеза
Активното пушене понижава серумните нива на TSH (хипофизен хормон, който контролира растежа и производството на хормони на щитовидната жлеза), като този ефект зависи от дозата и прогресивно изчезва при спиране на тютюнопушенето. Пушенето също е свързано с по-високи нива на тиреоидни хормони (FT4 и FT3). Тези промени изглежда са медиирани от активирането на симпатиковата нервна система чрез пушене, което от своя страна стимулира синтеза и освобождаването на тиреоидни хормони. (1)
Пушачите представят a увеличен обем на щитовидната жлеза, ефект, дължащ се на тиоцианат (продукт на разграждане, присъстващ в цигарения дим), инхибитор на интратиреоидното поемане на йод (1).
Пушене и хипотиреоидизъм
Мащабни проучвания показаха намаляване на риска от тиреоидит на Хашимото при пушачи, чрез намаляване на появата на тиреоидни антитела (ATPO и анти-тиреоглобулин). И този ефект зависи от дозата и изчезва няколко години след отказване от тютюнопушенето. Обяснението за този ефект изглежда е свързано с ефектите на никоина. Никотинът действа, като се свързва с никотиновите рецептори, присъстващи в централната и периферната нервна система, но също така и в клетките на имунната система. Действайки върху имунната система, никотинът потиска имунните процеси в щитовидната жлеза. (1)
Прекратяването на тютюнопушенето увеличава риска от хипотиреоидизъм, от свързания с тях отскок на стойностите на щитовидните антитела.
Субклиничният хипотиреоидизъм се характеризира с повишени стойности на TSH, свързани с нормалните гранични стойности на хормоните на щитовидната жлеза. Разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм е по-високо при възрастните хора, жените, хората с положителни антитиреоидни антитела, както и при хората с висок хранителен прием на йод. Йодът влияе върху функцията на щитовидната жлеза чрез директна токсичност и имунологични промени. Разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм е по-високо в райони без йоден дефицит в сравнение с тези, при които приема на йод е дефицитен. (2)
Ефектите от тютюнопушенето върху функцията на щитовидната жлеза се различава в зависимост от прием на йод, предполагащ взаимодействие между съставните продукти на цигарения дим и йода в щитовидната жлеза. Тиоцианатът инхибира транспорта и организацията на йод, както и освобождаването на хормони на щитовидната жлеза.
Пушене и хипертиреоидизъм
Пушенето е a признат рисков фактор за болестта на Грейвс и свързаната с нея офталмопатия. Той е по-изразен при жените и изчезва няколко години след отказването от тютюнопушенето. Рискът зависи от интензивността на тютюнопушенето. Пушачите също имат по-висок риск от рецидив на хипертиреоидизъм и по-неблагоприятен курс на офталмопатия на Грейвс при лечение. (1)
Офталмопатията на Грейвс е най-честата екстратиреоидна проява на автоимунен хипертиреоидизъм. Етиологията на очното увреждане при хипертиреоидизъм е сложна, като изглежда, че генетичната чувствителност и факторите на околната среда участват в появата му.
Механизмът, чрез който пушенето на цигари причинява обостряне на офталмопатията не е известно. Тютюневите компоненти действат по няколко начина. Една от хипотезите относно начина на действие е имуномодулиращият ефект на тези съединения, хипотезата подкрепена от неоптималния отговор на противовъзпалителната терапия за увреждане на очите при пушачи. Тютюнопушенето може също да причини пряко увреждане на щитовидната тъкан, вторично в резултат на производството на антитела. (4)
Тютюнопушене и щитовидна гуша
Известно е, че много фактори играят роля в появата на нодуларен или дифузен растеж на щитовидната жлеза. Тези фактори включват TSH, концентрация на йод, щитовидни антитела и гойтрогени, присъстващи в храната или водата.
В райони с йоден дефицит е установена връзка между пушенето и появата на щитовидна гуша. Тиоцианатът, важен компонент на цигарения дим, изглежда медиира тези ефекти, действайки като конкурентен инхибитор в усвояването на щитовидната жлеза.
Пушене и диференциран рак на щитовидната жлеза
Честотата на рак на щитовидната жлеза се е увеличила значително в много страни. Възможно обяснение за това увеличение е подобряването на методите за откриване, но също и чрез промяна на рисковите фактори, присъстващи в околната среда.
Пушенето е признат рисков фактор за много видове рак. Изненадващо, Активното пушене е свързано с намален риск от рак на щитовидната жлеза, евентуално чрез ефекта му върху намаляването на концентрацията на TSH, както и чрез ефекта върху телесното тегло (както повишените стойности на TSH, така и високият индекс на BMI-телесна маса са свързани с рак на щитовидната жлеза). (1)
В опит да се обяснят са предложени няколко механизма ролята на тютюнопушенето в карциногенезата на щитовидната жлеза. Пушенето влияе върху функцията на щитовидната жлеза, понижавайки нивото на TSH и антителата на щитовидната жлеза, положителни фактори, свързани с повишен риск от рак на щитовидната жлеза. Второ, тютюнопушенето има потенциал да повлияе на появата на злокачествено заболяване на щитовидната жлеза, като променя нивата на половите хормони в кръвта. Предполага се влиянието на естрогена върху патологията на тумор на щитовидната жлеза, подкрепено от наблюдението, че жените имат по-висока честота на тези видове рак. Естрогенът също стимулира пролиферацията на щитовидната жлеза. Поради антиестрогенния си ефект е възможно тютюнопушенето да повлияе на риска от рак на щитовидната жлеза. Не на последно място, чрез намаляване на теглото и индекса на телесна маса, пушенето намалява риска от рак на щитовидната жлеза, тъй като е известно, че затлъстяването е рисков фактор за рак на щитовидната жлеза. (3)
заключения
Ефекти от тютюнопушенето върху имунитета на щитовидната жлеза те са забележителни и контрастни.
Независимо от патологията на щитовидната жлеза, спирането на тютюнопушенето обаче остава универсална препоръка поради свързаните с това рискове от неопластични и сърдечно-съдови увреждания, които засенчват някои благоприятни ефекти върху имунитета на щитовидната жлеза.
Тютюнопушенето причинява 87% от смъртните случаи от рак на белия дроб и е отговорно за повечето видове рак на устната кухина.
Пушенето е основният модифицируем рисков фактор за инсулт (инсулт), който често води до l.
Според Световната здравна организация (СЗО) честотата на рака може да се увеличи с 50% в световен мащаб, с 1.