Пушене и естрогени SpringerLink
Обобщение
Ефекти от тютюнопушенето
Пушенето може да намали или дори да отмени ефектите на екзогенните и ендогенните естрогени. Не само намаляват положителните ефекти върху симптомите на менопаузата и липидния метаболизъм, предотвратяването на остеопорозата и евентуално предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания също са нарушени. Досега това е доказано само за орални естрогени. Това се дължи главно на дозозависимо увеличение на чернодробния клирънс, особено във връзка с ниски концентрации на естроген.
Терапевтични последици
Липсата на терапевтичен ефект при пушачите не трябва да се компенсира с прием на по-високи дози, тъй като съществува риск от образуване на потенциално мутагенни метаболити на естрогена, което може да увеличи риска от рак. Тъй като благоприятният естрогенен ефект не се намалява при прилагането на трансдермален естроген, тази форма на приложение трябва да се предпочита за пушачи.
Обучение на пациента
Жените, които не искат да се откажат от пушенето въпреки всички предупреждения, трябва да бъдат информирани, че в допълнение към известните негативни ефекти от тютюнопушенето, успехът на хормоналната терапия също е под въпрос.
Резюме
Въздействие на тютюнопушенето
Ефективността на ендогенния и екзогенния естроген може да бъде намалена или напълно отменена чрез пушене. Пушенето не само намалява благоприятните ефекти на естрогена върху климактеричните симптоми и положителните ефекти върху липидния метаболизъм, но пушенето може също така да намали способността на естрогена да предотвратява остеопороза и може би също сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи главно на дозозависимия повишен чернодробен клирънс, частично във връзка с по-ниски нива на естроген, но досега е доказано само при перорално приложение на естроген.
Терапевтични последици
Неуспехът на терапевтичната ефикасност не трябва да се компенсира чрез увеличаване на дозата при пушачи, тъй като това може да доведе до производството на потенциално мутагенни метаболити на естроген, свързани с по-висок риск от рак на гърдата. Тъй като не се вижда, че благоприятните ефекти на естрогените се губят при пушачите, когато се прилагат трансдермално, този път трябва да се предпочита при пушачи.
Изяснение на пациента
Жените, които продължават да пушат въпреки всички предупреждения за противното, трябва да бъдат информирани, че тютюнопушенето, в допълнение към всички други негативни ефекти, може също да застраши успеха на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.