Пуерперална тромбоемболична болест

Пуерперална тромбоемболична болест е сериозно състояние поради образуването на тромб в дълбоката или повърхностна венозна мрежа, което засяга предимно долните крайници и таза.

тромбоемболична

причини

Етиологията е многофакторна, включени фактори същество:

  • хиперкоагулация - специфично за бременност и раждане (максимална хиперкоагулация между 3-ия и 6-ия ден от раждането);
  • венозен застой - благоприятства бременната матка, смачква моларната и подколенната област по време на изгонването;
  • лезии на венозната стена - флебитно поле, мултипаритет, анемия, бременност, хипертония, травма, кръвоизлив и инфекции по време на раждане.

Обстоятелства, които благоприятстват появата на пуерперален тромбофлебит са:

  • съжителство на няколко причини
  • земята на пациента
  • родилки с трудоемки раждания
  • големи кръвоизливи
  • изразена анемия.

Класификация

а) Тромбофлебит на долните крайници

Болестта обикновено започва в края на първата или втората седмица след раждането. Понякога има явления като дизурия, полакиурия, задържане на урина или нарушения на чревния транзит, метеоризъм; понякога променено общо състояние, тахикардия треска, болка и оток на засегнатия крайник.

Във фазата на започване (preedematoasa) симптомите са дискретни; те трябва да се търсят във високорискови пиявици. Lehuza има умерена температура, безпокойство, безпокойство, болка в гърба (спонтанна или индуцирана). Изследването на долните крайници показва дискретен малеоларен оток, разширение на повърхностни вени, болезнено месене на прасеца.

Период на състоянието (оток) отговаря морфологично на тромбоза, простираща се до подколенната вена, бедрена кост. Общото състояние се променя с повишена температура и тахикардия. Отокът може да бъде бял или син (цианотичен).

Еволюцията се влачи, флебитният процес не се лекува лесно и последиците са чести.

б) Следродилен тазов тромбофлебит

Болестта засяга маточните и яйчниковите вени. Началото е с висока температура, студени тръпки, тазова болка или нетипични 6-7 дни след раждането с дизурия, полакиурия, задържане на урина, метеоризъм, отделни белодробни признаци. Неразпознатият може да прогресира до септичен или гноен тромбофлебит на яйчниковите и маточните вени или със септикопия и гнойни метастази, особено в белия дроб.

Параклиничното изследване има стойност в водещото лечение и диференциална диагноза. Те ще бъдат оценени коагулационни тестове (фибриноген, тромбоцити, време на съсирване, протромбинов индекс, резистентност към хепарин). Извършват се урокултури и лохикултури.

диагноза се потвърждава от следните проучвания:

  • флебография
  • сцинтиграфия
  • плетизмография.

усложнения

Тежките форми могат да причинят следните усложнения в 20% от случаите:

  • белодробна емболия
  • гноен тромбофлебит
  • гангрена
  • посттромботичен синдром.

Белодробна емболия - рядко може да бъде първата форма на заболяването. Признаците и симптомите могат да бъдат груби: само с дискретен гръден удар, който излъчва към шийката на матката и долния крайник, треска, студени тръпки, тахикардия и хипотония, задушена диспнея, цианозно изпотяване, хемоптиза на 2-3 дни или могат да бъдат тежки: тези форми той има истински белодробен инфаркт, с брутална еволюция, синкоп и сърдечно-съдов арест.

Нагнителен тромбофлебит - се характеризира със суперинфекция на областта на тромбофлебита, преминаването на патогенни микроби в общото кръвообращение с еволюция към токсично-септичен шок.

Гангрена - еволюира след синия флебит и се проявява под формата на парцелни лезии (черни пролежки), които могат да включват целия крак. Понякога еволюцията е сериозна, с обширни лезии, инфекция, шок, който изисква ампутация на прасеца.

Посттромботичен синдром - Последиците от тромбофлебита могат да бъдат толкова тежки, че може да бъде истинско заболяване. Отокът продължава, крайникът може да е леко цианотичен, признаци, които първоначално отстъпват в покой, но след това продължават и след това се появява болката. Понякога има твърд оток с ангиодермит, а хроничната венозна недостатъчност се проявява чрез разширени язви или разширени вени, повече или по-малко важни.

Лечение

В леки форми се препоръчва:

  • ранна мобилизация
  • спазмолитично
  • местни мехлеми с хепарин
  • възпалително.

В тежки форми ще бъдат преследвани следните цели:

  • ребалансиране на течност-коагулант
  • борба с венозния застой
  • борба с възпалението и болката
  • спиране на разширяването на тромба
  • предотвратяване на белодробна емболия
  • избягване на посттромботични последствия.

Ще се администрира: антикоагуланти - Хепарин или калципарин или фраксипарин; лечението ще продължи с перорални антикоагуланти (Тромбостоп) в продължение на 1-3 месеца под биологичен контрол на протромбиновото време и протромбиновия индекс, локално лечение с хепаринови мазила, тромболитици, противовъзпалително, антипастично.

Хирургично лечение е запазено за емболични форми, когато:

  • венозни лигатури
  • тромбектомии
  • flebectomii.

След раждането тялото трябва да се възстанови, така че ще забележите както физически промени, така и .

Австралийски изследователи са разработили капсула с размер нанометър, която може да се прилага на пациента.

Проучване в Австрия предполага, че заседналите жени имат по-висок риск от тромбоза в сравнение с.