PUC Meralgia paraesthetica Диагностика и терапия с помощта на HD ултразвук

Често болката в областта на бедрото и слабините бързо се отхвърля като мускулен проблем. По-голямата част от времето се задържа изгаряне или изтръпване на болка Това обаче може да е признак на синдром на свиване на нервите Meralgia paresthetica присъства. Всяка година са засегнати около трима на десет хиляди души. За съжаление, meralgia paresthetica е до голяма степен неизвестна и рядко се диагностицира незабавно.

Причина за болка в бедрото

Meralgia paraesthetica (също синдром на Bernhardt-Roth или синдром на ингвиналния тунел) е третият най-често срещан синдром на пречките и следователно възможна причина за постоянна болка външен и предна част на бедрото. Мералгията се среща особено често във възрастовата група от 30 до 40 години и често се свързва с диабет, бременност и Затлъстяване На. Болката обикновено възниква спонтанно.

Причините за развитието могат да имат механичен или метаболитен характер: Механичните причини се отнасят за тесни дрехи, бързо Качване на тегло и се увеличи натиск в Корем. Причините за метаболизма са преобладаващи диабет и алкохол дължими. Друга, по-рядка причина може да бъде a ятрогенно увреждане причинени от хирургична процедура (напр. остеотомии).

Симптоми и диагностика на мералгия парестетика

Въпреки честотата си, мералгията е сравнително малко известна сред медицинските специалисти. Ето защо много случаи не са правилно диагностицирани и незабавно лекувани. Диагнозата първо се поставя клинично въз основа на типичните симптоми и се подкрепя и уточнява с помощта на нервна ехография с висока резолюция.

Болката, характерна за заболяването, се проявява под формата на така наречените парестезии, т.е. отколкото повърхностни, пробождане с нож, изгаряне или изтръпване Болка (често се описва като "щифтове и игли") am външен - предно бедро, в областта между бедрото и коляното. Засегнатите обикновено могат да локализират добре болката, което означава, че лекарят може да постави диагнозата клинично или поне да подозира. Друга индикация е усилване на болката при оказване на натиск върху ингвиналната връзка и често при опъване на крака назад или при седене.

Важна стъпка в диагностичния процес винаги е диференциалната диагноза, т.е. Изключване на други причини. Тъй като въпреки типичното усещане за болка по външната част на бедрото, причината за болката може да е другаде. Тъй като нервът, който причинява болка (страничен костен нерв на бедрената кост) е относително голям - той произхожда от гръбначния стълб, между лумбалните прешлени L2 и L3, след това преминава надолу в корема и навън над страничните слабини - проблемът може да бъде локализиран в няколко области: Така че споменатите симптоми също могат да преминат Дискови хернии и Радикулопатии (Дразнене на нервните корени).

Днес ултразвукът на нервите с висока разделителна способност се използва за определяне на типични местни причини и за определяне на проблемната област.

Точна диагноза посредством невронна ехография и тестова блокада

Трудността при намирането на точната причина за мералгията е анатомична различен курс на страничния бедрен кожен нерв. Така че нервът z. Б. в ингвиналната връзка, преминава под или над или близо или далеч от тазовата кост. Колкото по-близо е нервът до костта, толкова по-вероятно е да възникне проблем, тъй като в този момент той може да бъде разтрит. Често се влошава при по-възрастни пациенти от остеофити в предната част на илиачния таз. Използвайки съвременен ултразвук на нервите с висока разделителна способност, нервът може да бъде проследен прецизно и проблемната област да бъде локализирана прецизно.

За допълнително изясняване може да се извърши тестова инфилтрация с ултразвук, по време на която нервът се анестезира за кратко време. Ако през това време има значително облекчаване на болката, подозрението за мералгия се потвърждава. Успехът на всяка по-късна хирургическа интервенция, която може да е необходима, може също да бъде оценен с помощта на тестовия блок. Проучванията вече са доказали няколко пъти, че положителен тест тест обещава по-добри хирургични резултати.

Терапия с консервативни средства

Хирургическа намеса е необходима само в много малко случаи. 85 да се 90 процента на пациенти с meralgia paraesthetica могат след правилна диагноза да използват консервативни мерки успешно лекувани ще. Точната причина за болката винаги е решаваща при планирането на терапията, поради което при първата стъпка трябва да се вземат предвид механичните проблеми (напр. Натиск върху нерва от тесни дрехи, наднормено тегло).

Използват се следните терапии:

физическа медицина (напр. физиотерапия, масаж и др.)
терапия с лекарствена болка
локална инфилтрация, насочена към ултразвук (напр. с кортизон)
Ултразвукова радиочестотна аблация (нервът се „преварява“ под анестезия, като по този начин се прекъсва провеждането на болката)
в краен случай: хирургичната интервенция

Хирургическа интервенция: невролиза или невректомия

Приблизително 10 процента от водопада е a хирургическа интервенция единствената наистина ефективна терапия: или ще бъде една Невролиза, експозиция на нерва, направена или a Неуректомия, прекъсване на нерва. С невректомията проводимостта на болката в 70-80% ефективно прекратено, но нервът също губи своята чувствителност напълно и бедрото отпред отпред се вцепенява. Тъй като страничният бедрен кожен нерв е чисто чувствителен нерв, който доставя кожата и подкожната тъкан, невректомията няма ефект върху двигателната система.

Един проблем, който последните проучвания показват, че може да възникне по време на хирургично лечение, е трудността да се локализира нерва веднага. Поради различните анатомични ходове на нерва, не винаги е лесно да го намерите. Тук влиза в действие ултразвукът на нервите с висока разделителна способност: С ултразвук е възможно много точно да се маркира хода на нервите, чрез цветна маркировка върху кожата или с малки телени куки. Хирургът може да ги използва като водач и да действа особено прецизно и внимателно. Този подход може значително да намали неизбежната хирургична травма на меките тъкани.