пубертет
пубертет представлява преходния период от детството към юношеството и се определя от развитието на сексуалните характеристики и ускореното нарастване на височината [3]. При момичетата се проявява с растежа на гърдите, появата на косми в срамната област и подмишниците и началото на менструацията и започва между 11-13 години, а при момчетата между 13-15 години с промяна на гласа, растеж на тестисите, развитие на пениса и косата [2 ].
Ранният пубертет настъпва преди 10-годишна възраст при момчетата и сред момичетата около 8-годишна възраст и има честота три пъти по-висока при момичетата, отколкото при момчетата. Има непатологичен характер, но фамилен [1].
Забавеният или отсъстващ пубертет е по-често сред момчетата, отколкото сред момичетата. Това се случва след 14 години при момчетата и 13 години при момичетата. Най-честата причина е конституционното забавяне на пубертета, последвано от органични заболявания като цьолиакия или мозъчни тумори и анорексия или стрес.
По време на пубертета хормоните причиняват следните промени:
- Увеличаване на ръста и теглото.
- Хълбоците могат да станат по-големи.
- Увеличаване на бюста
- Растеж на космите в областта на подмишниците и срамната част
- Промяна на телесната миризма
- Появата на акне
- Поява на първата менструация [4].
Ранен пубертет - рискови фактори
Фактори, които могат да увеличат риска от ранен пубертет при деца, са:
- Женски пол. Момичетата са по-склонни към ранен пубертет от момчетата;
- Състезание. Ранният пубертет се среща по-често при чернокожите африканци, отколкото при други раси;
-Затлъстяване. Дебелото затлъстяване е по-вероятно да развие ранен пубертет;
- Излагане на полови хормони. Деца, които влизат в контакт с естроген или тестостерон, кремове, мехлеми, които съдържат тези хормони, някои хранителни добавки могат да доведат до повишен риск за детето в развитието на ранен пубертет;
- Наличието на други заболявания. Ранният пубертет може да бъде усложнение на синдрома на McCune-Albright или вродена надбъбречна хиперплазия, поради необичайно производство на мъжки хормони, в по-редки случаи ранният пубертет може да бъде свързан и с хипотиреоидизъм [4].
Диагностика на ранен пубертет
Клиничната диагноза се поставя чрез анамнеза и физикален преглед. В допълнение към настоящите симптоми, анамнезата трябва да съдържа подробно цялата история на физиологичните и патологичните предшественици на детето, но и на родителите. По време на физическия преглед се следи растежа, теглото и пропорцията на тялото на детето.
Параклиничната диагноза се поставя чрез костна рентгенография, хормонално дозиране на хипоталамо-хипофизарно-гонадотропната ос, клинични, генетични и образни тестове, чрез ултразвук на таза и ЯМР на мозъка.
В повечето случаи лечението не е необходимо. Въпреки това, в някои случаи лекарят може да препоръча прилагането на аналози на гонадотропин, които забавят ранното развитие [1].