Пубалгия на спортиста, симптоми и лечение

Пубалгията: в допълнение към рехабилитацията, която продължава два до три месеца, футболистът трябва постепенно да възобнови спорта изключително по оста, извън всяка игра с топката.

спортиста

Какво е пубалгия ?

Симптоми на пубалгия

"Ингвинален пубисен синдром, спортист, най-често от микротравматичен произход и свързан с болка в ингвиналния канал. »J.-B.Courroy

Пубисната болка е болка с прогресивно начало, чието място е долната част на корема, пубиса или дори адукторите. Всъщност това е спортна технопатия с възпаление на срамната симфиза, което представлява практически неподвижна артикулация пред таза срещу пикочния мехур. Често се среща при футболисти.

Ще запазим например случая с Франк Рибери, жертва на пубалгия, който го отдалечи от най-доброто си ниво за няколко месеца, за да бъде най-накрая един от 23-те играчи, избрани да играят на Световното първенство по футбол през 2010 г. с отбора на Франция в Южна Африка. Тъй като познаваме кариерата му !

Това заболяване на сухожилията е описано за първи път през 1932 г. от доктор Спинели в фехтовка. Но той отдавна се споменава като причина за много заболявания в областта, покриваща слабините, пубиса и адукторите, докато доктор Ален Дюри и доктор Андре Боеда, специалисти по медицина на футболистите, не определят по-точно. Те ни позволиха да извършим ранна диагностика и лечение за по-добри резултати. Освен това, благодарение на тяхната работа, вече можем да предотвратим тази патология, като адекватно подготвим спортисти.

Патологии, причинени от пубалгията на спортиста

Пубалгията може да е признак на различни патологии:

  • Патологията на ингвиналния канал,
  • Тендонит за вмъкване на адуктор,
  • Болестта на вмъкване на големите права,
  • Микротравматична срамна остеоартропатия.

Тези заболявания са взаимосвързани. The пубалгия не включва само патология. Всъщност това включва ингвинална болест, проблем с адукторите и срамната остеоартропатия, причинена от игра на футбол, когато е истинска технопатия.

Жестът на футболиста/Източник: SIMON A., ROLLAND E., La hip du footballeur, в RODINEAU Jacques and BESCH Sylvie, Патология на тазово-бедрения комплекс на спортиста, 27-и ден на спортната травма в La Pitié - Salpêtrière/Edition Masson, 2009 .-стр. 107-113.

Как да открием пубалгия ?

Медицинска диагноза на пубалгия

Относително лесно е да се диагностицира a пубалгия на спортист, тъй като футболистът идва да се консултира за прогресивна появяваща се болка, рядко внезапна, настъпваща след игра на футбол, чието седалище е долната част на корема, пубиса или дори адукторите.

Облъчването на тези болки се извършва или към коремните мускули, или към перинеума и тестисите. Също така тези болки могат да се засилят от кашлица, причинена от повдигащи усилия или от внезапни движения на флексия на багажника.

Болката е ключовата дума в пубалгията и причинява тотална функционална импотентност, както за игра на футбол, така и в много движения в професионалния и личния живот.

Изследвания за откриване на пубалгия

Разпитът

Специалистът първо ще разпита пациента, за да открие потенциалните фактори, свързани с усещаната болка, като промени в тренировката на спортиста, промяна в вида на терена, на който се играят мачовете, неподходящи обувки и др. Въпросите ще се фокусират върху болката в покой, по време и след натоварване, в случай на кашлица и др.

Клиничният преглед

След като интервюто приключи, лекарят отива на изпити, за да прецизира диагнозата си.

Той внимателно ще наблюдава Знак Малгейн, извиването на ингвиналната област, което се появява, когато футболистът надува корема. Ингвиналните отвори са болезнени. Те изглеждат гъвкави и увеличени.

След това специалистът ще извърши палпация на срамната симфиза при вмъкването на адукторите и на нивото на ингвиналните отвори, за да открие или не наличието на болка. Той трябва да постигне a мускулно тестване на нивото на: подколенни сухожилия, адуктори, псоас, ротатор на тазобедрената става, ректус на корема и др.

Лекарят ще помоли футболиста да опише болката си по време на тестовете. За целта той ще използва метода за тестване на разстройство на всички палпирани мускули, за да проучи двустранността на оплакването. Болката обаче често е едностранна.

Изследването на статиката с отвес на подоскоп също е от съществено значение при търсенето на гръбначен конфликт.

Допълнителни изследвания за откриване на пубалгия

Рентгенови лъчи

Това се отнася главно до фронтална тазова рентгенова снимка, изправен, бос и почиващ на единия крак. Тук търсим нестабилност на симфизата. Ето защо изследването може да бъде допълнено чрез търсене на междупрешленно нарушение, благодарение на лумбосакралния гръбначен стълб отпред и в профил.

Рентгеновите лъчи, които потвърждават пубалгията, са тези, които обикновено се откриват по време на аддуктор тендинит, с размита неравномерност на микрогеода на долния ръб на пубиса. Тези рентгенови изображения са класифицирани в 4 еволюционни етапа:

  • I = прост изрез и реакция без значителна костна модификация
  • в
  • IV = срамна синостоза или декалцификация по адукторния път.

Образност

Образното изследване може да осигури допълнителни елементи за диагнозата. Това са КТ, ЯМР, костна сцинтиграфия и сухожилно-мускулна ехография.

Биология

Състои се от основното търсене на дисметаболизъм.

Малко анатомично напомняне

Пубисната симфиза представлява мястото на вмъкване на:

Адукторни мускули. Те образуват триъгълник от вътрешната страна на бедрото. Три зони или слоеве ги съставят:

  • Супериор: с пектинеалния мускул, аддуктора медиус и вътрешния ректус; те се вписват в долния ръб на пубиса.
  • Среден: с малкия адуктор, който се прикрепя към горния клон на пубиса.
  • Дълбоко: съставен от адукторния магнус, който произхожда по-назад в исхиопубисния клон.

Коремни мускули. Те се образуват с rectus femoris, малката коса, голямата коса, trasversali фасцията и напречната. В този набор от коремни мускули има отвори и пръстени, включително ингвиналния пръстен, който е между два снопа на голямата коса, представляваща зона на мускулна слабост, причиняваща произхода на пубалгията.

Диференциална диагноза пубалгия

При всеки спортист всяко оплакване може да ни доведе до погрешна диагноза пубалгия.