Пътуване болест или

Болестите при пътуване са наречени така, защото често са пренасяни в Германия от кучета от пътувания до средиземноморските региони, особено ако не е взета профилактика като превантивна мярка.
Освен това кучетата за хуманно отношение към животните от тези региони често са засегнати.
Затова препоръчваме да се прави кръвен тест за морска болест на всяко куче, внесено в Германия. В идеалния случай това става веднага и около 4-6 месеца след пристигането в Германия.
Ако непосредственият резултат е положителен и се проведе лечение, допълнителен преглед е достатъчен, за да се провери успехът на терапията след 12 месеца, в зависимост от патогена.

Как могат да се открият болестите?

Като откриване на патоген, напр. на филария и бабезия директно в кръвната цитонамазка в случай на тежко заразяване, а също и чрез молекулярно биологични методи за откриване (ДНК на патогена). Ако обаче броят на патогените е нисък, тестът може да даде и фалшиво отрицателни резултати.
Чрез определяне на антитела след инфекция. Антителата обаче се откриват в кръвта само няколко седмици след настъпването на инфекцията. Положителният резултат не означава непременно, че кучето е болно. Значението на констатациите и по-нататъшното действие ще бъдат обсъдени с ветеринарния лекар за всеки отделен случай.

По-долу ще намерите подробно описание на патогените.

Хепатозооноза

Хептозоонозата при кучета се причинява от патогена Hepatozoon canis. Този паразит принадлежи към кокцидиите (паразитни едноклетъчни организми) и се предава чрез поглъщане/дъвчене на заразени кърлежи (кафяв кучешки кърлеж „Rhipicephalus sanguineus“, вероятно също и таралеж „Ixodes hexagonus“).
Може да се предава диаплацентно и от майката на нейните кученца по време на бременност (изключване на заразените кучки от разплод!). Подозира се предаване чрез контакт с лисици (мърша лисица).

Хепатозоите проникват в чревната стена в различни органи (особено в далака и лимфните възли, костния мозък) и атакуват ендотелните клетки и белите кръвни клетки (левкоцити).
Първоначално патогенът идва от Африка и е транспортиран до Европа през пристанищните градове. Междувременно той непрекъснато мигрира по-нататък във Фюксен или също се носи от кучета превозвачи, внесени в Германия.

Симптомите не винаги се появяват и са доста нетипични. Следователно хептозоонозата често се открива случайно само при рутинни кръвни изследвания.
Острите симптоми на огнище на хепатозооноза са треска, подути лимфни възли, изпускане от носа и очите, диария (често кървава) и повръщане, мускулна болка/възпаление (особено в лумбалната област) (повишена CK и AP) със скованост на походката и неврологични симптоми.
Симптомите обаче могат да се появят и циклично, след това също с анемия (HKT и Erys намалени) и отслабване. Дългосрочните последици могат да бъдат увреждане на бъбреците поради образуването на имунни комплекси.

През повечето време инфекцията протича безсимптомно и кучетата не се нуждаят от лечение.

Понастоящем не е възможна терапия за елиминиране на патогени.
Лекува се симптоматично в зависимост от клиничната картина [имидокарб (късна фаза), толтразурил (ранна фаза), сулфонамид-триметоприм, клиндамицин и противовъзпалителни лекарства].
Повечето кучета обаче са безсимптомни и не се нуждаят от лечение.
Няма риск от инфекция за хората (това не е зооноза).
При клинично здрави кучета, които са имали положителен тест за Hepatozoon, е важно те да живеят здравословно и възможно най-без стрес.
Някои лекарства, като кортизонови добавки, могат да имат отрицателни ефекти, тъй като отслабват имунната система. „Строга оценка на риска и ползата“. Във всеки случай, съвет от ветеринарен лекар има смисъл.

Най-важната профилактика е профилактиката на кърлежи, особено на асимптоматични животни-носители, така че да не може да се получи предаване на животни без патогени.
Внимание: Поради цикъла на развитие, типичен за кокцидии и сезонно зависимата поява, Hepatozoon canis често не се открива чрез PCR през декември и януари.

Бабезиоза (кучешка малария)

Бабезиозата при кучета се причинява от патогена Babesia canis, B. vogeli и B. annae. Този паразит също е протозой (единична клетка) и се предава от заразени кърлежи (кафяв кучешки кърлеж "Rhipicephalus sanguineus" и алувиална гора или петнист кърлеж "Dermacentor reticularis") при смучене на кръв (започвайки 12 часа след закачането на кърлежа).
Подобно на маларията при хората, бабезиите се размножават в червените кръвни клетки и ги унищожават. Възможно е и предаване чрез кръвопреливане.

Бабезиозата се среща във всички европейско-средиземноморски страни. Междувременно обаче кучетата могат да се заразят и чрез ухапване от кърлеж, тъй като кърлежите се разпространяват на север в Германия и Холандия.

Около 1-3 седмици след ухапване от инфекциозен кърлеж настъпва висока температура и, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Други симптоми включват загуба на апетит, умора, загуба на тегло, анемия и жълтеница с тъмнокафяво уриниране.
Възпалението и разрушаването на кръвните клетки обикновено водят до уголемяване на черния дроб и далака, тромбоцитопения, нарушения на кръвосъсирването и кървене от лигавиците. Възможни са подобни на епилепсия симптоми и парализа.
При кучета, които са преживели болестта или са преминали през по-лек хроничен ход, патогенът се е примирил с кучето и засегнатото куче остава източник на инфекция през целия живот.

Не се извършва пълно елиминиране на патогена от имунната система на кучето. Следователно, безсимптомните животни-носители също трябва да бъдат идентифицирани и лекувани.

В класическите естествени стада младите животни обикновено са защитени от антитела в майчиното мляко и се превръщат в имунни вектори. Тук доминира хроничният или субклиничният ход на заболяването.

Диагнозата се поставя чрез директно откриване на патогена в кръвна цитонамазка (7 дни след инфекцията, ако е необходимо само с прекъсвания), PCR откриване на ДНК на патогена (от 3-5 дни след инфекцията, но също така и фалшиво отрицателни) или по-късно с използване на съществуващи антитела -Титър (от 14 дни).

Терапията се извършва от ветеринарния лекар чрез инжектиране на лекарство на всеки 14 дни.
Нито един от видовете Babesia, споменати по-горе, не представлява заплаха за хората.

Лайшманиоза

Лейшманиите (Leishmania infantum) също са протозои (едноклетъчни организми) и по този начин паразити. Те се предават от пясъчни мухи (кръстени на цвета на тялото им с пясъчен цвят, а не на местообитанието им), когато сучат.
Комарите се срещат предимно във влажни райони във вътрешността и търсят кръв само през нощта.
Процентът на заразените кучета е особено висок в Средиземноморския регион, но пясъчни мухи вече са открити и в Германия.

Лейшманиите се размножават в белите кръвни клетки, главно в костния мозък и лимфните възли и увреждат вътрешните органи като черния дроб, далака и бъбреците (гломерулонефрит, уголемяване на далака и лимфните възли). Симптомите на лайшманиозата са много променливи; Отслабване, слабост, диария, повръщане, косопад, образуване на очила, увеит, повишен растеж на ноктите и люспесто-коричка екзема, особено по главата, ушите и носа.

Лайшманиозата е зооноза и може да се предаде на хората чрез ухапване от пясъчни мухи. Симптомите обаче обикновено се проявяват само когато има съществуващ имунен дефицит. Контактът с позитивни на лайшманиоза кучета с явна екзема трябва да се избягва от уязвимите групи, тъй като заразените бели кръвни клетки могат да бъдат открити в ексудата на раната.
Пряко предаване от куче на човек все още не е документирано в Германия. Предаването през кучешката слюнка е изключено.
Предаването между кучета може да се осъществи и диаплацентно (от майка на кученце по време на бременност), чрез чифтосване или чрез кръвопреливане.

Диагнозата при кучета без симптоми на заболяването се определя от титъра на АК в кръвта (най-рано 8 седмици след пристигането на кучето в Германия).
Титърът на АК трябва да се проверява при кучета със симптоми, но също така трябва да се извършват допълнителни изследвания на кръвта и урината, включително директно откриване на патогена в лимфните възли, костния мозък и/или кожните биопсии.
Острата клинична лайшманиоза може да се появи много години след като е внесена в Германия, така че има смисъл да се предоставят доказателства преди появата на симптоми, за да се противодейства на болестта.

Лечението на клинична лайшманиоза е възможно, но няма лечение или елиминиране на патогена. Следователно пациентът с лайшманиоза се счита за хронично болен и са необходими редовни прегледи (кръвна картина и тест на урината, протеинова електрофореза на всеки 3 месеца, ако курсът е неусложнен на всеки 6 месеца), за да може ветеринарният лекар да вземе целенасочено решение дали лекарството трябва да бъде коригирано.
Кучета с нисък титър на инфекцията могат да водят асимптоматичен живот.
Лекарствата, които се използват, са или лейшманистатични лекарства (върху възпрепятстващото растежа влияние; алопуринол и в същото време диета с ниско съдържание на пурини), имуномодулатори (повлияват имунната система в посока на клетъчната имунна реакция) или лейшманициди (убиващ ефект).
Освен това е важно да се преценят рисковете и ползите при използване на кортизон и ваксинации, които активират хуморалната имунна реакция и могат да предизвикат обостряне.

Профилактика: използвайте препарати против комари в рискови зони, избягвайте време на здрач, изключете заразените кучета от разплод

Дирофилариоза (сърдечно-съдова дирофилариаза)

Ларвите (L3) на кръглите червеи на Dirofilaria immitis се пренасят в съединителната тъкан от комари (60 различни вида) по време на ухапването. След около 6 месеца телесна миграция те достигат до белодробните артерии и сърцето като макрофиларии (възрастни червеи, продължителност на живота около 7 години), където след това отново освобождават микрофиларии (L1). След това те се поемат отново от носителите при засмукване на кръвта. След това ларвите на втората и третата възраст се развиват в комарите.
Кучето е най-добрият домакин и резервоар на патогени, но също така и на други бозайници като лисици и котки и много рядко (имунокомпрометирани) хора.
Географското разпространение на този паразит се простира върху цялата Средиземноморска зона до Южна Швейцария. Поради промяната в климатичните условия не може да се изключи по-нататъшно разпространение.

Често болестта е напълно без клинични симптоми, но заразените кучета са векторни животни. При тежко заразяване, в зависимост от броя на възрастните червеи и тяхното местоположение, могат да се появят слабост, загуба на тегло, кашлица и дори задух и cor pulmonale.

Диагнозата се поставя чрез директно откриване на патогени (microfilariae AG, тест на Нот) в кръвта (кръвна проба вечер между 18 и 20 ч.) Или непряко откриване на патогени, което открива протеини, попаднали в кръвта от възрастни женски дирофиларии. При последното резултат може да се очаква само 5-6 месеца след инфекцията (време за развитие на възрастни жени).
Определянето на плътността на филариите е полезно, тъй като може да възникне тромбоемболия, ако филариалната плътност е висока по време на терапията. Типирането на микрофиларии е необходимо, ако са открити микрофиларии, но типът филарии все още трябва да бъде присвоен.

Важно е да се постави диагнозата дори при безсимптомни животни, за да могат да бъдат разпознати и лекувани и по този начин вече да не представляват резервоар от патогени.

Профилактиката и терапията на микрофиларии е точков препарат (Advocate, 1 x/месец в продължение на 10 месеца), първоначално комбиниран с антибиотик.
Лечението на възрастни червеи е сложно и рисковано.
Ветеринарният лекар ще обсъди и реши възможните и необходими възможности за лечение (до необходимото хирургично отстраняване на възрастни червеи) и ще ги адаптира индивидуално към кучето и тежестта на заразяването.

Има подходящи репелентни препарати за профилактика срещу комари.

Кожна глистна болест (кожна дирофилариаза)

Filariae Dirofilaria repens също се предава от множество различни комари. Този вид филария живее само в подкожната съединителна тъкан, има продължителност на живот до 5 години и крайните гостоприемници са също кучета, котки, диви хищници и в този случай също хора (патогенни за човека).
Dirofilaria repens, подобно на Dirofilaria immitis, се разпространява в района на Средиземно море, но сега все по-често се среща в източноевропейските страни и в южна Германия.

Клиничните симптоми се определят от локализацията. В кожата има безболезнени подкожни бучки, причинени от възрастни червеи. Бучките могат да се появят временно, тъй като червеите мигрират през подкожната съединителна тъкан. Сърбежни кожни реакции могат да се появят и по време на миграцията на възрастни червеи.

Диагнозата може да бъде поставена чрез изследване на микрофиларии AG в кръвта с последващо типиране.

Терапията се провежда с помощта на спот препарати за период от 6 месеца, първоначално комбинирани с антибиотик.

Рикетсиози (Anaplasmataceae)

1. Ерлихиоза (кучешка моноцитна ерлихиоза)
Ehrlichia canis е бактерия, принадлежаща към групата на рикетсиите, която се предава от кафявия кучешки кърлеж ("Rhipicephalus sanguineus") (от 3 часа след началото на сученето). Тези бактерии атакуват белите кръвни клетки (моноцити), размножават се в тях и сериозно увреждат имунната система.
Разпространението на болестта се случва главно там, където може да се намери този вид кърлежи, т.е.в тропическите, субтропичните региони и Южна Европа.

Симптомите на остра ерлихиоза са умора, лошо представяне, често последвано от висока температура, подуване на лимфните възли, склонност към кървене от кръв в изпражненията и урината, кървене от носа (водещ симптом), синини в ставите, полиартрит и промени в очите до слепота и симптоми на ЦНС. Патогените колонизират моноцитно-макрофагалната система на далака и лимфните възли и заемат съдовите ендотели, причинявайки васкулит с кървене.
Хронът. Ерлихиозата („тих убиец“) може да доведе до депресия на костния мозък и в резултат на образуването на имунни комплекси до бъбречна недостатъчност.

Кучето Ерлихиоза не е зооноза.

Диагнозата се поставя чрез директно откриване на патогени в кръвната намазка (морули в кръвните клетки, само в острата фаза), положително PCR откриване на ДНК на патогена (но също така възможно фалшиво отрицателно, само 2 х отрицателни е убедително) или по-късно (най-рано след 7 -28 дни) за наличния титър на антителата (IFAT).
В остри случаи на заболяване има подозрение за фебрилна тромбоцитопения с нерегенеративна анемия и много други лабораторни промени също могат да настъпят.

Ерлихиозата се лекува с антибиотик (доксициклин 10 mg/kg, разделен на 2 пъти) в продължение на 21-28 дни, комбиниран със стомашен протектор, а в случай на чести коинфекции с бабезия, лечение с имидокарб (вижте там).
Елиминирането на патогена обикновено не е напълно възможно, тъй като патогенът може да се изтегли в далака и костния мозък.
Поради това се препоръчва контрол чрез PCR (трябва да бъде отрицателен 2-3 седмици след края на терапията), контрол на титъра на антителата (това трябва да намалее след 6-9 месеца) и проследяване на всеки 6-12 месеца с кръвна картина, белтъчна електрофореза и изследване на урината.

2. Анаплазмоза (а. Гранулоцитна ерлхиоза, б. Циклична тромбоцитна анаплазмоза)
Анаплазмозата е инфекция, причинена от Anaplasma phagocytophilum (бивша Ehrlichia phagocytophila) и Anaplasma platys. Първите се срещат по целия свят, а вторите, поради степента на техния прием, повече в южните европейски страни. И двете са бактерии от рикетсиалната група и се предават в случая на A. phagocytophilum от дървения кърлеж ("Ixodes ricinus") и в случая на A. platys от кафявия кучешки кърлеж ("Rhipicephalus sanguineus").
Предаването на кучето се извършва приблизително 36-48 часа след ухапване от кърлеж. Там бактериите A. phagocytophilum попадат в неутрофилите, по-рядко и в еозинофилите, гранулоцитите, където образуват типичните морули (както и Ерлихиите), като ги разделят на две и се освобождават след унищожаването на кръвните клетки. A. platys засяга кръвните тромбоцити (тромбоцитите). Анаплазмите достигат до други органи чрез кръвта и лимфата.

Повечето кучешки инфекции са субклинични и по-малко драматични от ерлихиозата. Симптомите са умора, повишена температура, нежелание за ядене, но също и куцота с полиартрит, увеличени лимфни възли, увеличена далака, кървене. Типични лабораторни промени са тромбоцитопенията.

Anaplasma platys не представлява опасност за хората. Инфекцията с Anaplasma phagocytophilum обаче е известна при хората. Предаването от куче на човек е много малко вероятно и обикновено се случва чрез ухапване от кърлеж.

Диагнозата анаплазмоза се поставя чрез директно откриване на патогени в кръвната намазка (морули в кръвните клетки, само в острата фаза), положително PCR откриване на ДНК на патогена (но също така възможно фалшиво отрицателно, само 2 х отрицателно е убедително) или по-късно (най-рано след 7-28 дни) над наличния титър на антителата (IFAT).

Анаплазмозата се лекува с антибиотик (доксициклин 10 mg/kg, разделен на 2 пъти) в продължение на 21-28 дни, комбиниран със стомашна защита.
За да се провери ефективността на терапията, може да се извърши PCR (трябва да бъде отрицателен 2-3 седмици след края на терапията).
Проверката на титъра на антителата не е подходяща, тъй като антителата все още могат да бъдат открити 12 месеца след успешната терапия.

3. Рикетсиоза
Рикетсиозата е инфекциозно заболяване, което също се причинява от бактерии от рода Rickettsia.
Rickettsia conorii се предава от кафявия кучешки кърлеж ("Rhipicephalus sanguineus") и Rickesttsia felis от бълхите. Рикетсиите се прехвърлят от 24 часа след началото на смучещия акт.
Разпространението на това заболяване е по целия свят.

Симптомите на рикетсиоза при кучета обикновено са субклинични или леки. В някои случаи се появяват обширни кожни промени с пустули, по-сериозни симптоми обикновено само във връзка с коинфекции. Рикетсиозата може да има последици при хора с отслабена имунна система.

Диагнозата се поставя чрез откриване на антитела чрез IFAT.

Терапията съответства на тази при анаплазмоза/ерлихиоза.