Psy Class - Напишете собствения си живот!
Новини
Щастливи сме да съобщим, че от януари д-р Дейвид Адриана, първичен психиатър, психотерапевт и доктор на медицинските науки е добавен към нашия екип.
Времеви график
В рамките на PsyClass Center програмата се провежда от понеделник до събота и срещите могат да бъдат записани на номера по-долу.
Хранителните разстройства са сложни заболявания поради многофакторността на етиологията, спецификата на психопатологията и множеството соматични усложнения, които на едно място определят дезадаптацията на засегнатите хора.
Разпознаването и лечението на тези състояния възможно най-рано ще помогне на въпросните хора да възобновят нормалния си живот, без да достигнат сериозни соматични усложнения, понякога със летален потенциал.
Какво е анорексия?
Анорексията е сложно хранително разстройство, характеризиращо се главно с:
- интензивен страх от напълняване, дори ако човекът е с поднормено тегло,
- отказ за поддържане на телесно тегло в нормални граници спрямо възрастта и ръста
- изкривен образ на тялото
- при жените се наблюдава аменорея, т.е. липса на поне три последователни менструални цикъла.
Анорексията е често срещана при юношите, но се среща и при мъже или жени от всички възрасти. Въпреки че проблемите са свързани с диетата и теглото, те всъщност често са симптоми на нещо много по-дълбоко, като: депресия, самота, чувство на несигурност, натиск да бъдеш перфектен или чувство на липса на контрол. Ако не бъде идентифицирана навреме, анорексията може да доведе до множество увреждания на органи и системи (сърдечно-съдови, стомашно-чревни, ендокринни, хематологични, дерматологични, костни, централна нервна система).
Какво е булимия?
Булимията е сложно хранително разстройство, характеризиращо се с:
- епизоди на компулсивно хранене
- на неподходящо компенсаторно поведение, като: повръщане, използване на лаксативи и/или диуретици, прекомерно физическо натоварване. Те следват епизоди на компулсивно хранене.
Епизодът на компулсивното хранене се определя от поглъщането на голямо количество храна и в който има усещане за загуба на контрол. Епизодите на компулсивно хранене и компенсаторно поведение се случват поне два пъти седмично през последните три месеца. Както при анорексията, булимите имат изкривено възприятие за тялото си и мислят, че са по-дебели, отколкото са в действителност. Булимията е често срещана сред младите жени, но засяга и мъже и жени на различна възраст.
Има два подтипа на булимия нерва, използвани за определяне на наличието или отсъствието на използването на методи за прочистване като средство за компенсиране на компулсивното хранене, а именно:
- пулигативна нервна булимия, при която лицето се занимава със самоиндуциращо повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми по време на текущия епизод
- непрочистена булимия нерва, при която лицето използва други компенсаторни поведения, като гладуване или прекомерно упражнение и не участва редовно в повръщане, използване на лаксативи, диуретици или клизми, по време на текущия епизод.
Какви са причините за тези хранителни разстройства?
Няма прост отговор за причините за тези нарушения. Те се определят от комплекс от условия, които възникват в резултат на комбинация от социални, емоционални и биологични фактори. В днешната култура идеализирането на гъвкавостта също играе важна роля. Въпреки че са свързани с храненето, тези разстройства могат да се разглеждат и като дълбоко психично страдание, свързано с невъзможността да се „усвоят“ определени ситуации, семейни проблеми, проблеми в отношенията с другите, травматични преживявания, липса на контрол върху собствения живот.
Защо е трудно за някой да признае, че страда от хранително разстройство?
За хората е трудно да признаят, че имат здравословен проблем. Периодът на отричане на този проблем е част от естествения цикъл на приемане. Много хора са склонни да минимизират симптомите, да ги игнорират или да забавят посещението при лекар на принципа „По-рано съм се чувствал по този начин и той е отминал, нека изчакаме, докато може да премине сега“. За съжаление в случай на хранителни разстройства това отношение е напълно контрапродуктивно, защото някои малки отклонения на ИТМ могат да бъдат коригирани много по-лесно от големите отклонения, времето за възстановяване е по-дълго, тъй като проблемът се влошава и усилията за коригирането му се увеличават с еволюцията на разстройството. Страхът да не бъдат осъдени и етикетирани от други кара мнозина да отложат посещението. Също така емоционалните проблеми, стоящи зад хранителното разстройство, са тези, които държат процеса на място.
За повечето кърмачета и малки деца храненето изглежда като естествен процес. Тъй като бебето и малкото дете не могат да се хранят, трудностите в ранното хранене се отнасят до проблеми на диадичния процес (дете-майка) на храненето. Много проблеми с храненето са преходни и могат да бъдат решени без намеса. Понякога 1% -2% от бебетата на възраст 10 месеца отказват храна, повръщат, губят тегло и 70% от децата продължават да имат проблеми на 4 и 6 години и по-късно в юношеството и като млад възрастен. Борбата на бебето и малкото дете с диетата и програмата за хранене се счита за рискови фактори за хранителни разстройства в юношеска и млада възраст.
Проблемите с храненето при кърмачета и малки деца са описани от DSM-IV (Ръководство за диагностика и статистика на психичните разстройства) през 1994 г.
Диагностичните критерии включват:
- А. постоянство при неадекватна диета със значителен неуспех на наддаване или отслабване през последния месец
- Б. разстройството не е свързано с медицински състояния
- В. разстройството не се счита за липса на хранене, подходящо за възрастта на детето
- Г. началото е преди 6 години
6 вида хранителни разстройства са описани при кърмачета и малки деца:
- хранително разстройство на състоянието на адаптация
- хранително разстройство, дадено от връзката майчиното внимание-инфантилна реципрочност (диада майка-дете) -функционално
- детска анорексия
- сензорно отвращение към някои храни с определена миризма, вкус, външен вид
- посттравматично хранително разстройство
- хранително разстройство, свързано с медицински състояния
Юношеството е периодът, който прави прехода към зряла възраст или от дете на възрастен с различна и приета идентичност. Ако до тази възраст детето е гледало на света „през очите“ на своите родители, овладявайки техните ценности, отсега нататък то започва да създава и консолидира собствена система от преценки за света и живота, някои от които не са в съответствие с тези, „наследени“ от родителите. . Юношата се опитва да дефинира себе си и взаимоотношенията си със заобикалящия го свят както физически, така и психически, както и сексуално и релационно.
Този процес не е прост, той е интензивен и понякога може да бъде болезнен, което води до необичайни реакции от страна на юношата, неразбираеми от него или от хората около него. Трансформациите са дълбоки и бързи и изискват много търпение и разбиране от възрастни, които са доста далеч от собствената си юношеска възраст.
В това нестабилно поле уязвимостта на юношата към появата на хранителни разстройства е висока.
Друг фактор на уязвимост е предаването от семейството, съществуването в семейството на случаи на тревожни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и затлъстяване.
Нарушенията на настроението, тревожността и ОКР в детството и ранната поява на перфекционистични личностни черти изглежда са основните уязвимости при развитието на хранителни разстройства, особено анорексия нервна.
При млади жени с не много високо самочувствие, закачки от техните семейства, приятели или влиянието им от някои авторитарни хора (лекари, медицински сестри, учители, треньори), свързани с необходимостта от промяна на формата им и теглото допринасят за уязвимостта. Не рядко децата се претеглят в училище от медицинската си сестра по различни причини, но това е стрес, който се натрупва с времето.
Професията и професионалните интереси взаимодействат с други фактори на уязвимост, увеличавайки вероятността от развитие на хранителни разстройства. При юноши посещаването на балетно училище увеличава вероятността от анорексия нервна болест поне 7 пъти. При момчетата културизмът ще играе роля. Въпреки че тези спортни дейности подбират млади хора, които от самото начало са упорити и перфекционисти, натискът върху теглото и формата на тялото води до вероятността от хранителни разстройства. Влиянието на стила на функциониране на семейството като предразполагащ фактор остава противоречиво. Взети поотделно, стилът на функциониране на семейството не е нито необходим, нито достатъчен за развитието на хранителни разстройства. Както при повечето психиатрични разстройства, така и при хранителни разстройства, семейният дисфункционален стил действа като неспецифичен фактор.
В дезорганизираните семейства честотата на анорексия се увеличава. Травмата, възникнала в резултат на физическо, емоционално или сексуално насилие, също допринася за развитието на психични разстройства при юношите.
Приносът на телевизионните водещи за надценяването на стойността на фигурата и диетите остава спорен. Наскоро проучвания във Фиджи показват, че въвеждането на популярни телевизии на програми, в които слабата фигура се почита и заклеймява като затлъстяване, е довело до широкото използване на диети и са се появили нови случаи на анорексия.
Хомосексуалната ориентация при мъжете е доказан предразполагащ фактор не поради сексуална ориентация или сексуално поведение само по себе си, а поради норми за размера на тялото, развитието на мускулите, които са много по-важни за хомосексуалната общност, отколкото за хетеросексуалните. За разлика от тях, лесбийската ориентация може да бъде лесно защитна, тъй като лесбийската общност е много по-толерантна към теглото и по-лесно приема естествената форма на тялото от хетеросексуалната общност.
Митове за хранителни разстройства
Мит 1: За да имате хранително разстройство, трябва да сте много слаби
Хората с хранителни разстройства не са задължително да имат определено тегло или външен вид на тялото. Повечето хора, които имат хранително разстройство, са с наднормено тегло или с наднормено тегло.
Мит 2: Само тийнейджъри и млади жени са засегнати от хранителни разстройства
Хранителните разстройства са по-чести сред юношите и младите жени, но се срещат и при мъже и жени от всички възрасти.
Мит 3: Хората с хранителни разстройства са суетни
Не суетата кара хората с хранителни разстройства да следват екстремни диети, а по-скоро те са резултат от опитите да се справят с чувството на самота, несигурност, липса на контрол, срам.
Мит 4: Хранителните разстройства не са толкова опасни, както се казва
Всички хранителни разстройства могат да доведат до необратими здравословни проблеми като: сърдечни заболявания, загуба на кост, застоял растеж, безплодие, увреждане на бъбреците, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Какво може да се направи, за да се излекуват тези нарушения?
За да се излекуват тези нарушения, има редица насоки за намеса, които се основават главно на диета, психотерапия и медикаментозно лечение. Същественият елемент за успеха на интервенцията е фактът, че човекът е наясно и приема, че страда от хранително разстройство и разбира, че се нуждае от помощ, за да се излекува. След преминаването на този етап следва действителната намеса, която е мултидисциплинарна и разбира се адаптирана към спецификата и личните особености.
Много от основните симптоми, както при анорексия, така и при нервна булимия, са описани като "его-синтонични", в смисъл, че човек с хранително разстройство всъщност може да бъде приет, с малко или никаква мотивация да направи промяна. Това често се открива в ранните етапи на хранителното разстройство, тъй като може да има ниско самочувствие и повишено чувство за самоконтрол, които предотвратяват някои от най-досадни симптоми, които се проявяват при хронифицирането на разстройството.
Освен това от самото начало може да има значително социално укрепване за първоначалната загуба на тегло и за самоконтрол, необходим за спазване на диета.
Хранителните разстройства са придобили положителна социална конотация за тези, които се стремят да придобият и след това да останат верни на „аноректична“ идентичност, поради връзката й със статута на знаменитост и социално желаните й черти. Често затлъстяването е свързано с неефективност, докато гъвкавостта е свързана с компетентност.
Как можем да ви помогнем в PsyClass Center?
Подходът, който специалистите на PsyClass Center са помислили за хранителни разстройства, се основава на конкретизирането на лечението според индивидуалните нужди на пациента, в зависимост от възрастовата група и семейния и социалния контекст, в който се намира.
Подходът е интердисциплинарен, включително сесии за хранене, психиатрия/детска психиатрия, психотерапия и ендокринологична оценка, ако е необходимо.