Псориазис, заболяване с множество форми, което може да засегне цялото тяло
Псориазисът е нелечимо хронично заболяване, с непредсказуема еволюция, но което може да бъде успешно контролирано с настоящи терапевтични средства, ако се диагностицира рано, преди началото на усложненията. Освен че засяга кожата и ноктите, псориазисът оказва влияние върху цялото тяло. Включването му сред приоритетните незаразни хронични заболявания в плановете на СЗО насочва вниманието към необходимостта от разбиране на по-малко обсъжданите или видими аспекти на болестта.
Между 1,3% и 34,7% от пациентите с псориазис също развиват хронично увреждане на ставите - псориатичен артрит което води до деформация на засегнатите области и множество увреждания. Повече от засягане на ставите, това е автоимунно заболяване със значително системно въздействие. Пациентите имат и други свързани заболявания или често развиват усложнения.
Броят на засегнатите стави влияе както на терапевтичния подход, така и на прогнозата, като се описват олигоартикуларни форми (засегнати са по-малко от 4 стави) или полиартикуларни (повече от 5 стави). Псориатичният артрит може да се локализира в периферните стави или да засегне гръбначния стълб.
Увреждане на кожата, ноктите, скалпа. Около 80% от тези с тази форма на артрит също имат увреждане на кожата, което в повечето случаи е диагностицирано преди това. Механизмите на заболяването причиняват ускоряване на жизнения цикъл на кожните клетки и ноктите и косата също са засегнати.
Мускулно-скелетна система. Имунните аномалии, открити при псориатичен артрит, също причиняват широко разпространено възпаление в скелета и мускулите. Често се срещат костни ерозии или анормални костни отлагания. Възпалението, разположено на целия пръст, се нарича дактилит и е една от характеристиките на заболяването.
Увреждане на очите. 7% от пациентите с псориатичен артрит също имат увеит, вътреочен възпалителен процес, който включва важни структури в средната туника на очната ябълка, участващи в нейната васкуларизация.
а звучене проведено в САЩ „Псориатичен артрит в Америка“ показа, че „невидимите“ аспекти на псориатичния артрит са голямо бреме за пациентите, но и за обществото. Участниците в проучването посочват, че е трудно за хората да разберат, че въпреки липсата на някои очевидни признаци, те трябва да се сблъскат с цял набор от прояви.
- 94% от пациентите смятат умората за един от най-важните симптоми
- 73% от пациентите изпитват огнища на болестта поне месечно, а тези, които ги изпитват ежедневно, описват болестта като „болезнена, разочароваща и увреждаща“.
- 68% казват, че псориатичният артрит засяга качеството им на живот
- 75% изпитват отрицателно въздействие върху физическата работоспособност
- 56% изпитват отрицателно въздействие върху работоспособността
Диабет и сърдечно-съдови заболявания са основните свързани състояния, като най-сериозните съпътстващи заболявания на псориазис. В същото време и диабетът, и сърдечно-съдовите заболявания са две от основните незаразни болести, включени в действията на Плана за превенция и контрол 2013-2020, предложен от СЗО.
Пациентите с тежки форми на псориазис имат 46% по-висок риск от развитие на диабет тип 2. Също така, пациентите с псориазис имат 58% по-висок риск да претърпят значително сърдечно-съдово събитие.
Според Американския колеж по кардиология сърдечно-съдовите заболявания са основна причина за смърт при хора с хронични възпалителни заболявания.
Обръща внимание вниманието на проучване, публикувано през 2018 г. в International Journal of Rheumatic Diseases необходимостта от оценка на сърдечно-съдовия риск при пациенти с псориатичен артрит. Резултатите показаха по-висока честота на високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване и употреба на тютюн при пациенти с псориатичен артрит в сравнение с хора без хронични възпалителни заболявания.
Съобщава се за атеросклероза и различни форми на съдово възпаление в случаи на псориазис. Холестеролът и триглицеридите също са високи. Предсърдно мъждене и инсулт са други съобщени събития. С оглед на тези данни се препоръчва пациентите с псориазис да бъдат редовно изследвани за диабет и да се строго контролират рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.
Затлъстяването се счита за независим рисков фактор за псориазис. Според няколко международни проучвания, пациенти със затлъстяване с псориазис, претърпели бариатрична операция, довела до значителна загуба на тегло, показват подобрение на кожните лезии.
Освен това проучванията също показват връзки между псориазис и други незаразни болести в списъка на СЗО. Пациентите имат повишен риск от развитие на ХОББ, но също така и някои видове новообразувания - рак на белия дроб, рак на кожата или лимфоми.
От 174 държави, оценени през 2015 г. по програма на Световната здравна организация (Монитор на напредъка на СЗО по НИЗ), само 29% са имали актуализирани насоки за управление на основните неинфекциозни заболявания. СЗО обръща внимание на необходимостта от интегриран подход към хроничните заболявания, а не към фокуса върху отделните заболявания.