Псориазис при деца и юноши - така се лекува
Отлепете пърхота
Силният пърхот трябва да се отстрани, в противен случай препаратите няма да работят. Можете да си направите мехлеми или да си купите готови препарати с урея (10%) или млечна киселина (5% във вазелин) или полиетилен гликол. Към мехлема може да се добави и 3% Polidocanol. Това позволява на активната съставка да проникне по-добре в кожата. Ако люспите са упорити, помага да оставите мехлема за една нощ под найлоново фолио. Уреята работи най-добре. Не трябва обаче да се прилага и прилага през първата година от живота, защото изгаря в възпалената кожа и се интензивно абсорбира от малкото дете. Пърхотът също може да бъде „изкъпан“, ако добавите добавки към водата: хлебна мая (бикарбонат), мек сапун, 3% млечна киселина, добавки за дъбилна киселина или лечебно масло.
Салициловата киселина (3-5%) трябва да се използва умерено и кратко до 12-годишна възраст. Използва се при деца за по-малки площи и главата. Колкото по-малко е детето, толкова по-силно бихме посъветвали салициловата киселина. Не е напълно безвреден и има много интензивна миризма. Има деца, които са алергични към салицилати. Салициловата киселина може да доведе до изсушаване на кожата и нежелано лющене. Psorimed разтвор е одобрен само за деца на 12 и повече години.
Препаратът се е доказал като особено ефективен и щадящ за премахване на пърхота бебене доказано.
След пилинг кожата трябва да се „намаже отново“ и да се повиши нейната влага. (Брошури със съвети за грижа за кожата)
Ако детето ви се почеше, тъй като сърбежът е толкова силен, трябва да направите нещо и по въпроса. Псориазисът се влошава, когато кожата се дразни твърде механично (ефект на Кьобнер). Все още няма идеално средство за сърбеж. Човек трябва търпеливо да опита много, включително лекарства, за да се справи с този агонизиращ феномен.
Децата не са малки възрастни
Активните съставки влияят върху физическото ви развитие и процеса на растеж на костите ви. Не е достатъчно само да намалите дозата. Не всички активни съставки и терапии са подходящи за деца. Дори и да са подходящи, фармацевтичните производители рядко кандидатстват за одобрение на техните препарати и за малки деца. Няма достатъчно засегнати хора и обучението е скъпо. Едва ли има готови лекарства, одобрени за малки деца. Лекарят може официално да предпише само това, което е изрично одобрено за деца. Независимо от това, понякога е необходимо да се лекува дете с активни съставки, които официално са разрешени само за възрастни (извън етикета). Преди да се съгласите с това, трябва да прочетете подробно рисковете.
Винаги се опитвайте детето ви да бъде лекувано възможно най-естествено и възможно най-внимателно. Това не е толкова лесно в конвенционалната медицина. Попитайте лекаря за алтернативи при всяка употреба.
Не забравяйте, че детето има 2,4 пъти площта на кожата спрямо обема на тялото си, отколкото възрастен. Освен това детската кожа е значително по-тънка. Следователно приложената активна съставка се абсорбира от тялото по-бързо и в по-високи дози, отколкото при възрастен. По тази причина отравянето се случва отново и отново, особено във връзка с мехлеми, съдържащи хексахлорофен (срещу акне), салицилати (срещу брадавици и псориазис) или борна киселина (за дезинфекция). Децата се нуждаят от значително по-малки порции крем и мехлем от възрастните за зони със същия размер.
Винаги питайте Вашия лекар коя активна съставка предписва на Вашето дете. Името на даден препарат често не казва нищо.
Външни средства и лекарства при деца
Урея (урея)
От януари 2004 г. здравните осигуровки за псориазис не възстановяват препарати от урея. Лекият псориазис при дете може да се лекува добре с него. Препаратите с 3 до 5 процента урея също са добри за профилактика или за последващо лечение след силна активна съставка като кортизон. Въпреки това, уреята не трябва да се прилага през първата година от живота, защото тя изгаря в възпалената кожа и много интензивно се абсорбира от малкото дете.
Препарати като Tannolact или Tannosynth не само съдържат урея, но преди всичко изкуствени танини за борба с възпалението и сърбежа.
Mahonia aquifolium (грозде Орегон)
Mahonia aquifolium се съдържа в крема Rubisan. Веществото може да се намери и в продукта за грижа Belixos, но съдържа твърде малко от активната съставка, за да бъде подходящо за лечение.
Кремовете от махония се продават без рецепта и са одобрени за деца и кърмачета (след 1-годишна възраст). Mahonia е една от най-леките активни съставки. В случай на няколко, не особено изразени петна от псориазис, винаги бихме препоръчали на родителите първо да опитат Mahonia aquifolium.
Дитранол
Сред лекарите има противоположни мнения относно това дали дитранолът изобщо трябва да се използва при деца и в каква концентрация. Професор Меферт предпочита ниски дози къса контактна терапия с 0,05 до 0,1% дитранол за деца. Рядко се изискват по-високи концентрации и изискват значителна доза дисциплина както от страна на родителя, така и на детето. Тъй като дитранолът в концентрации над 0,05%, дори като готов препарат, обезцветява почти всичко, с което влиза в контакт, той може да се използва повече в клиники, отколкото у дома.
Продукти, съдържащи катран, не са подходящи за деца. Най-общо казано катранът може да лекува само слабо развит псориазис. Въглищният катран е заподозрян като канцерогенен. Възрастните са изложени на риск, ако го използват за трайно третиране на области от тялото, които все повече усвояват активната съставка. При децата обаче цялата кожа абсорбира активните съставки по-интензивно. Производителите са заявили, че тези заместители Ихтиол или Leukichthol (сулфирано масло от шисти) "може да се използва безопасно при деца". Всички тези продукти имат много интензивна миризма. Те не трябва да се прилагат върху лицето или скалпа вечер. Те не са подходящи за пустулозен псориазис и не за интензивно излагане на слънце.
Кортизон в кремове, мехлеми и др.
Кремовете или мехлемите, съдържащи кортизон, често са първото истинско облекчение за отчаяни родители и деца. Активната съставка е противоречива. За мнозина не е ясно, че повечето от нежеланите реакции, които са критикувани, се появяват само когато човек погълне кортизон. консумира вътрешно. Всеки, който прилага кортизон-съдържащи препарати външно върху кожата, има значително по-малко странични ефекти. Препаратите на кортизон от „4. Поколение „все още се разграждат в кожата. Това означава, че почти няма странични ефекти. В допълнение, типичните кортизонови ефекти, като „пергаментна кожа“, се развиват отново, когато тя бъде спряна. Въпреки това, ако го прилагате ежедневно, не трябва да го използвате на детето си повече от две до три седмици. След това трябва да "стесните" препарата, т.е. дозата трябва да се намалява наполовина седмично. В никакъв случай лечението не трябва да приключва внезапно, в противен случай псориазисът ще избухне по-интензивно („отскок“).
При тежки случаи би било неразумно да се откаже кортизон, който да се прилага външно върху собственото дете. Разбира се, трябва да използвате слабо ефективните кортизонови препарати само с деца. Попитайте Вашия лекар към какъв клас лекарства принадлежи лекарството, което ще предпише на Вашето дете. Той трябва да принадлежи към клас I или II. Но има лекари, които препоръчват различен подход на родителите: накратко прилагайте локален кортизон с по-висока сила на активната съставка, вместо по-дълго време с по-нисък.
Ако псориазисът се излекува, детето ви трябва да премине към по-малко мощна активна съставка или към лечение без кортизон, напр. мехлем с урея. При деца трябва да се използват мехлеми или кремове с кортизон прилага се изключително пестеливо ще!
Кортизонът не трябва да се използва при широкомащабни инвазии. Пелените могат да увеличат ефекта
Витамин D3
Аналозите на витамин D3 се намесват в метаболизма на калция и поради това не трябва да се използват преди 6-годишна възраст. В миналото обаче те са били предписвани на бебета и малки деца. Максимално 30% от повърхността може да бъде обработена.
Само Daivonex е подходящ за деца от 6-годишна възраст. Куратодерм маз и Куратодерм емулсия са за деца от 12 години. Емулсията Curatoderm е идеална, защото едновременно изглажда кожата. Но това е най-слабата от добавките с витамин D3. Daivobet, сместа от витамин D3 и кортизон, може да се предписва само от 18-годишна възраст.
По принцип тази група активни съставки се нуждае от три седмици, за да бъде успешна. Всеки, който иска да излезе на слънце или да бъде изложен на изкуствена ултравиолетова светлина, трябва само да прилага препарата от витамин D3 след това.
Ретиноиди (тазаротен)
Zorac не трябва да се използва при деца и юноши.
Пимекролимус и такролимус
Douglan, Elidel и Protopic са кремове за кожа без кортизон. Те са одобрени за малки деца от двегодишна възраст. Пимекролимус се използва дори при бебета. Лекарствата могат да бъдат предписани официално само при атопичен дерматит. Опитът показва, че те действат също толкова добре или дори по-добре при псориазис, отколкото кремовете, съдържащи кортизон. Ако дерматологът може да направи достоверно едно дете да има невродермит и псориазис едновременно, той може да предпише лекарството. В противен случай е възможно само по частна рецепта или с предварително освобождаване от здравната каса.
Активните съставки такролимус и пимекролимус са в лоша репутация от средата на 2005 г. Регулаторните органи на САЩ и ЕС съветват предпазливост от 2006 г. насам. Не могат да бъдат изключени болести, причиняващи рак. Производителите и немските дерматологични асоциации, от друга страна, посочват, че голям брой пациенти вече са лекувани с него, без да е настъпил рак. Те смятат това предупреждение за напълно преувеличено.
Като цяло, пимекролимусът и такролимусът са „втори избор“ в терапията с невродермит. Те трябва да се използват само ако други лекарства не се понасят или изобщо не действат.
Вътрешни лекарства за деца
В много тежки случаи лекарите предписват и метотрексат (MTX) на деца. Няма обаче изследвания върху него. Други медицински специалисти смятат MTX за твърде силен за възрастни. Дали трябва да се използва продължително време при деца, които имат псориазис артрит, е въпрос на спор сред лекарите.
Същото важи и за Сандимун. Това е мощно лекарство и за възрастни. Но е одобрен за деца, ако имат много тежък псориазис (пустулозна или еритродермична форма) и други лекарства не са дали резултат. Избягвайте прекомерното излагане на слънце. Списъкът на страничните ефекти и противопоказанията е много дълъг. Родителите, чието дете трябва да приема Сандимун, трябва да се информират много внимателно предварително за последиците.
Кое е по-лошото: отчаяното, страдащо дете или възможни (опасни) последици? Трудно решение!
През последните години някои биологични препарати също са одобрени за лечение на псориазис при деца. Трябва да говорите с дерматолога за това.
| Активна съставка | Търговски имена | от ... | Ограничение |
| Етанерцепт | Бенепали, Енбрел | 6 години | неадекватен отговор на друга вътрешна терапия или светлинна терапия (или непоносимост) |
| Адалимумаб | Амгевита, Хулио, Хумира, Идачо, Имралди | 4 години | неадекватен отговор на външна терапия или светлинна терапия |
| Устекинумаб | Стелара | 6 години | неадекватен отговор на друга вътрешна терапия или светлинна терапия (или непоносимост) |
UV лъчение при деца
Облъчването с ултравиолетова светлина трябва да се има предвид при деца само ако други терапии не са работили последователно. Естественото слънце все още е по-добрият избор, въпреки че и тук се изисква повишено внимание: Децата (до 12-годишна възраст) са предупредени срещу всякакви слънчеви изгаряния, независимо колко малки са. Всеки, който многократно е имал слънчеви изгаряния в детска възраст, лесно се диагностицира с рак на кожата в напреднала възраст и кожата им остарява преждевременно.
Изкуствената UV светлина (тесен спектър UVB 311 nm) не трябва да се предписва преди 12-годишна възраст и след това трябва да се използва много предпазливо. Има ортодоксални лекари, които имат и по-малки деца, облъчени с „рефрактерен псориазис“. Това е форма, която не може да се третира по друг начин. По принцип човек не би предписал балнео фототерапия за деца на възраст под 12 години. Преди ултравиолетовото облъчване се прави солена баня. Повечето солариуми имат UVA светлина. Терапевтичната полза не е много голяма при псориазис.
Облъчването с PUVA не може да става и за деца поради активната съставка псорален. Баня PUVA също не е за млади. Крем PUVA се използва само при деца с тежки форми, напр. на ръцете и краката, приемливо.
Децата с псориазис трябва да са много на открито на слънце. Светлината насърчава производството на витамин D, чистият въздух укрепва имунната система и втвърдява кожата. Моля, спазвайте всички предпазни мерки. Слънчевата радиация също става все по-агресивна в нашите географски ширини. Във всеки случай трябва да се избягва силното обедно слънце. Очите трябва да бъдат защитени със слънчеви очила. Той наистина трябва да предпазва от UV лъчи. Затова не купувайте детски играчки от цветни пластмасови очила! Раменете трябва да бъдат защитени с тениски от естествени влакна. Кожата на малките деца трябва да бъде защитена с много високи слънцезащитни фактори за тип I тип кожа. Слънцезащитният крем за чувствителна детска кожа трябва да бъде възможно най-нежен към кожата. Слънцезащитните кремове предпазват само за определено време. Няма смисъл да прилагате крема няколко пъти. Когато се достигне разрешеното време за експозиция, родителите трябва постоянно да прогонват малките си деца на сянка за този ден.
Лечение на псориазис на ръцете и краката при деца
Лечението на псориазис по дланите на ръцете и краката не е лесно - нито при деца, нито при възрастни. За съжаление все още няма обещаваща терапия, която да е хванала. Две форми на терапия си струва да се опитат, защото са много подходящи за деца и без никакъв риск:
Терапията с интерференционен ток е специално разработена и успешно тествана за ръце и крака. Разгледахме го много внимателно и смятаме, че трябва да си опитате.
Светлинната инокулация DermoDyne е форма на лъчение, която работи без опасната UV светлина. Лекар от Берлин ни каза, че успешно е лекувал псориазис на ръцете и краката с тази процедура. След смъртта на изобретателя си обаче, всякаква заетост с този процес в момента е спряна.
И двете терапии не се заплащат от здравните застрахователи.
Бъдете търпеливи с лечението
Вашето дете вероятно ще използва лекарства и терапии за псориазис много дълго време, може би през целия си живот. Ето защо трябва да внимавате с всичко възможно, тъй като страничните ефекти ще се натрупват с течение на времето.
Очаквайте активна съставка или терапия, за да не помогне вече в даден момент. Трябва да смените лекарства, когато псориазисът свикне.
Тогава ще имате фази, когато вече не искате да знаете нищо за конвенционалната медицина. Ще изпробвате естествени, алтернативни или дори екзотични лечения. Моля, не харчете твърде много пари за това. Всичко, което не работи след шест седмици, трябва да бъде прекратено. Билковите добавки също могат да развият нежелани ефекти, ако не се използват правилно или ако купувате от съмнителни търговци на дребно в Интернет.
Трябва да използвате алтернативни средства или терапии като допълнение към конвенционалното медицинско лечение. Няма магически куршум за псориазис! Говорете с вашия дерматолог, преди да преминете към напълно различни медицински насоки.
Можете също така да попитате лекарите от нашия Експертен съвет. Не се страхувайте да говорите с тях, те имат много опит с псориатични деца.