Псориазис при деца и юноши - Част I Юношески псориазис
Не само възрастните страдат от псориазис! При около 30 процента от всички засегнати псориазисът започва в детска и юношеска възраст. Така нареченият юношески псориазис се различава в много отношения от заболяването при възрастни. В нашата поредица от статии „Псориазис при деца и юноши“ - ние разглеждаме основните разлики и обясняваме какво трябва да имате предвид при младежкия псориазис. В част I ще научите кои форми се срещат особено често при деца и юноши и как обикновено текат.
Псориазисът може да се появи рано
Обикновено псориазисът започва в зряла възраст. При около една трета от засегнатите обаче псориазисът се появява преди 16-годишна възраст. Около всеки десети засегнат се разболява преди 10-годишна възраст. В Германия около 0,7% от всички деца и юноши страдат от псориазис. Две от три страдащи са момичета.
Въпреки че, разбира се, става дума за едно и също заболяване, псориазисът при деца и юноши може да бъде сравняван само с този на възрастните в ограничена степен. На първо място изразът на кожното заболяване често се проявява по различен начин. Юношеският псориазис обикновено е малко по-лек. Външният вид е доста нетипичен и за съжаление води до факта, че псориазисът често се бърка с други заболявания. Оптично например невродермитът и гъбичните заболявания са трудни за разграничаване от псориазис при деца и юноши.
Форми на псориазис при деца и юноши
Псориазис вулгарис или плакатен псориазис
Както при възрастните, псориазисът вулгарис е най-честата форма на псориазис при деца и юноши. Около 80% го имат. В допълнение към типичните части на тялото като горната част на тялото, лактите, коленете и скалпа, лицето с клепачите също често е засегнато при деца и юноши.
При младежкия псориазис плаките обикновено са по-малки. Освен това мащабирането и разпространението по кожата често е по-малко. Скалпът обаче е изключение. Често се засяга при деца и юноши и има тежки мащаби. За съжаление сърбежът също е често срещан симптом.
Има два вида псориазис вулгарис. Псориазисът тип I обикновено избухва между 16 и 21 години, среща се по-често в семейства и има по-тежко протичане. Псориазис тип II, така нареченият късен тип, започва през по-голямата част от времето след 40-годишна възраст, възниква спорадично и е по-лек от тип I. Юношеският псориазис обикновено може да бъде причислен към тип I.
Псориазис на пелена
Псориазисът избухва преди 2-годишна възраст при около 2 процента от всички засегнати. Най-честата форма при кърмачета е пеленачният псориазис. Обикновено започва около 3-тия месец от живота и се появява в областта на пелените и съседните части на тялото. Псориазисът на пелените се причинява от контакт с пелена и изчезва веднага щом децата използват тоалетната. Плаките от псориазис на памперса са наситено червени, сухи и лъскави и ясно изразени, но обикновено без люспи. Тази форма на псориазис често се бърка с обрив от пелени или гъбични инфекции. Около 5 - 25% от засегнатите бебета развиват класически псориазис през първите десет години от живота.
Гутатен псориазис
Гутатен псориазис е рядък при възрастни, но типичен за деца и юноши. Появата на тази форма на псориазис се характеризира с много малки червени точки, които се мащабират. Те са с форма на капка, могат да бъдат с диаметър до един сантиметър и да се срещат по цялото тяло. Гърбът, гърдите, ръцете и краката обаче често са особено обрасли.
Гутатен псориазис в повечето случаи се причинява от бактерии. При около 80 процента от засегнатите, особено децата, тази форма се появява една до две седмици след инфекция със стрептококи. Стрептококите са отговорни за ангина, скарлатина или тонзилит например. Следователно псориазис гутата често избухва след възпалено гърло. Но лекарства като бета-блокери или лекарства срещу малария също могат да предизвикат този псориазис.
Началото на гутатен псориазис обикновено е насилствено. Подобно на обрив, плаките се разпространяват по цялото тяло за кратко време. Ако обаче причинителите вече не присъстват в тялото, тази форма на псориазис често се лекува сама в рамките на няколко седмици. Това спонтанно излекуване често се случва при деца. За съжаление, гутатовият псориазис също може да се превърне в класически.
Псориазис на ноктите
Смяната на ноктите се случва при почти всеки втори засегнат човек. Типично е, че няколко нокти се атакуват по ръцете и краката едновременно. Болните хора често страдат от ноктите на езерцето. Това води до ямки, подобни на ямки, но са възможни и надлъжни и напречни жлебове върху ноктите. Може да възникне и обезцветяване. При така наречените маслени нокти кожата под нокътя пожълтява. За съжаление могат да се появят и разстройства на роговицата с удебеляване или раздробяване. Но само няколко са засегнати от това.
Псориазисът на ноктите се среща малко по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Поставянето на диагноза често е трудно, тъй като промените в ноктите приличат на гъбична атака. Други псориазисни петна по тялото могат да помогнат при диагностицирането. Например скалпът също често е засегнат от псориазис.
Псориазисът на ноктите се развива при около 70 процента от всички пациенти с псориатичен артрит. При децата също често се случва във връзка с възпалителни ставни заболявания. Ако псориазисът на ноктите се появи при деца и юноши, ставите трябва да бъдат изследвани за възпаление, за да сте сигурни.
Псориатичен артрит (PsA)
За щастие PsA се среща много по-рядко при деца и юноши, отколкото при възрастни. Докато до 30% от всички възрастни с псориазис развиват PsA като съпътстващо заболяване, това е само около 1% при децата. Най-често са засегнати ставите на коленете, пръстите на ръцете и краката и глезенната става при деца и юноши. Типични характеристики са колбасовидни отоци на отделни пръсти или пръсти.
За разлика от възрастните, PsA често се среща при засегнати деца преди кожното заболяване. Може да отнеме месеци, дори години, докато псориазисът се покаже на кожата при деца с PsA. Следователно поставянето на правилна диагноза е трудно. Класическите симптоми като болезнени и подути стави не са пряко показателни за псориазис. Ако малките деца се движат странно или заемат по-облекчаваща поза или ако по-големите деца се оплакват от болезнени стави и има членове на семейството с псориазис, трябва да се свържете с лекар относно PsA. Промените в ноктите, споменати в раздела за псориазис на ноктите, също могат да бъдат признак на PsA.
Нашето заключение - проявата на псориазис при деца
Появата на псориазис е различна при деца и юноши, отколкото при възрастни. Поради това диагнозата на юношеския псориазис често се поставя по-скоро случайно, когато се изследва по други причини.
Важно е заболяването да се диагностицира възможно най-рано. Както при възрастните, младежкият псориазис често е придружен от други заболявания. Децата и юношите с псориазис също имат повишен риск от затлъстяване, хиперлипидемия, хипертония, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозните яйчници или неалкохолно чернодробно заболяване. Успешната терапия за псориазис може да намали възпалението в тялото. Това има положителен ефект върху съпътстващите заболявания, а оттам и върху общото здравословно състояние.
Важно е родителите да бъдат внимателни. Особено ако членовете на семейството вече са засегнати от псориазис, при съмнение за младежки псориазис трябва да се потърси опитен дерматолог.