Псориатичен артрит Възпаление на ставите при псориазис
Псориазисът води до възпаление на ставите
Псориатичният артрит, известен също като псориазис артропатика, засяга около всеки пети пациент, който се бори с псориазис. Тази форма на псориазис е една от трите основни форми, при които възниква автоимунното заболяване. Останалите са често срещан псориазис и пустулозен псориазис. Във всеки случай клиничната картина се основава на свръхреакция на имунната система.
Псориатичният артрит се проявява като ревматична болка в ставите, в допълнение към зачервяване и подуване на засегнатите области на тялото. Симптомите са особено чести в малките стави на ръцете и краката, коленете, глезените или лактите. Хората с псориазис, чиито нокти са засегнати от люспеста кожна лезия, са особено изложени на риск от развитие на псориатичен артрит.
Симптоми на заболяването
Псориазисът не винаги се появява на кожата успоредно на възпалението на ставите. Около 75 процента от хората имат кожни промени преди да започне артритът. При 15 процента ставите и кожата са засегнати едновременно, докато при 10 процента от пациентите ставното възпаление възниква първо и кожните промени, характерни за псориазис, се появяват едва по-късно. Съществува и специална форма на псориатичен артрит, при която симптомите се появяват в ставите, но кожата не е засегната.
По отношение на симптомите има три вида псориатичен артрит: периферен асиметричен тип, периферен симетричен тип и аксиален тип.
Симптомите на периферния асиметричен тип често се бъркат с подагра или ревматоиден артрит и често се появяват едва след като пациентът има псориазис по кожата в продължение на години. При тази форма има болезнено подуване на ставите на пръстите на ръцете и краката - и то само от едната страна на тялото, следователно асиметрично. Често са засегнати всички стави на пръст на крака или пръста - резултатът е подути, червени „колбаси на пръстите“. В някои случаи периферният асиметричен псориатичен артрит също е придружен от възпаление на очите.
По-редкият периферно симетричен тип се среща от двете страни и често засяга по-големи стави като глезените. Кожата и ставите обикновено са засегнати от ефектите на псориазис едновременно. Аксиалният тип псориатичен артрит е най-рядката форма. Тук също могат да бъдат засегнати гръбначният стълб и сакрума-илиачната става в таза.
Специална форма на псориатичен спондиартрит
Специална форма на псориатичен артрит е така нареченият псориатичен спондиартрит, при който също е засегнат гръбначният стълб. Приблизително 20 до 30 процента от пациентите с псориатичен артрит имат този вариант на заболяването. В допълнение към гръбначния стълб, тазобедрените или раменните стави, както и сухожилията и прикрепванията на сухожилията в различни части на тялото също са засегнати от болезненото възпаление в някои случаи.
Типични за тази форма на заболяването са възпалителните болки в долната част на гърба с постепенно начало, но които се подобряват с движение. Освен това често има остра, зависима от дишането болка в областта на гърдите. Пациентите с псориатичен спондиарт често погрешно заключават от тези симптоми инфаркт или друго сърдечно заболяване.
Псориатичен артрит: възможности за терапия
Обикновено лекарят диагностицира псориатичен артрит, когато при пациента могат да се наблюдават типичните кожни и нокътни промени при псориазис заедно с болки в ставите, но в кръвта не може да се открие така нареченият ревматоиден фактор. За изследване на ставите се използват рентгенови лъчи, ултразвукови изображения или ядрено-магнитен резонанс. Освен това често се изискват подробни проучвания на пациенти и дългосрочни прегледи, за да може да се постави ясна диагноза псориатичен артрит.
По-леките случаи на псориатичен артрит обикновено се лекуват с лекарства. Лекарят предписва противовъзпалителни и обезболяващи, без кортизон препарати. Свръхреакцията на имунната система, която причинява както псориазис, така и придружаващото възпаление на ставите, също се лекува с така наречените DMARD (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, на немски наричани дългодействащи противовъзпалителни лекарства).
Тези така наречени основни лекарства включват препаратите лефлуномид, метотрексат, циклоспорин А и сулфасалазин. Като помощ се използват и ортопедични помощни средства или физиотерапия. Успех може да се постигне и с топлинно и студено лечение, масажи или електротерапия. В случай на силна ревматична болка, специалните психологически мерки също помагат на засегнатите да се справят по-лесно с болката.
Важно е псориатичният артрит да бъде диагностициран навреме и да бъде лекуван от специалист навреме - това е единственият начин да се избегнат тежки увреждания на ставите, които иначе могат да възникнат през първата една или две години след началото на заболяването.