Psoas абсцес - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

psoas

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е абсцес на psoas?

Псоасът е силен мускул, който преминава от прешлените в долната част на гърба до горната част на бедрената кост. Преди всичко, псоасният мускул гарантира, че тазобедрената става може да бъде огъната. Мускулът се намира на задната стена на коремната кухина и минава през таза, преди да завърши точно под тазобедрената става. Той се намира в непосредствена близост до много органи като дебелото черво, тънките черва, апендикса, уретера, главната артерия, бъбречното легенче, панкреаса и лимфните възли в таза и гръбначния стълб. Инфекциите в тези органи могат да се предават директно на псоасния мускул. Тъй като мускулът е снабден с изобилие от кръв, бактериите от други части на тялото могат да се разпространят в мускула и да се заселят там.

Понякога възниква инфекция, причинена от бактерии в псоаса. Такава инфекция може да се развие в бучка. В технически план това се нарича абсцес. Ако инфекцията се дължи на директно предаване от съседен орган, тя се нарича вторична инфекция. Ако инфекцията се появи в кръвта от неизвестен източник другаде в тялото, инфекцията е първична.

Лесно е да се пропусне диагнозата абсцес на psoas, тъй като това е относително рядко заболяване. Проучванията показват, че на всеки 100 000 души всяка година се случват около дванадесет нови случая. Първичен абсцес на psoas е 99,5% от всички случаи в Азия и Африка, около 50% от всички случаи в САЩ и Канада и почти 20% от всички случаи в Европа.

От началото на 20-ти век, когато повечето случаи все още са причинени от туберкулоза, в западния свят се наблюдава значителна промяна в причините. Според скорошно американско проучване, при хора с първичен абсцес на psoas 86% са били наркомани и са използвали интравенозни вещества, а 57% са били заразени с ХИВ.

причина

В миналото абсоцесите на psoas са били причинени главно от туберкулоза в гръбначния стълб (болест на Pott), но днес, поради спада на туберкулозата, бактериите от стомашно-чревни заболявания са отговорни предимно за абсцесите на psoas. Чести вторични причини за абсцеси на псоас са болестта на Crohn (60%), апендицит (16%), улцерозен колит, дивертикулит, рак на дебелото черво (11%) и костни инфекции в гърба (вертебрален остеомиелит, (10%).

Хората с отслабена имунна система, HIV инфекция, диабет или бъбречна недостатъчност са по-склонни към абсцеси на psoas.

Симптоми и симптоми

Симптомите обикновено са неспецифични. Болестта може да се прояви като болка в гърба, болка встрани, повишена температура без видима причина, болка в слабините (което може да доведе до съмнение за заболяване на тазобедрената става), често уриниране или коремна болка. Болката може да излъчва към предната част на бедрото и бедрото. Други често срещани симптоми включват гадене, умора и загуба на тегло. Често заболяването започва неясно и симптомите са налице в продължение на няколко седмици до момента на консултация с лекар.

При децата абсцесите на псоаса могат да се проявят като треска, куцота и болка в тазобедрената става.

диагноза

Диагнозата може да бъде трудна в ранните стадии на заболяването. Тъй като заболяването е много рядко, лекарите може да не го включат като възможно обяснение за симптомите на човек.

Пациентите с абсцес на псоас предпочитат да спят със сгънато коляно, със сгънато бедро и леко обърнато навън. Ако изследването на тазобедрената става тества способността за движение, това не причинява на пациента значителен дискомфорт. Това е важно наблюдение, тъй като някои състояния, свързани с тазобедрената става, причиняват силна болка при такъв тест. Ако обаче лекарят помоли човека да сгъне тазобедрената става, като същевременно прилага и противоналягане върху бедрото, така че човекът да използва сила, това ще причини болка. Болка може да се появи и когато лекарят изследва с пръст ректума на човека.

Кръвните тестове ще покажат дали има инфекция. CT или MRI може да потвърди, че това е абсцес на псоаса.

терапия

Целта на лечението е да се изчисти инфекцията и да се гарантира, че кухината с абсцеса е напълно дренирана. Първо и най-важно, абсцесът се пробива и се поставя дренаж, който се оставя на място, докато абсцесът се източи. По същото време се дава антибиотик. Продължителността на антибиотичното лечение трябва да се определя индивидуално, дозировката в зависимост от състоянието и възможна инфекция в други области.

прогноза

При смъртност от 2-3% в сравнение с почти 20%, първичният абсцес на псоаса има по-добра прогноза от вторичния. Късното или неадекватно лечение е водещата причина за смърт.

Псоасният абсцес може лесно да се повтори. Ето защо е важно пациентите с това състояние да бъдат редовно наблюдавани през първите няколко години след такава инфекция.

Допълнителна информация

  • болест на Крон
  • Апендицит
  • Язвен колит
  • Дивертикулит
  • Рак на дебелото черво
  • Остеомиелит
  • Psoas абсцес - за медицински персонал

Автори

  • Томас Фюнер, д-р д-р мед., специалист по вътрешни болести и пулмология, Хановер

литература

Тази статия се основава на специализираната статия psoas абсцес. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.