Психотропни лекарства и наддаване на тегло; ProBabe

В допълнение към основните си ефекти, лекарствата имат и многобройни странични ефекти. Това се отнася по-специално за болкоуспокояващи и психотропни лекарства, които се използват, например, при терапия на мигрена и депресия. В част 1 първо ще обсъдя психиатричните лекарства.

probabe

Психотропни лекарства

Психотропните лекарства са вещества, които се използват за лечение на психични разстройства. Те имат особен ефект върху метаболизма на невротрансмитерите (молекули за предаване на сигнал) в мозъка и техните рецептори (докинг точки).

  • Антидепресанти: различни видове
  • Хипнотици
  • Невролептици: халоперидол, клозапин
  • Транквиланти: Седативи като бензодиазепини
  • Антиепилептични лекарства
  • Психостимуланти (метилфенидат)

Откакто през 50-те години започна медикаментозната терапия с психотропни лекарства, увеличаването на теглото беше често срещан страничен ефект. Това е от голямо клинично значение, тъй като с увеличаване на теглото и по-висок процент телесни мазнини, метаболитните и сърдечно-съдовите рискове също се увеличават. Съобразяването на пациентите е намалено и пациентите често отказват самостоятелно от терапията. Това може да влоши заболяването, тъй като много психотропни лекарства трябва да се приемат в продължение на много месеци или дори години.

Веществата, които могат да причинят наддаване на тегло, включват:

  • класическите антидепресанти (миртазапин)
  • така наречените фазови профилактични лекарства (литий, валпроат)
  • Антипсихотици (клозапин, оланзапин).

Повечето от останалите класове антидепресанти не водят до значително увеличаване на теглото. Няма риск от увеличение, например с инхибитори на обратното захващане на серотинин, ребоксетин, топирамат, халоперидол, зипразидон и др. Обратно, тези вещества могат дори да доведат до загуба на тегло.

Трябва също да се каже, че не всички пациенти непременно наддават или губят тегло.

Какви са причините за напълняване?

Както винаги, ако приемете повече калории, отколкото са ви необходими, ще напълнеете. Досега нито едно научно изследване не е установило ефект на психотропните лекарства върху основния метаболизъм. Двете основни причини за наддаване на тегло при пациентите са: повишен апетит и намалена физическа активност поради седация (не при всички психотропни лекарства). Например, пациентите с депресия имат липса на невротрансмитери в мозъка (молекули, които са важни за предаването на сигнала в мозъка).

Невротрансмитери като серотонин, допамин и норепинефрин действат върху много области в мозъка - включително центъра за глад в хипоталамуса. Когато тези невротрансмитери са дефицитни, пациентите с депресия често изпитват загуба на апетит и загуба на тегло поради ниския прием на храна. Ако сега започнете терапия с психотропни лекарства, нивото на невротрансмитерите в мозъка се нормализира и центърът за глад се активира отново. Налични са повече невротрансмитери и има повече докинг места за тях (рецептори). Тези ефекти засягат главно предавателни системи, които участват в регулирането на мисленето, настроението, съня, както и в регулирането на апетита. Регулирането на апетита, разбира се, е много по-сложно и освен от невротрансмитерите, зависи от много други хормони, цитокини и сигнали от мозъка и периферията на тялото.

Психотропните лекарства като оланзапин и клозапин по-специално имат ефект върху освобождаването на хормона лептин и цитокини като TNF-алфа. Те имат регулиращ ефект върху глада и участват в процесите на метаболитна адаптация и остро и хронично възпаление.

Клиничното значение на тези ефекти е особено важно в случай на продължително лечение с фармацевтични продукти. Самото затлъстяване е централен симптом на метаболитния синдром (заедно с нарушения на метаболизма на глюкозата, повишаване на пикочната киселина, повишени липиди в кръвта, високо кръвно налягане). Това следователно увеличава риска от развитие на захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Асоциацията със затлъстяването е особено силна по отношение на депресията: много пациенти със затлъстяване развиват депресия и много пациенти с депресия наддават значително в хода на терапията си. Тогава затлъстяването понижава настроението и кара още повече.

Заключение

Вярно е, че много психотропни лекарства могат да причинят наддаване на тегло. Решението на проблема обаче не е да се въздържате или да прекратите лекарствената терапия. По-скоро пациентът трябва да бъде адекватно информиран преди терапията. Ако са с наднормено тегло, пациентът трябва да започне диета преди лечението и да следи приема на калории.

Двете основни причини за наддаване на тегло поради психотропни лекарства са теоретично лесни за контролиране: увеличаването на апетита може да се противодейства с контролиран прием на храна (преброяване на калориите) и седация с повече физическа активност.

Разбира се, безспорно е, че от пациента се изисква специална дисциплина. Ако пациентът и лекарят работят добре заедно, това трябва да бъде осъществимо.

Този принос е за общо допълнително образование. Той трябва и може

в никакъв случай не замествайте медицински съвети, диагноза или лечение. Съдържанието се основава на знанията, дадени в медицинските изследвания, както и в научните изследвания (вж. Източници). ВИНАГИ първо се консултирайте с вашия доверен лекар, ако имате някакви здравословни въпроси или оплаквания или ако приемате някакви хранителни добавки, лекарства или билки!

Обща и специална фармакология - Karow/Lang (издание 2013)