Психотични симптоми при деца и юноши

Психотични симптоми, при които възприемането на реалността е променено (халюцинации, странни идеи, странно поведение), могат да се появят и при деца или юноши. Те са по-чести след пубертета, но все още остават редки като цяло: около 5-14% от юношите съобщават, че имат поне такива преходни симптоми. Не всички хора с тези симптоми обаче ще развият тежко психиатрично разстройство.

Важно е да знаете, че халюцинации, налудни идеи не са еквивалентни на шизофрения. Въпреки че съществува повишен риск от това разстройство, повечето деца и юноши със симптоми на психоза няма да развият шизофрения.

Халюцинациите, дезорганизираното поведение или странните идеи са психиатрични спешни състояния поради рискове за собствената безопасност. Винаги, когато подозирате, че вашият тийнейджър или дете има тези прояви, е необходимо спешен случай детска психиатрична консултация.

Описание

Психозата се определя главно от наличието на халюцинации и/или заблуди. халюцинации те са усещания без истински стимул - човек сякаш чува, вижда, усеща неща, които всъщност ги няма. Най-често срещаните са слухови (гласове, шепот) и визуални (геометрични фигури, чудовища, животни, свръхестествени същества). Илюзорни идеи те са странни вярвания, напълно невъзможни. Най-често срещаните са вярата в преследване, преследване от всички наоколо, цел на конспирация, общуване с Бог, извънземни, притежание на специални сили и т.н. Те не съвпадат с религиозните и културните вярвания на човека и групата и се явяват като очевидно невъзможни прояви, в които човекът въпреки това силно вярва.

В психотичен епизод поведението може да бъде странно и неорганизирано. Това се дължи на променените вярвания и чувства, които човек изпитва. Децата и юношите са по-често развълнувани и способността да се занимават с целенасочени дейности намалява. В други случаи може да настъпи социално оттегляне (тийнейджърът вече не говори с никого, не излиза от къщата) и намаляване на каквито и да било дейности, като рядко се стига до обездвижване и дългосрочно задържане на същата позиция.

говорейки човек с психоза може да бъде труден за проследяване. Под влияние на дезорганизацията на мисловните процеси дискурсът може да стане нелогичен, несвързан. Отговорите могат да бъдат в допълнение към темата, човекът може да повтаря изреченията, отправени към него, да измисля нови думи или да използва езика по необичаен начин.

Тези признаци и симптоми могат да се появят внезапно, но по-често те настъпват постепенно, в продължение на седмици-месеци, като семейството осъзнава много късно какво се случва с детето.

Причини за халюцинации, налудни идеи при деца

Не всички необичайни преживявания непременно са признак на психоза. Има нормални ситуации, които могат да се появят при много деца по време на развитието:

Деца под 6-7 години имат a въображение много богат. През този период могат да се появят въображаеми приятели или цели сцени от въображаема игра.
Преходни халюцинации в ситуации на високо психическо напрежение. Много преуморено или уплашено дете/тийнейджър, по време на или след опасна ситуация, може да чуе шепот например или да вярва, че сянката е заплашителна фигура. След това осъзнава, че това е собственото му въображение.
Халюцинации, несъответствие веднага след а анестезия общ

Ако тези ситуации упорствам извън описаната възраст или един контекст, това е случаят с психиатрична консултация.

Не всички халюцинации или странни идеи означават шизофрения. Децата или юношите могат да имат много психотични симптоми други ситуации, като:

Физически причини: инфекции, енцефалит, промени в кръвните електролити, метаболитни нарушения, гърчове, метаболитни заболявания, мозъчни тумори и др.
Тревожност и посттравматично стресово разстройство
Афективни разстройства: депресия, биполярно афективно разстройство
Употреба на наркотици или някои лекарства
Нарушения на аутистичния спектър

Понякога може да възникне психотичен епизод при липса на всички тези причини. Когато проявата на симптомите е бърза и продължителността е кратка (дори при лечение), тя може да бъде класифицирана като преходен психотичен епизод и има шанс да не се повтори. Когато симптомите продължават дълго време, появяват се няколко епизода и проявите стават хронични, може да се установи диагнозата шизофрения.

Сигнали за родители

Проявите, които могат да сигнализират за появата на тийнейджърско психотично разстройство, включват:

Липса на интерес към личната хигиена
Липса на интерес към приятни дейности
Неспособност за изразяване на емоции
Халюцинации: тийнейджърът казва, че чува глас, вижда нещо необичайно или го виждате как си взаимодейства с тях, като си говори
Необичайни, невъзможни идеи
Подозрение за близки или чужди хора

Психотичните разстройства са психиатрични спешни случаи! Винаги, когато се съмнявате дали това, което се случва, е нормално или не, поискайте психиатрична консултация.

Диагностична

Диагнозата се установява от детският психиатър. Лекарят ще проведе физически и неврологичен преглед, психичен преглед и подробна история на симптомите, други здравословни проблеми на детето и семейството. Когато проявите на психотично разстройство при дете или юноша се появят за първи път, те се изискват по-нататъшни разследвания. Те са различни в зависимост от ситуацията на пациента, но по-често се изисква:

Подробни кръвни изследвания, включително някои хормони
Изследвания на урина, включително токсикология (при съмнение за употреба на наркотици)
Електроенцефалограма (показва възможни гърчове)
Краниоцеребрална ЯМР (при съмнения за структурни аномалии на мозъка)
Тест за бременност за тийнейджъри

След отстраняване на всички органични причини и други психиатрични проблеми, диагнозата на психотично разстройство се създава въз основа на:

халюцинации
Илюзорни идеи
Значителни промени в поведението
Нарушаване на функционирането на важни роли в живота (социален, семеен, училищен и др.)

Лечение

Лечението при психотични разстройства е основно лекарство. Антипсихотичното лекарство е единственото, което може да се бори с тези прояви. Колкото по-дълго не се лекува психотичен епизод, толкова по-тежки и трайни ще станат симптомите.

Антипсихотични лекарства са разработени от 50-те години на миналия век и са разделени на две основни поколения: типични и нетипични. Всички лекарства имат предимства и недостатъци и се избират заедно с лекаря, преценявайки съотношението риск-полза. Продължителността на лечението зависи от ситуацията, но обикновено варира от няколко месеца до една година в първия епизод, за да се предотвратят рецидиви.

Сред типичните антипсихотици, халоперидол е най-широко използваното лекарство при деца. Той има няколко предимства: бързо намалява психотичните прояви (халюцинации, налудни идеи), намира се под формата на капки, така че е лесно да се дозира и прилага. Недостатъкът е по-честите неврологични странични ефекти от други лекарства: тремор, мускулна скованост, мускулни спазми (екстрапирамиден синдром).

Атипичните антипсихотици, използвани при деца или юноши, включват рисперидон, арипипразол. Те имат предимството да имат екстрапирамидни ефекти много по-рядко от типичните. Те обаче могат да причинят промени в метаболизма (наддаване на тегло, растеж на хормон, наречен пролактин). В случай на арипипразол терапевтичните ефекти могат да бъдат по-бавни.

Не е задължително всеки човек да страда от странични ефекти и повечето ще бъдат незначителни и преходни. Не спирайте лекарството, без предварително да се консултирате с Вашия лекар!

Когато психотичните симптоми са част от друго физическо или психиатрично заболяване, лечение на основното заболяване. Антипсихотичните лекарства също могат да бъдат свързани с лечението.

Психотерапевтичните интервенции могат да бъдат полезни при хронични психози (шизофрения) или когато симптомите са част от емоционално разстройство (депресия, мания, биполярно разстройство). Не се намесвайте обаче с психотерапия, докато психотичните симптоми не изчезнат.!

Домашна намеса важно е. Родителите ще бъдат посъветвани как да контролират детето или юношата, как да взаимодействат с него, за да намалят рисковете. Освен това е полезно да се намалят стимулите на околната среда и да се избегне претоварване през този период. Отсъствие от училище и по-късно постепенна реинтеграция в учебния процес може да се наложи. В тази ситуация детският психиатър може да бъде посредник между училището и семейството.

Психообразование и консултиране Честотата на семейството и пациента са от съществено значение за успеха при лечението на психотични разстройства.

Еволюция

Психотичните симптоми се развиват по различен начин, в зависимост от причината. Когато е свързано с други заболявания, ефективното лечение на основното заболяване, заедно с антипсихотични лекарства, може напълно да отслаби проявите.

При психотични разстройства съществува риск от прогресиране до шизофрения. Около 20% от възрастните с шизофрения са имали прояви преди 18-годишна възраст. Повечето тийнейджъри обаче ще имат един психотичен епизод. Рисковете намаляват, ако лечението се прилага правилно и се наблюдава често.