Психотерапия в ранните детски възможности и граници

Sonnenmoser, Marion

Първоначалните проучвания показват, че психотерапията е ефективна при деца под тригодишна възраст, които страдат от нарушения на съня, плача и храненето. Интервенциите трябва, ако е възможно, да имат за цел подобряване на отношенията родител-дете.

Крещенето, предизвикателството и недоспиването са нормални при деца на възраст между нула и три години. Обикновено това поведение ще премине отново. Ако обаче продължи продължително време или надвиши нормалните граници, добрият съвет е скъп.

Прекомерното крясъци („бебешки плач“), както и нарушения на храненето и процъфтяването, постоянни проблеми със заспиването и задържането на сън, прекомерно прилепване и силни страхове от раздяла, насилствено непокорство, агресивно поведение и нежелание за игра са сред така наречените регулаторни нарушения в ранното детство. Регулаторните нарушения могат да се разберат като неуспешни процеси на адаптация и задачи за развитие, които децата и родителите обикновено овладяват заедно. Те имат честота на разпространение между пет и 20 процента, като една трета от тези разстройства не изчезват сами. Професор доктор. Манфред Чирпка от Университетската болница Хайделберг казва: „Тъй като регулаторните смущения натоварват отношенията родител-дете, довеждат родителите до ръба на отчаянието и имат траен ефект върху по-нататъшното развитие на детето, те трябва да бъдат взети много сериозно“.

Лечението на кърмачета и малки деца е особено предизвикателство, тъй като те все още не са в състояние да се произнесат и са силно свързани със своите болногледачи. Следователно лечението включва не само детето, но и основните болногледачи, както и дизайна на взаимодействията и връзката между двамата. Вече са налични различни методи за записване на семейно взаимодействие. Например често се използват видеозаписи, които се използват за наблюдение на поведението и след това за съвместен анализ с родителите. Това ги информира за собственото им поведение и им улеснява да разберат нуждите на децата.

Стабилизирайте детето възможно най-бързо

Психотерапията помага за подобряване на психологическите и соматично-функционалните разстройства на детето и качеството на взаимоотношенията между детето и болногледачите. Целта му е да стабилизира детето възможно най-бързо и да промени възприятието, отношението и поведението на родителите към детето. За това се използват два подхода (често комбинирани):

Подходи, които се фокусират върху поведението на родителите. Фокусът тук е върху взаимодействията между родители и деца. Поведението на родителите трябва да бъде променено по такъв начин, че да се разпознават и избягват дисфункционални взаимодействия и вместо това да се научат полезни поведения.
Подходи, които предполагат, че неблагоприятните преживявания на родителите в тяхното семейство са довели до (предимно несъзнателни) очаквания, нагласи и модели на взаимоотношения, които влошават отношенията с детето.

Терапевтичният подход може (например в случай на прекомерен писък) да обхваща четири нива: първо, соматично ниво, при което се откриват инфекции, наранявания или вродена непоносимост, което може да бъде причина за регулаторни нарушения; второ, нивото на развитие, при което се изследва физическата и психологическата зрялост на детето; трето, нивото на взаимодействие и комуникация, свързано с информирането на родителите за нуждите на детето в пряк контакт с тях; четвърто, психодинамично или психоаналитично ориентирано ниво, което се занимава например с биографични преживявания и стресове от семействата на произход на родителите, аспектите на двойката и семейната система, психосоциалната ситуация и ресурсите на семейството, както и чувствата и чувствата на родителите. По този начин на родителите може да се предаде, че техните грижи и тежести се приемат сериозно и че има възможни решения на техния проблем.

Психотерапиите за родители и малки деца се извършват от детски и юношески психотерапевти, детски и юношески психиатри и възрастни психотерапевти като част от стандартните грижи и често в сътрудничество с педиатри или социални работници. Държавата също играе своята роля, като инициира и насърчава различни програми, които обслужват най-добрия интерес на детето (вж. Карето и PP 3/2012: „Добър старт в живота на децата“). Има и няколкостотин консултативни центрове, някои от които специализирани. Един пример е Хайделберг „Часове за интердисциплинарна консултация за родители с кърмачета и малки деца“. Тази специална амбулатория в Университетската болница в Хайделберг, която следва психодинамично-интерактивен подход, е специализирана в консултирането и лечението на семейства, чиито деца имат регулаторни нарушения. Офертите им обаче се използват най-вече от образовани, отдадени родители, докато семействата с висок психосоциален стрес почти не се появяват. Ето защо, например, с проекта „Никой не пада през мрежата“ се прави допълнителен опит за ранна подкрепа на особено стресирани семейства с акушерки.

Изследванията на психотерапията с родители и кърмачета или малки деца са все още сравнително млада област, така че ефикасността и дългосрочните изследвания почти не са провеждани досега. Въпреки това, казуси, индивидуални и рандомизирани и контролирани проучвания показват, че повечето психотерапевтични интервенции са ефективни като цяло и че нарушенията на съня, плача и храненето с лека до умерена степен на тежест при родители и деца се лекуват добре в рамките на пет до десет сесии може да бъде.

По-нататъшното проучване на ефективността е важно

Относително кратка продължителност и ниска тежест на поведенческите проблеми, присъствието на бащата в леченията и ниското ниво на тревожност от страна на майката са от полза за успеха на терапията. Емпиричното изследване също така показа, че интервенцията трябва да има за цел, доколкото е възможно, да подобри отношенията родител-дете. В момента обаче все още не е ясно дали конкретни терапевтични методи или неспецифични неща като внимание, разбиране, подкрепа и съпричастност са отговорни за ефективността. По-нататъшно изследване трябва да отговори на такива въпроси.