Психотерапевтът Анка Косина - последствия от посттравматичен стрес и провита
В литературата "посттравматично стресово разстройство" или "синдром на посттравматично стресово разстройство" (PTSD) е описано като забавен стрес, който може да бъде предизвикан от природни бедствия, сериозни инциденти, агресия, изнасилване и други критични събития с травматично въздействие, и двете физически, но особено психически.
Изследванията върху посттравматичния стрес започват преди повече от половин век, от Втората световна война. Всички описания на това явление винаги включват редица общи елементи: нарушения на съня, кошмари, депресия, повишена възбудимост.
Американският психиатър Абрахам Кардинер дава за първи път сложно описание на симптомите на това явление:
1) възбудимост и раздразнителност;
2) неконтролирана реакция на внезапни стимули;
3) фиксиране върху обстоятелствата на травматичното събитие;
5) предразположение към неконтролирани агресивни реакции.
На когнитивно ниво има: трудности при концентриране на доброволното внимание и фиксиране на паметта; интензивни и повтарящи се рецидиви на травматичното преживяване; наличието на сензорни нарушения (илюзии, халюцинации); дисоциативни симптоми; психогенна амнезия, невъзможност да се запомнят важни аспекти на травмата; избягване на мисли, свързани с травмиращото събитие; сънища с повтарящи се кошмари; необичайно, често изкривено възприемане на реалността; засягане на бъдещето по отношение на професия, кариерна ориентация или брак; чувство за самообвинение; липса на когнитивна интеграция на травмиращото събитие, възприемано като фактор на уязвимост и тълкуване на неутрални или безвредни ситуации като опасност или заплаха; решаването на проблеми е свързано с атаки на тревожност или гняв.
В афективната сфера можем да открием следните симптоми: раздразнителност, изблици на гняв; интензивен дискомфорт, когато се сблъсква със събития, които символизират или приличат в някои отношения, с травматичен опит; намаляване на обхвата на емоционалните реакции; неспособност да живеят чувства на любов; емоционална анестезия или емоционално притъпяване, проявяващо се с намалена способност за емоционален отговор; емоционална лабилност; чувство за вина и вина; депресивно настроение, тъга; тревожност; невъзможността да изживеете радостта и удоволствието от релаксиращите дейности.
Физиологичните реакции могат да се проявят, както следва: трудности при инсталиране или поддържане на съня; преувеличена реакция в ситуации, когато лицето е изненадано или уплашено; повишена физиологична реактивност в присъствието на стимул, който реактивира спомени, чувства или усещания, свързани с травма; свръхбдителност; промяна на жизнените параметри чрез увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
В поведенческата сфера се сблъскваме с редица различни симптоми, като: фобийно избягване на ситуации, които определят припомнянето на стресовото събитие; намаляване на интереса и намаляване на участието във важни дейности; психогенен полет, проявен от неочаквани пътувания далеч от дома или приемане на нови самоличности; психомоторна тревожност; трудности при изпълнение на ежедневните задачи, промени в начина на живот или жилище; импулсивност, епизоди на непредсказуема агресия; лекарствена зависимост от аналгетици или анксиолитици, използвани за терапия на емоционален дискомфорт и/или физическа болка, причинени от травматични събития; злоупотреба с психоактивни вещества; опити за самонараняване.
На релационно ниво има поредица от симптоми, като: откъсване, отчуждение и изолация от обкръжението; засягащи способността да изпитвате чувство на нежност и близост; влошаване на брачните и родителските отношения; прекомерно дистанциране, изразено в междуличностните отношения, причинено от страха от предишен опит от загуба или предателство; избягване на лични разкрития, причинени от липса на доверие в другите и страх от отказ.
В своите проучвания Саймс показва, че депресията е често срещана черта на ПТСР като последица от неспособността да се разрешат болезнените емоции, гняв и негодувание, причинени от загуба и страдание, причинени от травмиращото събитие.
След прекратяването на травмата поведението на хората с ПТСР се влияе допълнително от болезнени емоционални реакции, без понякога те да са наясно с това. В зависимост от типа личност или историята на личния живот, някои субекти са повече или по-малко засегнати от тези нарушения, дори ако излагането на травма е било сходно.
Психотерапията помага на пациентите с ПТСР да идентифицират и установят полезни взаимоотношения с поддържаща и безопасна роля, които са жизненоважни в процеса на възстановяване.
Необходима е обаче по-дългосрочна програма за поведенческо лечение, за да се насочат към специфични дисфункционални области, като се използват различни поведенчески стратегии и фази на лечение, като се обърне внимание на множествените и сложни симптоми, свързани с това разстройство.
Прави се по следния начин:
- развиване на умения за управление на тревожност
- развиване на емоционален контрол и подобряване на социалното функциониране.
- формиране на абсолютно необходими умения за ефективно социално взаимодействие и които могат да доведат до чувство на удовлетворение.
- повишаване на вниманието и уменията за слушане,
- намаляване на темпераментните изблици и проблемна проява на гняв.
- развиване на способността да се решават проблеми, да се подобрява емоционалната модулация и да се общува напористо с другите, така че физическото и вербалното насилие да не продължава да нарушава техните социални взаимоотношения.
Искреността, търпението и постоянството на пациента са много важни.
Имаме силни механизми за мобилизиране на собствените си ресурси, за възстановяване на вътрешен баланс.