Психосоматични заболявания или как психиката може да създаде физическо страдание - Монреалски акцент
Психиката има много важна роля за възприемане и преживяване на заболяване. Депресията, безпокойството, личните конфликти, семейните конфликти и т.н., могат да доведат до определени органични страдания, но които в действителност нямат нищо органично. Така че има ситуации, когато психичните разстройства се транспонират органично, като по този начин пораждат соматизарии. Терминът идва от гръцкото „сома“, което в древността е означавало тяло. В миналото се използваше диагнозата истерия, термин остарял и считан за унизителен днес.
Най-предразположени към процеса на соматизация са жените, но също така и хората, които в зависимост от нивото на образование и социално-икономическата среда имат по-екстравагантна или сюрреалистична визия за собственото си тяло и какво означава здравето. Помним това, защото дефиницията на здравето, според Световната здравна организация, е не само отсъствието на болест, но и състояние на психическо и физическо благополучие.
Какво представляват психосоматичните заболявания?
Психосоматичното заболяване или състояние се характеризира с трансформация (наречена конверсия) на психологическо разстройство в соматично (органично) разстройство. По-ясно, заболяване с физиологични прояви, причината за което не може да бъде открита на това ниво и чийто важен етиологичен фактор е психологическият.
Психосоматичните разстройства могат да засегнат почти всички органи на тялото, от сърдечно-съдовата система (сърцебиене, „убождане в сърцето“, изтръпване в лявата ръка), до дихателната система (задушаване) или стомашно-чревния тракт (запек, подуване на корема, неправилни изпражнения, раздразнително черво) . Психосоматичните разстройства могат да се проявят и с болка в една или повече части на тялото (главоболие, мускулни крампи, болки в гърба), световъртеж, гадене, шум в ушите, изпотяване, сексуални разстройства (загуба на либидо) или загриженост за предполагаем или преувеличен физически дефект (телесно дисморфично разстройство).
Характерно за соматизацията е следното: въпреки че органично пациентът е здрав, той страда. Този човек НЕ играе театър: болката и проблемите, които изпитват, са реални и могат да повлияят драстично на ежедневието им. Неговата вяра, която трудно може да се разклати, е, че има нещо физическо, сериозно заболяване, което лекарите не могат да диагностицират и лекуват. Симптомите му са многобройни и различни. Ето защо тези пациенти преминават през множество анализи и изследвания, което само засилва представата им, че страдат от нещо сериозно.
Соматизацията сама по себе си е болест и тежко страдание, но тези пациенти не искат да чуят това. Доверието в лекаря е от решаващо значение, но за съжаление през повечето време точно това липсва. В такива ситуации лекарят, дори да знае от самото начало, че пациентът страда от психосоматично състояние, препоръчва множество тестове, за да се гарантира, че няма нищо органично.
Следователно лечението на психосоматично заболяване преминава през търсене и отстраняване на някои физически причини и след това чрез когнитивна психотерапия и евентуално антидепресанти.
Диагностични критерии
Психосоматичното заболяване може да бъде диагностицирано като такова, когато здравето е неблагоприятно повлияно от психологически фактори. Тези психологически фактори могат да бъдат представени от психични разстройства (клинична депресия), психологически симптоми (тревожност), свързана със стреса реакция или вредно поведение (заседнал начин на живот, зависимости). Психологическите фактори могат да действат по един от следните начини:
● Влияние върху хода на заболяването, а именно развитието, обострянето или забавянето на неговото излекуване. Пациентът не вярва в диагнозата, не вярва, че това е соматизация. Ето защо най-добрият курс, който трябва да се следва, е лекарят, следвайки резултатите от тестовете, да даде на тези пациенти ясен сигнал, че животът им не е в опасност, преговаряйки търпеливо и деликатно за антидепресант.
● Пречи на лечението. Пациентът отказва да се подложи на предписаното лечение, тъй като е чел в интернет или други са му казвали, че е пристрастен.
● Представлява допълнителен риск за здравето на индивида. Случаите на самолечение са често срещани и много опасни, когато човек пие различни хапчета, защото е чувал, че е добър в лечението на състоянието X или Y, без никакви притеснения относно странични ефекти, взаимодействия с други лекарства или просто вредни последици. тялото, когато болестта, за която са замислени, не е налице.
● Ускоряване или обостряне на симптомите на психични заболявания и страдания. Недоверието играе важна роля тук: недоверието в интелектуалната стойност не само на медицината, но и на цялата система (лекари, лаборатории, фармацевтични компании и др.). Този тип пациенти често показват известна параноя. При други има генетична връзка: случаи на депресия или соматоформни заболявания в семейството.
Психосоматично разстройство vs. органично заболяване
Хората, страдащи от психосоматични разстройства, се различават от тези с органични заболявания в няколко отношения:
● Множество симптоми: намалено либидо, тахикардия, гадене, запек/диария, затруднено дишане, прекомерна алергична чувствителност към различни стимули, загуба на тегло/затлъстяване, необяснимо задушаване, болка в гърдите.
● Вярата на пациентите, че техните проблеми имат органична причина. Например, "сърдечната" болка се интерпретира като ангина пекторис, въпреки че резултатите от теста показват обратното.
● Вкореняване на преувеличени, изкривени вярвания за техните проблеми.
● Тенденцията да се поддържат чрез психологически фактори соматични проблеми, дори ако първоначално са имали физическа причина, което води до постоянство на симптомите във времето, въпреки предписаното лечение.
● Повишена честота на прояви в периоди на силен стрес или след определени събития (семейни кавги, финансови затруднения и др.).
В заключение, соматизирането на психичните конфликти е тенденцията да се живее и съобщава психическото страдание под формата на физически симптоми.
Тази статия е прегледана от д-р Александру Николеску-Зинка, директор на GMF-Réseau Super-Clinics.