Психо-поведенчески симптоми при деменция при възрастни хора - Ароматерапия
Д-р Б. Прадинс, 26 юни 2008 г. IFSI du CH Albi.
Уебсайт: http://users.aol.com/Dgeriatrie/
План за презентация:
Въведение
I. Определения за поведенчески разстройства
II. Какви са поведенческите разстройства, които обикновено се срещат при възрастните хора ?
III. Последици от поведенческите разстройства при неформални и официални болногледачи
IV. Оценка на поведенчески разстройства
V. Значение на поведенческите разстройства
VI. Познаване на пациента с поведенчески проблеми
VII. Наблюдение на пациента с поведенчески нарушения
VIII. Лечение на пациента с поведенчески нарушения
Заключение
Библиография
Въведение
Агресията и възбудата представляват основна пречка за социализацията на възрастния субект в семейството или в институция (Léger et al. 2001). Освен това те противоречат на концепцията, според която мъдростта (спокойствие, контрол на емоциите, способност за арбитриране на конфликти) е свързана с напредването на възрастта.
Необходимо е да се вземат предвид тези признаци и симптоми, тъй като те допринасят за увеличаване на дезадаптацията на пациента към неговата среда, за увеличаване на цената на грижите, за по-бърз когнитивен спад и за релационни конфликти с пациента. SH, 2002). Това поведение е истинско ежедневно предизвикателство за болногледачите вкъщи и в гериатричните институции.
I. Определения за поведенчески разстройства
При възрастните хора психо-поведенческите симптоми могат да бъдат дефинирани като поведения и нагласи, неподходящи за места и ситуации с препратка към общоприетите културни норми (Ohnen S.H., 2002).
От самото начало трябва да се отбележи, че термините "психо-поведенчески симптоми" или "поведенчески разстройства" са обект на повишено внимание, тъй като биха предполагали изключителна отговорност на възрастния човек за неподходящото поведение, споменато тук.
Това е относително, а не абсолютно определение, като горепосочените стандарти са променливи в зависимост от мястото и времето.
Международната психогериатрична асоциация дава следното определение:
„Поведенчески и психологически признаци и симптоми на деменция“, дефинирани като признаци и симптоми, предполагащи нарушения във възприятието, съдържание на мисли, настроение и поведение.
Това последно определение има заслугата да подчертае факта, че няма сенилна деменция без поведенческо разстройство.
За Легер агитацията е отношение на насилие към цел, чието изразяване може да бъде физическо или словесно, насочено срещу обект, трета страна или срещу себе си (Léger et al. 2001).
II. Какви са поведенческите разстройства, които обикновено се срещат при възрастните хора ?
Внимателното наблюдение на появата на деменции разкрива нарушения, които често са ранни. Тези нарушения обаче са още по-болезнени за пациента и за околните с напредването на болестта. Тяхното задействане често изисква силен неприятен стимул в началото на развитието. Не е същото, като патологията се влошава, до степен да създава труден проблем при намирането на задействащия фактор.
А) Положителни поведенчески разстройства, все още квалифицирани като продуктивни.
Разстройствата се квалифицират като „положителни“, когато станат обезпокоителни за човешката и материалната среда: възбуда, скитане, агресивност, писъци, нетърпение, бягство, неподходящо културно поведение, сексуално дезинхибиране, премахване или влошаване на инфузии или превръзки. Честотата на "положителните" поведенчески разстройства е висока при деменция.
Поради тяхната честота и високата феминизация на медицинските професии, сексуалните поведенчески разстройства са чест проблем в гериатричната практика. Те почти винаги са резерватът на възрастните мъже.
Някои лични хипотези за техния генезис:
- дезинхибиция, която позволява желанието да излезе извън контрола на разума.
- физически контакт, социално запазен за сексуалност, особено от определена възраст,
- репродуктивната функция винаги ефикасна при хората, почти до края на живота,
- идеята за „ретроградното гмуркане“, което връща дементиралия старец към преживяването на млад мъж,
- близостта на тялото до болногледач, който най-често е с млад болногледач,
- „активна“ мъжка култура, базирана на предложението,
- близостта на смъртта, която може да доведе до реактивиране на жизнения устрем в несъзнателно репродуктивна перспектива, за да оцелее.
Описанията на възбудата варират. Някои се позовават на поведения, които са без значение или дори социално неподходящи. Коен-Мансфийлд (Cohen-Mansfield et al. 1989) открива 29 пациенти с преобладаващо дневни поведенчески разстройства при 408 жители. Най-честите разстройства за този автор са: агитация, скитане, повтарящи се изречения, призиви за внимание, оплаквания, негативизъм и псувни.