Психопатология на 2-ри мозък или страданието на собствената утроба
Антоан Пелисоло, Университет Париж-Est Créteil Val de Marne (UPEC)
Трайният световен успех на бестселъра на Джулия Ендерс (Дискретният чар на червата) е ясен знак за всеобщото очарование на съвременния Homo sapiens с храносмилателния му тракт и неговите разврати. Очарователност, но също и загриженост, дори за някои обсебване. Трябва да се каже, че най-големите учени днес допринасят за тази планетарна страст, изучавайки във всичките й аспекти и във всичките й дивертикули „втория мозък“.
Много изследователи и лекари го смятат за една от най-честите и сериозни причини за заболявания, от затлъстяване до високо кръвно налягане, диабет и различни видове рак. Много работа се фокусира и върху ролята на нарушенията в чревната флора (микробиота) и храносмилателната система при появата на различни психични разстройства като депресия, зависимости, шизофрения или аутизъм. Дори да остане много да се покаже в тази област, тези хипотези са интересни и може би скоро ще доведат до нови пътища за превенция или лечение на тези заболявания.
Чревни връзки
Първоначално две реалности бяха извадени на бял свят благодарение на съвременните изследователски техники: червата е орган, силно свързан с нервната система и по-специално с мозъка, и дори интегрира неврони и невротрансмитери като истинския „първи мозък“; стените на храносмилателната система представляват съществен интерфейс между вътрешността и външността, с решаваща роля на филтър срещу различни атаки, които могат да нарушат цялото тяло, включително отново мозъка. В това му помага внушителната чревна флора, която съдържа повече бактерии, отколкото тялото има човешки клетки, за които сега се знае, че са силно ангажирани в много жизнени функции на тялото, включително нервната система.
Тези много разнообразни популации от бактерии често са сериозно нарушени от съвременния западен начин на живот, главно от небалансиран хранителен режим, но също така и от биологични токсични вещества от околната среда и евентуално психологически стрес. Всички тези елементи могат да обяснят, че храносмилателната система и нейното съдържание играят важна роля, по-специално чрез възпалителни процеси, за появата на неврологични и психични заболявания.
Аз-корем
Но много преди да имат достъп до това ново и вълнуващо знание, лекарите и психиатрите са знаели значението на стомаха и „червата“ в психичните страдания. Бихме могли да прегледаме, при почти всички психиатрични патологии, храносмилателните признаци, които са повече или по-малко характерни. Тук ще се задоволим с подчертаване на най-важното и най-необичайното.
Подобно на кожата-аз, описана от психоаналитиците (Анзийо), и тук има утроба-аз, отражение както на нашата идентичност, така и на емоционалния ни живот. Можем да си представим храносмилателната система като гигантска вътрешна кожа, която също споделя много ембрионални прилики с кожното покритие (епител), но с много по-голяма контактна повърхност и много по-богата и по-сложна функционалност. Нищо чудно тогава, че червата заемат още повече, а понякога и по-болезнено, нашето психическо пространство от дермата, дори ако те (като цяло) са по-малко видими за другите.
Потни черва
Първите потенциални виновници за болки в стомаха (или „бидалгия“ за някои) са емоциите. Мислим, разбира се, особено за страха и различните му аватари, безпокойство, тревоги, фобии и различни ужаси, тези, които приемат червата под формата на силна болка, усещане за изкривяване и различни последици за чревния транзит. Това могат да бъдат много интензивни и насилствени признаци по време на пристъп на тревожност или паническа атака, но също така и по-пронизваща и трайна болка, която често се дължи на стрес или хронична тревожност (известните психосоматични разстройства).
Доказателство, че всичко това не е само „в главата“, интензивният стрес може да причини стомашни язви, които внимаваме да предотвратим например в отделенията за интензивно лечение, като предписваме стомашни превръзки на пациенти, хоспитализирани за дълги периоди с инвазивни грижи. Стресът и тревожността играят също толкова важна роля в изразяването на много чести спазматични колити (известни също като функционална колопатия или синдром на „раздразнително дебело черво“), което се проявява с повтарящи се коремни болки, придружени от транзитни нарушения. Думата раздразнителен казва много за емоционалната и релационна символика, приписвана на този орган.