Психологически профил на затлъстелия пациент - Swiss Medical Review
обобщение
Психологическият профил на пациентите със затлъстяване с хранителни разстройства често се характеризира с намалено самочувствие, цялостно недоволство от живота, импулсивност, фобии и враждебност.
Ето защо не е изненадващо, че асоциацията на затлъстяването и хранителните разстройства се обогатява от наличието на психични разстройства като депресия, тревожност, биполярни разстройства.
Проучване, проведено при нашата консултация, върху 150 пациенти със затлъстяване с неуточнени хранителни разстройства, показа, че около 75% от тях показват положителен резултат от теста за самооценка за депресия, че около 60% страдат от умерена до много висока тревожност и че около 50% от колектива имат проблеми с асертивността.
Въведение
През последните години се наблюдава постепенно увеличаване на разпространението и тежестта на затлъстяването. Това влошаване произтича от все по-честото прибягване до все по-рестриктивни диети, причиняващи синдрома „йо-йо“. 1 Всъщност пациентите попадат в капана на един порочен кръг, където невъзможността за ограничаване на диетите постепенно увеличава чувството на неудовлетвореност и вина, укрепвайки механизмите на компенсация. 2 Неефективността на диетите се основава на наличието на хранителни разстройства. Според проучванията те касаят до 70% от пациентите с искане за отслабване. 3.4
След като възприемаме затлъстяването дълго време като просто проблем с теглото, процента и разпределението на мазнините, ние започнахме в началото на 90-те години да оценяваме, откриваме и лекуваме хранителни разстройства, свързани със затлъстяването. Тези проблеми обаче все още се подценяват. В допълнение, управлението на поведения като закуски, глад и/или преяждане е трудно и неефективно по отношение на теглото.
И накрая, по-задълбочен анализ на профила на затлъстелия пациент (със или без хранителни разстройства), позволи да се подчертае, не само че затлъстяването често се свързва с много соматични проблеми (диабет, дислипидемия, артериална хипертония, сънна апнея синдром, остеоартрит, синдром на поликистозните яйчници), но също така и на много нарушения на психичното функциониране (понижаване на самочувствието, атипична депресия, тревожност, агресивност, фобии, асоциално поведение, телесно недоволство). 5-8
Затлъстяването също е основен източник на стигма, предразсъдъци, дискриминация, враждебност и негативни стереотипи (мазнините са лоши), което може да доведе и да влоши икономически, социални и психологически последици при лица, страдащи от проблеми с теглото.
Ето защо е важно да разбираме добре психологическия профил на затлъстелите хора, за да подобрим качеството им на живот и впоследствие да улесним управлението на техните хранителни разстройства и по този начин да насърчим успеха на лечението. тясно свързана с психичното състояние (фигура 1).
Психологически профил
Депресия
Различни проучвания показват връзка между затлъстяването и депресивните симптоми, независимо дали при жените или при мъжете. 9,10 Тази връзка е по-голяма при жените, за които увеличаването на индекса на телесна маса е придружено от по-тежка депресия и суицидни идеи. 11-13 Освен това депресивното състояние е по-важно при затлъстелите жени с изискване за отслабване, отколкото при тези с добро приемане на имиджа на тялото си.
Изглежда също така има различни фактори, които пречат на връзката затлъстяване-депресия: женски пол, тежко затлъстяване, преяждане, детска травма, бездействие, изкривяване на телесния образ, високи социално-икономически нива. Всички тези фактори са свързани с много по-тежка депресия. 14-17
Безпокойство
Документирана е връзка между затлъстяването и безпокойството. Потенциалните механизми, споменати в началото на тази асоциация, са разнообразни. Първо, хората със затлъстяване страдат от дискриминация, причиняваща значителен психически стрес, водещ до симптоми на тревожност. Второ, хората с наднормено тегло имат по-малко активен начин на живот, благоприятстващ за разпит и следователно за поява на тревожни разстройства. И накрая, принудите за храна, в отговор на безпокойството, са в състояние да насърчат наддаването на тегло. 18-20