Психично болен Обърнете внимание на теглото! SpringerLink
Повишаващите теглото лекарства обикновено са много неблагоприятни за психично болните - тъй като те носят значително повишен риск от метаболитен синдром. Следователно си струва да помислите за алтернативи, особено за пациенти с дебелина.
Метаболитен синдром се среща около два пъти по-често при психично болни, отколкото сред общата популация - проучванията показват разпространение от 40–60%. "Метаболитният синдром е може би основната причина, поради която психично болните умират по-рано и развиват сърдечно-съдови заболявания по-често, отколкото психично здравите", каза проф. Изабела Хойзер от Charité Berlin на конгреса на DGPPN. В допълнение към факторите на начина на живот, метаболитно неблагоприятните лекарства често биха допринесли за развитието на синдрома. Следователно лекарите трябва да обърнат внимание както на начина на живот, така и на страничните ефекти на лекарствата при особено уязвими пациенти.
Порочният кръг на затлъстяването и депресията
Нарастването на теглото обаче не винаги трябва да има негативни последици или да е свързано с лекарства. Ако пациентите са загубили тегло поради депресия, излишните килограми могат да показват подобрение на симптомите. Други пациенти, от друга страна, наддават поради болест, ако терапията не даде резултат. Експертът смята значителното увеличение на теглото за критично още в началото на терапията или когато засегнатото лице се почувства отново по-добре. Това показва страничен ефект на лекарството. „Тъй като наднорменото тегло е първата стъпка в метаболитния синдром, определено трябва да избягваме подобно наддаване на тегло“, каза Хюзър. Тя посочи увеличаване на теглото с повече от 7% под лекарството като тревожно.
Проучванията показват, че бупропион, флуоксетин, сертралин и циталопрам имат благоприятно въздействие върху теглото.
Помислете за съвместно лечение с метформин своевременно
Това, което е вярно за хората с депресия, изглежда се отнася и за пациенти с биполярно разстройство и психоза. Те твърде често са имали метаболитен синдром преди началото на лечението или са натрупали много кардиометаболитни рискови фактори. При такива пациенти антипсихотици като клозапин и по-специално оланзапин могат да увеличат теглото, но едва ли някакви лекарства като арипипразол и зипразидон.
За да идентифицира пациентите, изложени на риск от метаболитен синдром, Heuser препоръчва не само определяне на техния начин на живот, но и тяхното преморбидно тегло и определяне както на ИТМ, така и на обиколката на талията, преди да започне терапия с лекарства. Ако е възможно, на рискови пациенти не трябва да се дават лекарства, увеличаващи теглото. Ако няма ефективни неутрални за теглото лекарства за съответния пациент или ако промяната не е препоръчителна въпреки увеличаването на теглото и ако нелекарствените интервенции за контрол на теглото са неуспешни, лекарите трябва да обмислят съвместното лечение с метформин своевременно, каза Хюзър.
Метаболитният синдром
Трябва да бъдат изпълнени поне три от пет критерия:
Увеличен размер на талията: мъже над 102 см, жени над 88 см
Повишени нива на триглицериди: над 150 mg/dl
Повишени нива на глюкоза на гладно: над 100 mg/dl
Повишено кръвно налягане: над 130/80 mmHg
Ниски нива на HDL: жени под 50 години, мъже под 40 mg/dl
литература
Конгрес на Германското общество за психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология (DGPPN), Берлин 2018. Симпозиум 073: Модификация на начина на живот - какво ви прави здрави, какво ви прилошава?