Вариация на биохимичните параметри при инфекции на пикочните пътища

Вариация на биохимичните параметри при пикочни инфекции

Първо публикувано: 1 септември 2016 г.

Редакционна група: MEDICHUB MEDIA

Резюме

Основните признаци на пикочните инфекции са често уриниране, свързано с парене или болка. Някои хора нямат симптоми или може да стане ясно след 2-5 дни. Уринарните инфекции са много по-чести при жените, но възрастните мъже са склонни към тях. Тези състояния възникват, тъй като различни микроорганизми достигат до пикочната система, умножавайки се и извънреден труд водят до промени в нормалното функциониране на бъбреците и пикочните пътища.

Обобщение

Основните признаци на инфекции на пикочните пътища са често уриниране, свързано с парене или болка. Някои хора нямат симптоми или те могат да станат ясни след 2-5 дни. Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при жените, но възрастните мъже също са склонни към тях. Тези състояния възникват поради факта, че различни микроорганизми достигат нивото на пикочните пътища, размножават се и с течение на времето водят до промени в нормалното функциониране на бъбреците и пикочните пътища.

Инфекциите на пикочните пътища са възпалителният отговор на уротелия към бактериална инвазия. По място на производство инфекциите на пикочните пътища се класифицират на:

инфекции на горните пътища, включващи бъбреците (пиелонефрит) и уретерите (уретерит);
инфекции на долния тракт, включващи пикочния мехур (цистит), уретрата (уретрит) или простатата (простатит).

Организмите, които причиняват инфекции на пикочните пътища, могат да проникнат в долния край на пикочните пътища (отваряне на уретрата) и да се изкачат до уретрата или директно през кръвния поток, когато бъбреците са директно замърсени.

Фаворитите за инфекции на пикочните пътища са бактерии от червата, влагалището и някои вируси, гъбички и паразити. Ешерихия коли е най-често срещаният етиологичен агент, открит в общността, причиняващ около 90% от инфекциите на пикочните пътища във всички възрастови групи.

Най-честата патология са бактериалните инфекции на долния тракт, главно при жените. Други Грам-отрицателни микроби, отговорни за инфекции на пикочните пътища, са: Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aerugininosa. Грам-положителните коки (ентерококи, стафилококи) са отговорни за около 10% от случаите на инфекции на пикочните пътища. Сред гъбичките, причиняващи инфекции, най-често се срещат Candida albicans (кандидоза) и Cryptococus neoformans (цистит и пиелонефрит), а сред вирусите херпес симплекс вирус, цитомегаловирус и вирус на морбили.

Инфекцията на пикочните пътища може да бъде диагностицирана чрез обикновена проба от урина, която ще бъде анализирана в лабораторията. Този тест трае между 24 и 48 часа. Диагнозата на инфекция на пикочните пътища се основава на положителна култура на урина. Правилното събиране на урина се извършва от средната струя, след внимателната хигиена на гениталиите. Урината може да се събира и чрез катетеризация на уретро-пикочния мехур, както и чрез надпубисна пункция. Лабораторията идентифицира заразяващия микроорганизъм и най-често предоставя антибиограмата. Посевът на урина, който идентифицира повече от 100 000 микроба/ml, е от значение.

Определянето на кръвна картина, урея и креатинин в кръвта може да бъде полезно като по-нататъшни лабораторни изследвания. Сред параклиничните изследвания най-често се използват образните, а именно ултразвуковото изследване и радиологичното изследване, съответно простата бъбречна рентгенография и интравенозната урография.

Рисковите фактори за инфекции на пикочните пътища включват:

камъни в бъбреците;
състояния, при които пикочният мехур не се изпразва напълно;
увеличената простата може да забави потока на урината, увеличавайки риска от инфекция;
вродени аномалии на пикочните пътища;
хората с диабет имат по-висок риск от инфекции на пикочните пътища, тъй като имат ниска имунна система;
процентът на инфекции на пикочните пътища се увеличава с възрастта;
за много жени сексуалният контакт може да предизвика инфекция.

Това е бактериална инфекция на бъбречния паренхим и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-често се причинява от Грам-отрицателни бактерии (Е. coli е преобладаващата бактерия). Грам-положителните микроорганизми (стафилококи и стрептококи) рядко причиняват пиелонефрит.

Симптомите и клиничните признаци се характеризират с:

брутално начало (от няколко часа до няколко дни);
треска (39-40 0 C) с втрисане;
болка в кръста или хълбока;
храносмилателни прояви (гадене, повръщане);
астения;
бледност.

масивна пиурия с левкоцитни цилиндри;
дизурия (затруднено уриниране);
полакиурия (често уриниране);
бактериурия;
микроскопична хематурия;
протеинурия;
нитрити;
големи бъбреци.

Повишена СУЕ;
левкоцитоза;
Наличие на С-реактивен протеин.

Когато формите са неусложнени, без запушване на пикочните пътища, се препоръчват производни на хинолон или перорални цефалоспорини за 7-10-14 дни, чрез атака и поддържащо лечение. Посочени са също почивка в леглото и щадяща диета.

Приемът на вода е около 2 л/ден, с изключение на пациента с бъбречна колика, при който водният режим е ограничен. По целесъобразност се препоръчват и аналгетици, антипиретици, спазмолитици.

Характеризира се с генерализирано хронично възпаление на бъбреците и гломерулна фиброза и може да бъде краен резултат от няколко епизода на остър пиелонефрит. Болестта може да прогресира до бъбречна недостатъчност.

Симптомите и клиничните признаци се характеризират с:

треска, астения;
главоболие, загуба на апетит;
бледо или пигментирано;
хипертония;
болка в хълбока или корема;
бактериурия;
утайка с бъбречни епителни клетки, понякога гранулирани и левкоцитни цилиндри;
левкоцитурия над 6000/мин;
полиурия, никтурия;
намалена осмоларност и плътност на урината (хипостенурия).

Профилактични мерки при жени и мъже

увеличен прием на течности всеки ден: причинява често уриниране и прочистване на пикочните пътища от бактерии;
избягване на въздържание от уриниране;
избягвайте запек.

Профилактични мерки при жените

уриниране след полов акт: това е най-добрият начин да се предотврати достигането на бактерии до уретрата;
избягвайте използването на диафрагми и презервативи, покрити със спермициди (които унищожават спермата), тъй като те могат да причинят инфекции на пикочните пътища;
честа смяна на тампони;
избягвайте вагинални измивания и продукти за интимна хигиена: те променят местното pH, благоприятствайки появата на инфекции на пикочните пътища.

Профилактични мерки при мъжете

поддържане на гениталния орган (пениса) чист, особено ако не е обрязан (от препуциума бактерията може да достигне до пикочните пътища, причинявайки инфекция).

Усложненията на инфекцията на пикочните пътища се появяват, когато инфекцията не се лекува навреме или лекарствата не са адекватни. Хроничните инфекции на пикочните пътища могат да доведат до увреждане на бъбреците. Бързото прогресиране на инфекциите на пикочните пътища може да доведе до дехидратация, бъбречна недостатъчност и дори смърт. Бременни, нелекувани жени могат да развият преждевременно раждане.

Лечението на инфекция на пикочните пътища е антибиотик, в повечето случаи и антибиотикът се предписва от лекаря, като се вземат предвид главно резултатът от антибиограмата и общото здравословно състояние на пациента. По принцип симптомите бързо отстъпват на правилното лечение, но въпреки това трябва да се спазва стриктно продължителността на лечението, посочена от лекаря, която може да варира от три до няколко дни в случай на повтарящи се или усложнени инфекции.