Психиатрия и психосоматика Два вида помощ за един и същ пациент - медицина; Хранене - FAZ
Конфликтът е толкова стар, колкото самото поле: специалистът по психосоматична медицина и психотерапия съществува от 1992 г. и оттогава отново и отново се оспорва. Спорът започва през същата година, тъй като по това време областта на психиатрията също е преименувана на „Психиатрия и психотерапия“. Това беше причината за спора. Ставаше въпрос за отговорността за грижите за нарастващ брой пациенти, чиито заболявания изискват психотерапевтично лечение. Няколко пъти през последните двадесет години, в хода на дебатите за това кой е отговорен, дори се предлага да се премахне специалистът по психосоматична медицина.
Сега спорът между психиатри и специалисти по психосоматична медицина навлиза в нов кръг. Миналия ноември Германското общество за психиатрия, психотерапия и неврология (DGPPN), специализираното сдружение за психиатри, официално обяви, че в бъдеще ще използва термина „психосоматика“ в заглавието. Германският колеж по психосоматична медицина (DKPM) и Германското общество по психосоматична медицина и медицинска психотерапия (DGPM) оцениха това като „враждебно поглъщане“, тъй като „Германският медицински вестник“ оглави докладването по темата през януари. „Необичайно, странно и уникално“ е, че едно медицинско общество се опитва да поеме друго без консенсус, казаха специалистите по психосоматична медицина.
"Няма поддисциплина на психиатрията"
В същото време те предоставиха солидни аргументи за своята уникална позиция: лекарите в по-нататъшно обучение, за да станат специалисти по психосоматична медицина, трябва да завършат 1500 психотерапевтични часа под наблюдение. Психиатрите имат само 240 часа. Това ясно определя отговорността. В допълнение, областта на психосоматичната медицина се корени в соматичната медицина, казаха представителите на DKPM и DGPM в „Ärzteblatt“. В нито един момент психосоматиката не е била поддисциплина на психиатрията.
Волфганг Херцог като ръководител на конгреса за пореден път подчерта независимостта на темата на тазгодишния конгрес на Психосоматичния отдел в Хайделберг. Той също така посочи приоритетите, които неговата област следва. Психосоматиката е предмет, който е особено отдаден на терапиите и терапевтичните изследвания. Изследвания, основани на населението, показват, че деветнадесет процента от възрастните страдат както от физическо, така и от психическо заболяване. Психосоматиката се занимава с тези съзвездия, от една страна, биологични фактори, които влияят и на двете, а от друга страна също и на взаимодействия на поведенческо ниво, например при пациенти с диабет, които не следват медицински препоръки, например за регулиране на теглото, поради депресия така че да влошат физическото им заболяване.
„И двамата специалисти правят различни неща“
Само в Германия има специалист по психосоматична медицина, лекар, който се специализира специално в тази област, като специалист, отделен от психиатрията. Йоханес Крузе, председател на DGPM, подчерта в Хайделберг, че двете линии за снабдяване са оправдани: „Нещо принципно различно“ беше предоставено от двамата различни специалисти.
Крузе също разглежда медицинската психотерапия като територия на специалистите по психосоматична медицина. Психиатрията, от друга страна, не е ориентирана предимно към психотерапия, тя се характеризира с доста кратки контакти между лекар и пациент, лекува се основно с лекарства и е характерен голям брой пациенти. Освен това Круз вижда психосоматиката в специална роля, когато става въпрос за защита на психосоматично болните от одисея чрез специализираните области на соматичната медицина: „Много хора, които проявяват физически симптоми, са изложени на много инвазивна диагностика и соматична медицина, като пациенти които имат сърдечни проблеми поради силен стрес и следователно са притеснени. Без психосоматика те ще продължат да бъдат соматично изследвани. "
Припокривания при депресия и тревожни разстройства
От тази гледна точка психосоматичната медицина е нещо като защитно, спешно необходимо убежище в здравната система, която все още често не успява да разпознае психосоматичната страна на страданието. Освен това и двете специализирани области са отговорни до голяма степен за различни пациенти, казва Крузе - психиатрия, например за психози, биполярни разстройства, деменция или зависимости. Има припокриване само при депресия и тревожни разстройства.
Германските психиатри го виждат по различен начин. „Двата субекта трудно могат да бъдат разграничени по отношение на мандата им за грижи“, казва Петер Фалкай, президент на DGPPN до края на 2012 г., и дава пример: „От 420 психосоматични клиники в Германия, една трета се ръководи от психиатър, една трета от психосоматик; друга трета от мениджърите на клиниката имат двойна квалификация. "
Що се отнася до пациентите, за които двете полета се чувстват отговорни, Фалкай вижда по-голямо припокриване от колегите си в психосоматиката. „В една средна психосоматична клиника има припокриване на седемдесет процента от пациентите и повече. Ако има такава висока степен на припокриване, имате двустранно снабдяване. ”Това обаче не може да бъде съобщено нито за пациента, нито по отношение на здравната политика.
Единство към външната страна
За Falkai става дума и за представяне на медицинска отговорност в случай на психични заболявания на публично място: „Искаме да постигнем по-ясно единство отвън.“ С тази цел DGPPN инициира разговорни разговори преди няколко години, в които психиатрите разговаряха с представители на германските психосоматични общества обсъдиха съвместен специалист. Преговорите приключиха в края на 2011 г. и не беше постигнато споразумение. Също и поради по-нататъшното обучение: Само големият брой часове по време на асистентския стаж лекарите по психосоматична медицина виждат по-късната всеобхватна квалификация на специалистите по психотерапия. Психиатрите, от друга страна, са на мнение, че тяхното по-нататъшно обучение вече отчита психотерапията в сравнима степен. „Имаме различна структура за продължаващо образование“, казва Волфганг Майер, изпълняващ длъжността председател на DGPPN. „Асистентът трябва да се грижи за четиридесет случая на лечение, като старши лекар действа като супервизор. Това не се случва под заглавието на психотерапията, а като част от холистично обучение. "Става дума обаче за" същото напреднало обучение, както в психосоматиката - само под различно заглавие ".
Представителите на DGPPN не виждат добавянето на думата „Психосоматика“ в заглавието на професионалната асоциация като „враждебно поглъщане“. „Соматопсихичните заболявания са основната ни дейност“, обяснява Фалкай. „Ние не прекаляваме, ние просто признаваме, че е така.“ Майер добавя: „Взаимовръзката между психика и сома става все по-ясна чрез резултатите от изследванията. В мозъка има не само интерфейси, но и в цялото тяло, например при депресия, която е придружена от хормонални нарушения или наддаване на тегло. Научният прогрес също принуждава психиатъра да работи на интерфейса. ”Целта на представителите на DGPPN е да възобновят преговорите за съвместния специалист.
„Консултативна медицина“ за психосоматична медицина
В Хайделберг обаче представителите на психосоматичната медицина потвърдиха, че не виждат бъдещето си в общ специалист. Понастоящем те получават подкрепа от Германското общество за психосоматична гинекология и акушерство (DGPFG), чиито представители току-що пишат в писмо до редактора на Ärzteblatt, че хората с психосоматични клинични картини „не принадлежат предимно на психиатри. По-добре сте настанени с терапевти, които са специално обучени да разглеждат и лекуват интегрално физически и психически причини. “В Германия обаче това са не само специалисти по психосоматична медицина, но и гинеколози и общопрактикуващи лекари, които вече работят като асистенти включена е задължителна учебна програма "основни психосоматични грижи".