Псевдоподагра - Швейцарска лига за ревматизъм
Съдържание
С псевдоподагра (или Хондрокалциноза) възникват подобни на подагра проблеми със ставите. Състоянието причинява възпаление, болезнено е и може да унищожи ставата. Симптомите могат да изглеждат остри, периодични или хронични.
Причината за псевдоподаграта са кристални отлагания на калциев пирофосфат (CPP). Следователно псевдо подаграта има напълно различна история от действителната подагра: тя калцира ставите.
По-специално възрастните хора страдат от псевдоподагра: 6% от 60 до 70-годишните, 30% от тези над 80 години. Жените са засегнати по-често от мъжете. Във възрастовата група над 60 години жените са пет пъти по-склонни от мъжете.
Псевдоподаграта е често срещан симптом на свързания с възрастта остеоартрит.
причини
Калциевите отлагания в ставите могат да бъдат резултат от нарушаване на метаболизма на калция, но това не прави всички случаи на псевдоподагра правдоподобни. Медицината не може да обясни огромното натрупване на така наречената първична псевдоподагра при хора над 80-годишна възраст.
Ситуацията е различна, ако псевдоподаграта очевидно е вторична, т.е. след определени метаболитни заболявания, които често се развиват в ранна възраст. При пациенти с псевдоподагра под 60-годишна възраст винаги трябва да се търси основно метаболитно заболяване. Някои метаболитни нарушения, ако се лекуват твърде късно или неадекватно, могат да доведат до сериозни усложнения на сърцето, черния дроб, костите и други органи.
Свръхактивна паращитовидна жлеза
(Доброкачественият) свръхрастеж на паращитовидните жлези е относително честа причина за вторична псевдоподагра. Проблемът е, че туморните клетки произвеждат допълнителни количества паратиреоиден хормон. Това увеличава количеството калций в кръвта (хиперкалциемия). Хиперкалциемията уврежда бъбреците и води до натрупване на калций в ставите и меките тъкани, с едновременна декалцификация на костите.
Болест за съхранение на желязо
Така наречената болест за съхранение на желязо (хемохроматоза) също може да причини псевдоподагра. Това са генетични отлагания на желязо в черния дроб, ставите, панкреаса и други органи. Причината за това е прекомерното усвояване на желязо в тънките черва. Най-голямата опасност възниква от цироза на черния дроб (свит черен дроб) и неговите последици, както и сърдечно-мускулни заболявания.
Дефицит на магнезий
Друго основно заболяване, което псевдоподаграта може да причини, е хроничен дефицит на магнезий, причинен от факта, че тялото не може да абсорбира достатъчно магнезий в червата или в бъбреците. Причината се крие в наследствените нарушения на метаболизма на фосфатите и магнезия.
Болест на Уилсън
Рядкото заболяване за съхранение на мед (болест на Уилсън) също може да причини вторична псевдоподагра. Засегнатите са само неадекватно в състояние да отделят мед от храната. Това води до отлагане на мед в черния дроб и други органи.
Промени в ставите
И накрая, съвместните разминавания също могат да насърчат псевдоподагра. Те могат да бъдат вродени или причинени от злополука или операция. Деформациите, причинени от хронично възпаление на ставите (артрит), също са сред тези ставни промени.
Симптоми
Кристалните отлагания на калциев пирофосфат (CPP) действат като шкурка върху ставния хрущял и го увреждат. Когато подуването и болката станат забележими, калцификацията често е добре напреднала.
Псевдоподаграта може да засегне по-големи стави като коляното, както и фините стави на пръстите. Псевдоподаграта в ръката е дори по-често срещана от подагра на ръцете (Chiagra).
В допълнение към хрущялната тъкан могат да се калцират меки части извън ставите, а именно сухожилия, връзки и междупрешленни дискове. Варовикови отлагания не водят непременно до проблеми. Въпреки калцификатите, някои страдащи са без симптоми.
Изземване и тяга
Острата псевдоподагра е подобна на пристъп на подагра: засегнатите стави (една или няколко) стават възпалени, подути и болезнени. Острите симптоми отшумяват в рамките на един ден или максимум четири седмици. Ако не се предприеме адекватно лечение, в даден момент ще настъпи следващата атака.
Могат да се наблюдават и бавни курсове на псевдоподагра: безсимптомните фази могат да се редуват с атаки, които продължават няколко седмици или дори месеци.
Хроничната псевдоподагра
Псевдоподаграта също може да бъде хронична. Тогава болката е по-малко силна, отколкото при остър пристъп на подагра, но силно ограничава движенията и дейностите в ежедневието, особено ако е засегната китката.
Пациентите с хронична псевдоподагра също често страдат от повтаряща се висока температура и общо чувство на заболяване.
Хроничната псевдоподагра може да доведе до артроза. Най-голямата става в човешкото тяло, коляното, е най-често засегната от това развитие.
диагноза
Опитните ревматолози разпознават кристалите калциев пирофосфат при ултразвук. Рентгеновите изследвания осигуряват диагностична надеждност. Рентгеновите лъчи показват фини набраздени калцификати в надлъжната посока на костите.
Друга диагностична възможност е пункция на засегнатите стави. Калциевият пирофосфат (CPP) може да бъде открит в синовиалната течност под микроскоп.
лечение
В случай на остра псевдоподагра, засегнатите трябва да облекчат засегнатата става, да я защитят и охладят с лед и да поискат медицинска помощ.
Лекарства за контрол на симптомите
Образуването на кристален калциев пирофосфат трудно може да бъде предотвратено. Следователно основната стратегия на терапията с псевдоподагра е използването на лекарства за блокиране на възпалителния механизъм. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено помагат срещу възпалителния стимул и болката.
Като алтернатива може да се използва предишното класическо лекарство за подагра холхицин. В ниски дози той също трябва да служи като профилактика срещу псевдоподагра атаки.
Острата болка може да се облекчи чрез инжектиране на кортизон в засегнатата става.
По-нататъшни мерки за лечение
В случай на атака на псевдоподагра се препоръчва засегнатите стави да се охладят. Облекчение може да се получи и ако лекарят изтегли натрупаната синовиална течност със спринцовка или игла (тази пункция така или иначе е необходима за диагнозата).
В случай на псевдоподагра, която е станала хронична, обаче топлината помага. Ако ставата е сериозно повредена от калцирането, хирургът може да се опита да премахне хронично възпалената синовиална мембрана.
Ако псевдо подаграта се е развила в резултат на друго заболяване, това трябва да се лекува, за да се предотврати хронифицирането на псевдо подаграта. Това се отнася за генетични метаболитни заболявания, както и за несъответствия в ставите.