Псевдомиопия или фалшива миопия, както я разпознаваме
Късогледството е рефракционна грешка, при която светлинните лъчи се събират вътре в окото пред ретината, а не върху ретината, както е нормално. Резултатът от това е замъглено зрение на разстояние, дефицит, който може да бъде коригиран чрез поставяне на дивергентна леща, така наречената "минусова" леща.
Счита се, че късогледството е сравнително лесно за диагностициране, особено в наши дни, когато автоматичните диоптърни измервателни уреди (авторефрактометри) са повсеместни: появата на знака „минус“ на екрана пред цифрите означава диоптри с минус, така че късогледството.
Звучи просто, нали? В действителност в клиничната практика това не е така: На първо място, защото всеки резултат от авторефрактометъра е чисто теоретичен, затова трябва да бъде доказан и практичен: реалните диоптри, приети от пациента, почти никога не съвпадат. 100%, като стойността идва автоматично от устройството (намесват се други фактори: сълзотворен филм, настаняване и др.)
Появява се и по същия механизъм, на рефлекторно свиване на лещата приспособим спазъм, особено при млади хора, след по-интензивни зрителни усилия (интензивно визуално претоварване на компютъра, периоди на университетска сесия и т.н.). Това се проявява с появата на фалшива късогледство: младият пациент вече не вижда добре на разстояние, но вижда от близко разстояние. Дефектът на зрението от разстояние изчезва чрез предписване на очила "минус", както при късогледство. След като мине периодът на интензивни зрителни усилия, пациентът установява, че дистанционните очила вече не са му добри, че вижда по-добре без тях! Чрез почивка на очите, акомодационният спазъм изчезва и заедно с това късогледство (фалшива късогледство).
Много често срещаме пациенти с пресбиопия, носещи очила за четене и които след определена възраст казват, че „зрението им се е върнало“! Всъщност те започват да виждат по-добро четене без очила, но разстоянието им намалява в очите - окото става късогледо. Появата на тази късогледство в напреднала възраст е единственият признак на поява на катаракта, което, също чрез промяна на структурата и формата на лещата (която става по-непрозрачна, но и по-„подута“), предизвиква обединяване на светлинните лъчи вътре в окото, пред ретината - така окото става късогледо. При операция на катаракта тази късогледство също ще изчезне (тук дискусията е по-нюансирана, в зависимост от диоптричната стойност на имплантираната изкуствена леща - ние не навлизаме в тези подробности).
Много по-рядко, вярно е, ние също се срещаме общи заболявания които водят до фалшива и преходна късогледство, като заболявания, при които "подуването" на лещата се появява с вода: чрез генерализиран оток, сърдечна или белодробна недостатъчност по различни причини или диабетици, когато хипергликемията причинява повишена кръвна захар се натрупва в лещата, където чрез ефекта на хиперосмоларността привлича много „вода“, като по този начин води до подуване на лещата, с описаните по-горе рефракционни промени и последваща късогледство. Когато се решат общите проблеми (намаляването на водната имбибиция на тъканите при кардио-белодробна недостатъчност, съответно, чрез намаляване на гликемията след специфичните лечения), тази фалшива и преходна миопия също изчезва.
Ето защо диагностицирането на късогледство и реалната му стойност не е толкова просто - така наречената "псевдомиопия" или "фалшива късогледство" може да доведе до грешки в предписанието или до грешки в операцията на късогледство, особено при млади пациенти, тези интервенции трябва да се правят в общ клиничен контекст.
Д-р Озана Морару
Офталмолог
Клиника по офталмология Oculus - Букурещ