Псевдолимфоми на кожата
Псевдолимфомите на кожата са група доброкачествени лимфопролиферативни процеси с реактивен характер от локален или дисеминиран тип, които могат да бъдат разрешени след отстраняване на увреждащия агент или неагресивна терапия.
В-клетъчен псевдолимфом (синоним: доброкачествена лимфаденоза на Бефверштедт, кожен лимфоцитом, саркоид на Spiegler-Fendt), се среща по-често при деца и млади мъже. Клинично тя е съвсем ясно разграничена, малки, розови или синкаво-червени, единични или (по-рядко) множество дребни възли. Понякога има инфилтративни огнища на плака с плоска или повдигната повърхност, около които са разположени малки елементи, както и единични възлови огнища. Най-честата локализация е лицето, ушите, шията, ареолата на млечните жлези, подмишниците, скротума. Понякога се откриват симетрични дисеминирани милиарни възли по лицето и багажника. Може да се наблюдават промени в регионалните лимфни възли и в периферната кръв, но общото състояние на пациентите е добро. Развитието на болестта е свързано със спирохетата Borrelia burgdorferi, която прониква в кожата с ухапвания от кърлежи - Ixodes ricinus.
Патоморфология. Епидермисът е непроменен, само леко удебелен, отдолу има тясна ивица колаген, която го отделя от инфилтрата. Последният е ясно разграничен, разположен около съдовете и придатъците, по-рядко дифузен, заемащ цялата дерма, простираща се до подкожната тъкан. Клетъчният състав на инфилтрата рядко е мономорфен и следователно N. Keri и N. Kresbach (1979) разделят лимфоцитома на три типа: лимфоретикуларен, грануломатозен и фоликуларен, въпреки че не отричат съществуването на смесени типове. Основният клетъчен състав са малки лимфоцити, центроцити, лимфобласти и отделни плазмени клетки. Сред тях са хистиоцитите (макрофаги), образуващи така нареченото звездно небе. Отделни хистиоцити могат да бъдат многоядрени и в тяхната цитоплазма може да се намери фагоцитиран материал (полихромни тела). Макрофагите са ясно видими поради високото съдържание на хидролитични ензими в тях. Понякога в пределната зона на инфилтрата се откриват неутрофилни и еозинофилни гранулоцити, както и тъканни базофили. При фоликуларния тип има изразени зародишни центрове, които имитират вторичните фоликули на лимфния възел, състоящи се от широк лимфоцитен вал и бледо оцветен център, в който има предимно центроцити, хистиоцити, центробласти, понякога с примес от плазма клетки и имунобласти. Клиничната проява на това заболяване хистологично съответства най-вече на лимфоретикулярния и фоликуларния тип. Активността на стромалните елементи под формата на фибробластична реакция, неоплазма на кръвоносните съдове и увеличаване на броя на тъканните базофили е много характерна за лимфоцитома. При разпространена форма тази картина е по-изразена и доброто качество на процеса е по-трудно да се разпознае.