Кортизол - анализиран
Кортизолът е кортикостероиден хормон, произведен от кората на надбъбречната жлеза и участва в реакцията на стрес. Това повишава кръвното налягане, кръвната захар и може да причини безплодие при жените.
Количеството кортизол в кръвта варира, така че максималното ниво се достига сутрин (при събуждане), а минималното ниво е около 3 часа след заспиване. Промяната на този модел, свързан със серумните нива на кортизол, е тясно свързана с хормона ACTH, стрес, депресия, заболявания, травматична треска, хипогликемия, операция, страх от болка.
- действа като инсулинов антагонист, повишава глюконеогенезата и липолизата
- намалява активността на имунната система
- намалява активността на костното образуване
- той е хипергликемичен и хипертоничен
- повишава ефективността на катехоламините
Нормални стойности: 20 mg/ден или 55 микромола/ден
Тестовете за кръв и урина на кортизол се използват за диагностициране особено на синдрома на Кушинг и болестта на Адисън. И двете са две тежки заболявания и означават заболявания на надбъбречните жлези. Някои лекари използват тестове за кортизол в слюнката, за да диагностицират синдрома на Кушинг, но тази практика не е широко разпространена.
Най-често срещаните видове тестове, които се правят, за да се определи нивото на свръхпродукция на кортизол, са тестове върху слюнка и особено урина. След като се установи необичайно ниво на кортизол, лекарят ще извърши други тестове, за да определи със сигурност дали има излишък или дефицит на кортизол в организма и да установи причината за него.
Ако има високо ниво на кортизол, лекарят ще проведе тест за инхибиране на дексаметазон, за да определи дали основната причина за излишъка се дължи на повишена секреция на АСТН-хормон, произведен от хипофизната жлеза и който стимулира секрецията на кортизол. Този тест се извършва, както следва: перорален дексаметазон (синтетичен глюкокортикоид) се прилага на пациента и след това се измерват нивата на кортизол в серума и урината. Дексаметазон инхибира секрецията на ACTH и по подразбиране трябва да намали секрецията на кортизол, ако източникът на излишъка е причинен от хиперсекреция на хипофизната жлеза.
Съществуват различни процедури, но най-често използваната е следната: ACTH инхибиторът се прилага на всеки 6 часа в продължение на 2-4 дни. Отделно се събира 24-часова урина както преди приложение, така и по време на тестовия период. Кръвта и урината също се събират в края на тестовия период и се оценяват серумните и пикочните нива на кортизол.
Ако резултатите от тестовете за кръв и/или урина показват ниско ниво на кортизол, тогава Вашият лекар може да поиска тест за стимулиране на АСТН. Този тест включва измерване на концентрацията на кортизол в кръвта на пациента преди и след приема на ACTH. Ако надбъбречните жлези функционират нормално, тогава инжектирането на ACTH трябва да стимулира производството на кортизол.
Това измерване се прави, когато пациентът е заподозрян (показва признаци и симптоми), че има синдром на Кушинг: затлъстяване, загуба на мускулна маса, умора или когато той показва признаци на болестта на Адисън: слабост, умора, повишена пигментация и така нататък.
Тестове за инхибиране или стимулация се извършват, ако пациентът е заподозрян, че има едно от споменатите състояния или за проследяване на състоянието му, ако вече е диагностициран.
При повечето хора нивото на кортизол е много ниско преди лягане и е максимално при събуждане сутрин. Този модел ще се промени, ако човек промени своя ритъм на сън и събуждане. Нормалните или повишени концентрации сутрин, корелирани с някои, които не намаляват вечер, предполагат хиперсекреция на кортизол. Ако нивото на кортизол спадне при теста за инхибиране на ACTH, това означава, че пациентът има проблем, причинен от хиперсекреция на хипофизната жлеза. Ако не намалее, тогава повишеното ниво на кортизол се дължи на ACTH-секретиращ тумор или увреждане на кората на надбъбречната жлеза или дори на лекарствата, които пациентът приема (кортикостероидна терапия).
Ако нивото на кортизол е твърде ниско и пациентът реагира на тест за стимулиране на АСТН, проблемът е недостатъчната секреция на хипофизната жлеза. Ако нивото е ниско, но пациентът не реагира на стимулационен тест, тогава е много вероятно увреждането да е настъпило на надбъбречната жлеза.
Надбъбречната недостатъчност се характеризира с ниски нива на кортизол-адисонова болест. След като тестът бъде извършен и е установено ненормално ниво - ниско или високо - на кортизол, лекарят може да поиска други изследвания като КТ или ЯМР.
Трябва също така да се отбележи, че бременността, физическият и емоционален стрес и болестта могат да доведат до повишени нива на кортизол. Увеличението на кортизола в кръвта може да се дължи и на хипертиреоидизъм или затлъстяване.
Лечението със спиронолактон, хидрокортизон и орални контрацептиви също повишава нивата на кортизол. Намалените нива на кортизол може да се дължат на хипотиреоидизъм или приложение на стероидни хормони. За тестване трябва да се знае, че пациентът е добре да спазва диета, при която концентрацията на сол е 2-3 грама/ден и да ограничи физическите си усилия 10-12 часа преди теста.