PSA тест за ранно откриване на рак на простатата

Тестът PSA е една от най-често срещаните самоплащащи услуги, но и една от най-противоречивите. Дали искате да бъдете тествани или не, е въпрос на лично разглеждане. Следователно мъжете трябва да знаят повече за информативната стойност и възможните последващи лечения.

  • Тестът PSA е кръвен тест и показва концентрацията на определен протеин, който се произвежда в простатата.
  • От четири нанограма на милилитър кръв се провеждат допълнителни тестове за потвърждаване или изключване на съмнение за рак.
  • Значението на PSA теста е противоречиво. Дали искате да се направи PSA тест е много лично решение. Има основателни причини за това, но също и основателни причини срещу него.
  • Алтернативата на PSA теста е палпационен преглед, който здравната каса плаща веднъж годишно за мъже на 45 и повече години.

тест

Какво представлява тестът PSA?

Тестът PSA е кръвен тест. Съкращението PSA означава специфичен за простатата антиген. Уролози или общопрактикуващи лекари и интернисти измерват концентрацията на протеина PSA, който се образува в простатата. Целта е да се изключи наличието на рак на простатата или да се открие тумор възможно най-рано. Стойността на PSA се дава в нанограми на милилитър кръв (ng/ml). При здрав мъж стойността обикновено е ниска. Ако стойността е под 2 ng/ml, контролът след две години е достатъчен според научната препоръка за лекарите (наречена насока), ако простатата е в норма. Ако стойността на PSA е между 2 и 4 ng/ml, се препоръчва контролен преглед след една година. Ако е по-малко от 1 ng/ml, е достатъчен преглед след четири години. Обикновено се препоръчва тъканна проба от стойността на PSA от четири нанограма на милилитър (ng/ml).

Колко често се среща ракът на простатата?

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете, но има добри шансове за излекуване. Всяка година в Германия го развиват около 60 000 мъже. В статистиката на смъртните случаи от рак ракът на простатата се нарежда на трето място след рак на белия дроб и рак на дебелото черво. Тъй като по-специално ракът на простатата обикновено расте бавно и мъжете често развиват болестта само в напреднала възраст, много мъже не умират от тумора, а с тумора си, т.е. от други заболявания.

Какво плаща задължителното здравно осигуряване?

От 45-годишна възраст мъжете със задължително здравно осигуряване могат да се възползват от палпаторски преглед веднъж годишно. Лекарят изследва простатата, лимфните възли в слабините и външните полови органи. Чрез ануса лекарят усеща с пръст повърхността на простатата, обърната към червата. Това дигитално ректално изследване разкрива тумор при около една пета от всички пациенти. Въпреки това могат да бъдат открити само злонамерени промени над определен размер.

Ако има конкретно подозрение за рак, например ако се открият промени по време на палпационния преглед, тестът PSA се превръща в здравноосигурителна придобивка. Тогава задължителните здравни осигуровки покриват и разходите за тъканни проби и ехографски изследвания. Освен това здравните застрахователи плащат за PSA теста по време на лечение на рак, например при планиране и наблюдение на лечение.

Ранното откриване не е предпазна мярка. Въпреки че тестът често се нарича "скрининг на рак", той не предотвратява развитието на рак.

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете, но в никакъв случай не винаги е фатален.

Ракът на простатата обикновено расте бавно. Тъй като мъжете често се разболяват едва в напреднала възраст, мнозина умират не от тумора, а с тумора си, т.е.от други заболявания.

Ако 1000 мъже вземат теста за PSA, 1-2 от тях ще бъдат спасени от смърт от рак на простатата. Около 30 мъже получават свръхдиагноза и следователно може би ненужно и стресиращо лечение на рак.

Има висок риск от свръхдиагностика. Повишената стойност на PSA може да бъде предизвикана и от инфекция на пикочните пътища, възпаление на простатата, доброкачествено уголемяване или ефект на натиск.

Какво знаете за ползите?

Мониторът IGeL на здравното осигуряване оценява PSA теста за ранно откриване на рак като „тенденция да бъде отрицателен“. От пет големи научни проучвания само две показаха, че тестът за PSA може да спаси мъжете да умрат от рак на простатата. За разлика от това, проучванията последователно показват, че PSA тестът също така открива тумори, които мъжете най-вероятно никога няма да причинят симптоми. При повечето мъже ракът на простатата расте много бавно и не предизвиква симптоми до края на живота. Ако ракът бъде открит по време на ранното откриване, тези мъже са излишно изложени на физически и психологически стрес от лечението на рак. Така че има голям риск от свръхдиагностика. Тъй като повишената стойност на PSA може да бъде предизвикана и от инфекция на пикочните пътища, от възпаление или доброкачествено увеличение на простатата. В допълнение, тумор може да присъства и без увеличаване на стойността на PSA.

Какво казват лекарите?

Съгласно насоката „За ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата“, лекарите трябва да информират мъжете на възраст поне 45 години за възможностите за ранно откриване, но също така за предимствата и недостатъците, както и значението и възможните последици от Резултати от тестовете. Асоциацията на общопрактикуващите лекари (DEGAM) приема по-критичен поглед върху това и препоръчва: „Мъжете, които не изразят желанието си за ранен диагностичен преглед, използвайки ЛПС в общата си практика, не трябва да бъдат подхождани активно“.

Съвети за пациентите

Дали искате да се направи PSA тест е много лично решение. Има основателни причини за това, но също и основателни причини срещу него. Отделете време да вземете решение и предварително направете проучване.

Ранното откриване има последици, ако резултатът от теста е положителен. Всеки, който реши да направи преглед, трябва предварително да обсъди това с лекаря или, например, да получи информация от указанията за пациента (вж. По-долу).

Ако ракът на простатата действително присъства, има четири варианта, в зависимост от размера и агресивността на тумора: Ракът може да бъде отстранен чрез операция, облъчен или лекуван с хормони. Или може да се изчака и да се види как ракът се развива под внимателно наблюдение.

Допълнителна информация можете да намерите тук: