PSA (специфичен за простатата антиген) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Определяне на PSA (Синоним: специфичен за простатата антиген) е кръвен тест (туморен маркер) като част от ранното откриване на рак на простатата с цел откриване на рака в лечим стадий.
Туморните маркери са собствените вещества на тялото, които се образуват от тумори и могат да бъдат открити в кръвта. Те могат да дадат индикация за злокачествено новообразувание и да служат като последващ преглед в контекста на последващи грижи за рака.

простатата

Простатата, която също се нарича простатна жлеза, е анатомично разположена в таза на мъжа между пикочния мехур и червата.
Особено възрастните мъже страдат от увеличена простата, наричана още доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), която е свързана с нарушения на уринирането.
Докато 50% от всички жени имат редовен скрининг за рак, само 15% от всички мъже го правят, въпреки че ракът на простатата е най-честият рак при мъжете.

Специфичният за простатата антиген (PSA) е протеин (Протеин), направени от простатните жлези. След еякулация (еякулация) той попада в спермата със секрета на простатата и я втечнява. Това е нормална биохимична реакция. PSA е физиологично присъстващ ензим при здрави мъже.

Процедурата

Необходим материал:

  • 0,5 ml серум (за предпочитане); 0,5 ml литиев хепарин плазма; 0,5 ml амониев хепарин плазма

Предлагат се различни тестови системи. Стойностите обикновено се дават в ng/ml - нанограми/милилитър. Съпоставимостта обаче е възможна само ако е използвана същата система за изпитване. Долната граница на откриване обикновено е 0,1ng/ml.

Разрушителни фактори (които увеличават стойността на PSA)

Форми на ЛПС

Съществуват различни форми на PSA в кръвния серум. The Общо ЛПС е съставен

  • така нареченият f-PSA (= безплатен PSA), който има дял от около 5-40% и е особено увеличен при доброкачествени (доброкачествени) заболявания на простатата и
  • на c-PSA (= сложен PSA). който е свързан със серин протеиназен инхибитор a1-антихимотрипсин (ACT) и с a1-трипсин.

Свързаният c-PSA обикновено съставлява 60-95% от общия PSA и е особено висок при рак на простатата.

Стандартни стойности

Специфични за възрастта референтни стойности на PSA според Oesterling.
Граничната стойност се увеличава с възрастта, тъй като обемът на простатата се увеличава с възрастта.

Показания (области на приложение)

Определянето на PSA трябва да се извърши съгласно насоките на Американското общество по урология (AUA) за:

  • Определяне на основна стойност на PSA на възраст между 40 и 45 години
  • PSA скрининг (Ранно откриване)
    • между 55 и 69 години след консултация с лекар; Интервал на скрининг: две години или повече
    • от 70-годишна възраст, само за мъже с предполагаема продължителност на живота над 10-15 години
  • Съмнение за рак на простатата
  • Проследяване поради съществуващ рак на простатата
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ; доброкачествено увеличение на простатата)
  • Приемане на хормонозаместителна терапия с тестостерон

The Немски насоки S3 за ранно откриване, диагностика и лечение на рак на простатата от 2014г, Мъже над 45 години (5 години по-рано за високорискови пациенти) с продължителност на живота над десет години, за да предоставят информация за възможността за ранно откриване.
За мъжете с повишен риск от рак на простатата тази възрастова граница може да бъде предложена с 5 години.

Според Препоръки на Европейското общество по урология (EAU) за ранно откриване на рак на простатата не се препоръчва масов скрининг. Тя препоръчва индивидуална превантивна грижа за пациента, като се позовава на систематичен преглед на литературата и мета-анализ на проспективни и ретроспективни клинични проучвания за определяне на стойността на PSA, ранно откриване и скрининг на рак на простатата [2]. Тя направи следните изявления по този въпрос:

В идеалния случай определянето на PSA трябва да бъде допълнено от дигитален ректален преглед и, ако е необходимо, трансректална сонография на простатата (TRUS) от уролога.

По отношение на стойността на скрининга за рак на простатата чрез тест за PSA: Според европейско дългосрочно проучване редовният скрининг на PSA от 50-годишна възраст може да намали смъртността (риск от смърт) с повече от една пета [4].
Повторната оценка („подновен преглед“) на проучването за рак на простатата по това време (Проучване за скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалната и яйчниците [PLCO]) също успя да покаже, че ранното откриване на PSA помага за намаляване на смъртността от рак на простатата [10].

Съединените Щати. Работната група за превантивни услуги (USPSTF) се застъпва за селективен скрининг на по-млади мъже (препоръчителна степен C). Все още не се препоръчва скрининг за мъже над 70 години (препоръчителна степен D) [14].

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

  • Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ; доброкачествено увеличение на простатата)
  • Рак на простатата (рак на простатата)
  • Остър и хроничен простатит (възпаление на простатата)
  • Спорт - напр. Б. колоездене, каране (незабавно - остро; индиректно - хронично)
  • Полов акт
  • Запек (запек) - поради натискане
  • Масаж на простатата
  • Дигитален ректален преглед (DRE) - палпация на простатата
  • Остра задръжка на урина
  • Уринарен катетър
  • Уретроцистоскопия (ендоскопия на уретрата и пикочния мехур)
  • Биопсия на простатата (отстраняване на тъкан от простатата)

Повишените нива на PSA не винаги означават рак на простатата (Рак на простатата). Това трябва да се проверява във всеки отделен случай посредством биопсия на простатата (отстраняване на тъкан от простатата).

Тълкуване на понижени стойности

  • Вижте под разрушителни фактори: Червени боровинки и лекарства
  • След хирургично отстраняване на простатната тъкан
  • След лъчева или хормонална терапия на простатата
  • При мъже с наднормено тегло - мъжете с по-висок ИТМ постоянно имат по-високи обеми на кръв от тези с по-нисък ИТМ. В резултат на това концентрациите на PSA в кръвта на мъжете с наднормено тегло са значително по-ниски, отколкото при по-слабите мъже, въпреки че абсолютното количество PSA в кръвта е сходно и в двете групи [1].

Повече информация

Биохимичен рецидив

Интерпретация на стойността на PSA при рецидивирал или метастатичен рак на простатата (в случай на рецидив на рак на простатата или поява на дъщерни тумори):

  • След радикална простатектомия (пълно отстраняване на простатата, включително капсулата, семенните везикули (vesiculae seminales) и регионалните лимфни възли) показва стойност на PSA> 0,2 ng/ml, потвърдена при най-малко две измервания, биохимичен рецидив/рецидив на туморното заболяване [5].
    В кохортно проучване с общо 13 512 пациенти с простатектомия (cT1-2N0M0) беше показано, че оптималната прагова стойност е единична стойност на PSA ≥ 0,4 ng/ml. Това е едновременно маркер за продължаване на нарастването на PSA и силен предиктор (предсказваща стойност) за метастази (образуване на дъщерни тумори) на рак на простатата [9].
    → Не е необходимо биооптично потвърждение (вземане на проби и изследване на тъкани) на биохимичния рецидив.
  • След само лъчева терапия (Радиация) показва увеличение на PSA с> 2 ng/ml над надира на PSA след интервенция, потвърдено при най-малко две измервания, биохимичен рецидив.
    → Биоптично потвърждение на биохимичен рецидив при пациенти след лъчетерапия с възможност за локална рецидивираща терапия трябва да бъде насочено към.

  1. Клинични насоки: Ранно откриване на рак на простатата. AUA 2013, Прегледана и потвърдена за валидност 2018
  2. S3 насока: Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. (Регистрационен номер на AWMF: 043 - 022OL), кратка версия от април 2018 г., дълга версия