Първична недостатъчност на яйчниците

Първична яйчникова недостатъчност - наричана още преждевременна яйчникова недостатъчност - възниква, когато яйчниците престанат да функционират нормално преди 40-годишна възраст. Когато това се случи, яйчниците вече не произвеждат нормални количества естроген и не отделят редовно яйцеклетки. Това състояние често води до безплодие.

Възстановяването на нивата на естроген при жени с първична яйчникова недостатъчност помага за предотвратяване на ниски естрогенни усложнения, като остеопороза.

Признаците и симптомите на първична яйчникова недостатъчност са подобни на тези при менопаузата или дефицита на естроген. Те включват:

Нередовна менструация или дори тяхното отсъствие, което може да присъства с години или може да настъпи след бременност или след спиране на контрацепцията
Трудности при забременяване
Горещи вълни
Нощно изпотяване
Вагинална сухота
Сухи очи
Раздразнителност и затруднена концентрация
Намалено сексуално желание

Кога да отидете на лекар

Ако менструалният цикъл липсва в продължение на три месеца или повече, консултирайте се с Вашия лекар, за да установите причината. Липсата на менструален цикъл може да има няколко причини - включително бременност, стрес или промяна в диетата или упражненията, но най-добре е да се прави оценка, когато менструалният цикъл се промени.

Дори ако нямате нищо против липсата на менструален цикъл, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете причината за тази промяна. Ниските нива на естроген могат да причинят остеопороза и да ви изложат на повишен риск от сърдечни заболявания.

Първичната недостатъчност на яйчниците може да бъде причинена от:

Хромозомни дефекти. Някои генетични състояния са свързани с първична яйчникова недостатъчност. Те включват синдром на Mosaic Turner - при който жената има само една нормална X хромозома и втора модифицирана X хромозома - и крехък X синдром.
токсини. Химиотерапията и лъчетерапията са чести причини за индуцирана от токсини яйчникова недостатъчност. Тези терапии могат да увредят генетичния материал в клетките. Други токсини, като цигарен дим, химикали, пестициди или дори вируси, могат да ускорят отказа на яйчниците.
Отговор на имунната система към яйчниковата тъкан (автоимунно заболяване) В тази рядка форма имунната ви система произвежда антитела срещу яйчниковата тъкан, увреждайки фоликулите, съдържащи яйцеклетки, и уврежда яйцето. Не е ясно какво предизвиква имунния отговор, но излагането на вирус е възможно.
Неизвестни фактори. Причината за първична яйчникова недостатъчност често е неизвестна (идиопатична). Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, за да установи причината, но в много случаи причината остава неясна.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развитие на първична яйчникова недостатъчност, включват:

Възраст. Рискът се увеличава между 35 и 40 години. Макар и рядко преди 30-годишна възраст, първична яйчникова недостатъчност е възможна при по-млади жени и дори юноши.
Семейна история. Наличието на фамилна анамнеза за първична яйчникова недостатъчност увеличава риска от развитие на това разстройство.
Операция на яйчниците. Операцията, включваща яйчниците, увеличава риска от първична яйчникова недостатъчност.

усложнения

Усложненията на първичната яйчникова недостатъчност включват:

безплодие. Невъзможността да забременеете може да бъде усложнение на първичната яйчникова недостатъчност. В редки случаи е възможна бременност до изчерпване на яйчниковия резерв.
остеопороза. Естрогенът помага да се поддържат здрави кости. Жените с ниски нива на естроген имат повишен риск от развитие на остеопороза (слаби, крехки кости, които са по-склонни да се счупят, отколкото здрави кости).
Депресия и безпокойство. Рискът от безплодие и други усложнения, които се появяват поради ниските нива на естроген, карат някои жени да изпаднат в депресия или тревожност.
Сърдечно заболяване. Ранното намаляване на нивата на естроген може да увеличи риска от развитие на сърдечни заболявания.

Повечето жени показват малко признаци на първична яйчникова недостатъчност, но Вашият лекар може да подозира състоянието, ако имате нередовни менструации или не забременеете. Диагнозата обикновено включва физически преглед, включително тазов преглед. Вашият лекар може да зададе въпроси за вашия менструален цикъл, излагане на токсини, като химиотерапия или лъчева терапия и предишни операции на яйчниците.

Вашият лекар може да препоръча един или повече тестове за проверка:

Задача. Тестът за бременност идентифицира неочаквана бременност и е необходим, ако сте в детеродна възраст и сте пропуснали менструация.
Ниво на хормона. Вашият лекар може да поиска набор от тестове, за да покаже нивото на няколко вида хормони в кръвта, особено за фоликулостимулиращ хормон (FSH), вид естроген, наречен естрадиол и хормон, който стимулира производството на кърма (пролактин).
Наличие/отсъствие на определени гени или генетични дефекти. Възможно е да се направи тест за кариотип, за да се открият хромозомни аномалии. Вашият лекар може също да провери дали имате ген, свързан със синдром на крехък X.

Лечението на първична яйчникова недостатъчност обикновено се фокусира върху проблеми, които възникват поради недостиг на естроген. Вашият лекар може да препоръча:

Естрогенна терапия. Естрогенната терапия може да помогне за предотвратяване на остеопороза, както и за облекчаване на горещи вълни и други специфични за естрогенния дефицит симптоми. Вашият лекар обикновено предписва естроген и прогестерон, особено ако все още имате матка. Прогестеронът предпазва лигавицата на матката (ендометриума) от предракови промени, които могат да бъдат причинени от естроген.

Комбинацията от хормони може да възстанови менструацията ви, но няма да възстанови функцията на яйчниците. В зависимост от вашето здраве и предпочитания можете да правите хормонална терапия до около 50 или 51 години - средната възраст на естествената менопауза.

При по-възрастните жени дългосрочната терапия с естроген и прогестерон е свързана с повишен риск от сърдечни и съдови заболявания и рак на гърдата. При младите жени с първична яйчникова недостатъчност обаче ползите от хормоналната терапия надвишават потенциалните рискове.

Добавки с калций и витамин D. И двете хранителни вещества са важни за предотвратяване на остеопороза и може да не получите достатъчно от вашата диета или от излагане на слънце. Препоръчва се остеоденситометрия преди започване на лечение с добавки.

За жени на възраст между 19 и 50 години, експертите обикновено препоръчват 1000 милиграма (mg) калций на ден от храни и добавки, нарастващи до 1200 mg на ден за жени над 51 години.

Оптималната дневна доза витамин D все още не е установена. Може да се започне с 600-800 (IU) mg на ден. Ако нивата на витамин D в кръвта са ниски, Вашият лекар може да предложи по-високи дози.

Начин на живот и домашни средства

Диагнозата първична яйчникова недостатъчност е удар за някои жени. Но с подходящо лечение и самообслужване можете да имате балансиран живот.

Научете за алтернативите на раждането на деца. Малък процент от жените с първична яйчникова недостатъчност успяват да забременеят спонтанно. Ако това не се случи, обсъдете други възможности за лечение с Вашия лекар.
Поддържайте костите си здрави. Изберете диета, богата на калций, спортувайте, изберете да ходите и да не пушите. Попитайте Вашия лекар дали имате нужда от добавки с калций и витамин D.
Потърсете съвет и подкрепа. Ако се надявате на бъдеща бременност, диагностицирането на първична яйчникова недостатъчност може да предизвика непреодолимо чувство на загуба - дори ако вече имате деца. Тъгата е нормална. Потърсете съвет, ако смятате, че имате нужда от него. Консултирането може да ви помогне да се адаптирате към новата ситуация и последиците за вашето бъдеще.