Първична глаукома

Както първичната, така и вторичната глаукома се появяват по време на живота под влияние на промени, които водят до нарушаване на изтичането на вътреочната течност. При първичната глаукома тези промени се дължат на процеси, които нямат самостоятелно значение, но са начална част от патогенетичния механизъм на първичната глаукома. Вторичната глаукома се причинява от независима, независима­заболявания, свързани с глаукома.

Глаукомата не трябва да се бърка със съществена и симптоматична­очна хипертония. Последната група включва случаи на нови­промени в вътреочното налягане, когато очната хипертония е само симптом на друго заболяване.

Първична глаукома Е една от най-честите причини за необратима слепота. В развитите страни 10-15% от цялата слепота възниква поради глаукома. Обикновено първичната глаукома се среща при възрастни хора.­растат. Сред хората над 40 години около 1% от населението страда от глауко­моя Има два основни типа глаукоматозен процес - глаукома с отворен и закрит ъгъл.

Първичната глаукома се състои от три основни патогенетични форми: отворен ъгъл, затворен ъгъл и смесен (Таблица 2). Формата на глаукома зависи от връзката в патогенезата на заболяването, която­роят директно причинява влошаване на изтичането на течност от окото. Смесената глаукома може да се диагностицира в случаите, когато по-късно глаукома със затворен ъгъл се наслоява върху предварително установена глаукома с отворен ъгъл.

Глаукомни стадии. Класификацията идентифицира 4 етапа на глаукома: начален, напреднал, напреднал, терминален. За кратко над­Всеки етап от диагнозата се обозначава със съответната римска цифра. Етапът на глаукома се определя от състоянието на зрителното поле и главата на зрителния нерв. Оценява се състоянието на перипапиларните нервни влакна.

  • Начален (I) етап. В началния стадий на първична глаукома няма маргинално изкопаване на главата на зрителния нерв и изразени промени­neny на периферното зрително поле. В същото време може да има продължително физиологично изкопаване на главата на зрителния нерв и леки промени в парацентралната област на зрителното поле.­ния (появата на дребен добитък, увеличаване на размера на слепи пети­на, симптом на "експозиция" на сляпото петно).

Необходими условия за диагностика на глаукома при липса на ясно изразени специфични промени в зрителния диск­нервно и зрително поле са систематично повишаване на вътреочното налягане (ВОН), ниски стойности на коефициента на белия дроб­изтичане на кости при многократни изследвания.

Класификация на първичната глаукома

Състояние на вътреочното налягане

Динамика на зрителните функции

Умерено увеличен (b)

Съмнение за глаукома

Остра атака на закритоъгълна глаукома

  • Разработен (II) етап. За напредналия стадий на глаукома е характерно трайно стесняване на границите на зрителното поле с повече от 10 ° от носната страна или сливането на парацентрални говеда в дъгообразен скотом (Bjerrum scotoma). Има маргинално изкопаване на главата на зрителния нерв.
  • Далечен (III) етап. За този стадий на глаукома, природата­но изразено трайно стесняване на зрителното поле (по-малко от 15 ° от фиксирането по радиусите) или със запазване на зоните на зрителното поле.
  • Терминал (IV) етап. Диагнозата терминална глаукома става със загуба на зрението на обекта (наличието само на светлинно възприятие) или пълна загуба на зрителните функции (слепота).

Състояние на вътреочното налягане. Оценката на състоянието на вътреочното налягане се извършва съгласно следните градации: нормално (а), умерено повишено (б), високо (в). ВОН се приема за нормално, ако не надвишава 27 mm Hg. Изкуство. (истинско налягане - до 23 mm Hg. m) При умерено повишен офталмотонус нивото му е в рамките на 28-32 mm Hg. Изкуство. (истинско налягане - 23-28 mm Hg. Чл.).

IOP от 33 mm rg се счита за висок. Изкуство. и още. Тези стойности са int­Дадени са ригуларни налягания за тонометър на Маклаков с тегло 10 g.

Динамика на зрителните функции. Оценява се според резултатите от систематични наблюдения на състоянието на зрителното поле и отчасти на главата на зрителния нерв. При липса на промени в зрителното поле за дълъг период на наблюдение, зрителните функции се считат за стабилизирани. При наличие на стесняване на зрителното поле, което е избегнало през периода на наблюдение и надхвърля­възможна грешка в изследването, зрителните функции се оценяват като нестабилизирани. Диагнозата на нестабилизирана глаукома може да бъде поставена, ако през периода на наблюдение стеснението на зрителното поле е 10 ° или повече (по отделни радиуси) в началния стадий на заболяването и от 5 ° до 10 ° - в напредналия и напреднали етапи. Од­обаче, с тръбно зрително поле (до 10 ° от точката на фиксиране) зрителят­Тези функции се считат за нестабилизирани, когато зрителното поле се стесни с 2-3 ° по време на периода на наблюдение. Нестабилизирани зрителни функции се разглеждат и в онези случаи, когато по време на периода на наблюдение се наблюдава изразено увеличение на размера на говедата в парацентралната област на зрителното поле. В допълнение към промените в зрителното поле, отрицателната динамика на зрителните функции при глаукома индиректно се посочва от такива промени в главата на зрителния нерв като появата на маргинална акомодация, където преди това не е било, ясно разширяване и задълбочаване на съществуващите преди това глаукоматозни разкопки. Специално място в класификационната схема заема острата атака на закритоъгълна глаукома. При поставянето на тази диагноза не трябва да се посочва стадият на заболяването, нивото на вътреочното налягане и динамиката на зрителните функции. Всички тези показатели могат да бъдат оценени само след покупка­припадък.