Първа помощ при измръзване Аркадия Болници и медицински центрове
измръзване (лат. размразяване = размразяване) е състоянието, съществуващо в условията на претопляне след размразяване (лат. замразяване = замразяване). Те възникват поради излагането на тялото на ниски температури. Заедно с ниската температура, вятърът и наличието на влажност играят важна роля за появата на измръзване. Известно е, че при температура от -7 гр. С при вятър 70 km/h, топлинните загуби са еквивалентни на тези от -40 gr. C, с вятър 3km/h. Също така, водата има охлаждащ капацитет 20-25 пъти по-висок от въздуха при същата температура, като по този начин се обяснява фактът, че високата влажност прави възможно замръзването да настъпва при 0 градуса. Металите имат голяма охлаждаща сила - при контакт с тях некрозата възниква незабавно.
Рискови фактори
Чувствителността към студ е променлива за всеки човек. Има индивидуални фактори, които му влияят, и външни фактори.
Вътрешни фактори:
- възраст - децата и възрастните хора са по-изложени на риск в сравнение с хората на възраст 20-45 години;
- раса - цветнокожите са много по-изложени;
- нарушения на кръвообращението (атеросклероза, облитериращ артериит, болест на Рейно, венозна недостатъчност);
- ендокринологични нарушения (недостатъчност на щитовидната жлеза, недостатъчност на яйчниците);
- нискокалорична диета и недостиг на витамини;
- заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол и тютюн;
- вазоконстрикторни лекарства.
Вътрешни фактори:
- липсата на защитно облекло (ръкавици, шапки, дебели чорапи, шал);
- прекалено тесни дрехи, което затруднява движението (панталони, чорапи, тесни чорапи, тесни връзки);
- продължително стоене в мокри дрехи и обувки;
- продължителни неудобни позиции.
Има и предразположение да се правят измръзвания в случай на определени занаяти - военни, алпинисти, моряци.
Измръзване градуси
Измръзване възниква главно поради артериоларна вазоконстрикция (намаляване на диаметъра на съда) и тъканна исхемия (липса на кислород в тъканите), с поява на некроза на тъканите. Дълбочината на промените определя степента на замръзване:
- първа степен на измръзване - кожата е еритематозна, оточна (зачервена и подута), липсват мехури (мехури с течност); лезиите зарастват за няколко дни с ефективно лечение; няма последствия;
- степен II измръзване - наличие на мехури (течни мехурчета), епидермисът се регенерира без белези;
- степен III измръзване - повърхностна некроза, локалната чувствителност се губи; изцелението е трайно;
- степен IV измръзване - дълбока некроза със значителна загуба на тъкани; тъканите почерняват и прогресират до гангрена; може да достигне до спонтанна ампутация, белезите са трудни, често с последствия.
Независимо от степента им, измръзванията трябва да се лекуват възможно най-рано, тъй като те могат да бъдат усложнени от инфекции (еризипела, газова гангрена, тетанус, сепсис) и шок.
Характеристика
измръзване:
- в ръцете те се появяват по-често при работниците; докосват се различни пръсти, най-малко засегнати са палците;
- по лицето са по-чести в много студени зони; те докосват носа, ушите, скулите, брадичката и обикновено са повърхностни;
- са по-чести в горните крайници при деца, поради липсата на защитно облекло;
- хроничната форма се наблюдава при живеещите в полярните региони.
Диагнозата на измръзване е клинична и не са необходими параклинични изследвания. Те са показани само ако измръзването е свързано с други симптоми на хипотермия.
Методи на лечение
Първа помощ се предоставя на мястото на измръзване и се състои от:
- отстраняване на жертвата от влиянието на студа;
- сваляне на обувки и тесни дрехи, връзки за обувки;
- бърза евакуация на пациента.
Временно отопление до болницата не е посочено тъй като това може да доведе до по-голяма загуба на тъкани и съществува вероятност от инфекция. Освен това, ако отопляемата зона замръзне по време на транспортиране, нараняванията ще бъдат още по-сериозни.
При измръзване от степен 1 и 2, в случай на претопляне, температурата не трябва да надвишава тази на човешкото тяло. Ако не са възможни други средства, може да се импровизира според модела на ескимосите - лицето може да се затопли, като се държи топла ръка, докато чувствителността се върне; пръстът може да се нагрее в устата или подмишницата.
При дълбока слана подгряването се извършва бързо, с вани с гореща вода при 40 - 43 градуса, за 20 - 30 минути, докато бледността изчезне и се появи интензивно зачервяване. В случай на болка са показани аналгетици. Не прилагайте калорична радиация директно върху засегнатите области, тъй като могат да възникнат дълбоки калорични изгаряния.
След къпане регионите се превръзват стерилно и в случай на обшитни измръзвания свързаните усложнения се коригират (хидроелектролитични дисбаланси, киселинно-алкална основа, инфекции и др.).
Предпазни мерки
Като състояние, което може да доведе до значителни последствия, най-доброто лечение на измръзване е предотвратяване.
Факторите, които благоприятстват измръзването (студ, вятър, влажност, надморска височина, изтощение), трябва да бъдат известни, да се използват правилните защитни средства, да се познават методите за подгряване. Здравното образование е много важно; той трябва да предоставя данни за последиците от излагането на излагане на студ и как да се борим с ефектите от студа. Обучението, аклиматизацията, опитът имат важна роля за предотвратяване на измръзване.
Устойчивостта на студ може да се увеличи чрез балансирана диета, богата на витамини и правилна хидратация. Алкохолът и тютюнът са забранени, избягва се умора и продължително физическо натоварване и е необходимо правилното лечение на други заболявания, които пациентът има.
В заключение, измръзването е състояние, което трябва да бъде известно и разпознато незабавно, за да може бързо да се предприемат действия, като се има предвид, че може да доведе до тежки, животозастрашаващи усложнения.