Прозакова депресия или терапия
Актуализирано на 08 юни 2009 г. в 14:58
От Елеоноре Мелвил
В продължение на десет години „хапчето щастие“ революционизира лечението на депресията. Но може ли да замени работата върху себе си ?
Както знаем, французите са водещият потребител в света на транквиланти, сънотворни и антидепресанти. Нов шампион: Prozac. „Хапчето щастие“ е вкусено от милион французи и 400 000 в момента са на лечение. Десет години след пускането си на пазара този антидепресант се превърна в чудодейно лекарство, всеобхватно за психични проблеми. Успехът му се дължи на ограничените странични ефекти в сравнение с други антидепресанти, както и, разбира се, на това, което някои наричат потискане на симптомите на депресия и болката, която го придружава. Многобройни личности - професор Зарифиян, наред с други, осъди "медикализацията на съществуването" - помогнаха за раздвижването на дебата.
От една страна, лекарите поддръжници на Prozac, които го предписват от първите минути на консултацията, като по този начин отговарят на изискванията на пациента в търсене на чудо хапче за отслабване, за добро представяне или за преодоляване на инсулт.
От друга, психотерапевти притеснени да видят позицията им детронирана от „всемогъщия” наркотик. Дебат при значителни финансови залози, което не помага на пациента, неспособен да реши дали е необходим Prozac или терапия. Така че нека разгледаме основните сценарии, с които може да се сблъска.
Когато Prozac е прав
Първоначално Prozac е антидепресант; трябва да се предписва само при депресия. Все още трябва да знаете разликата между блуса и депресията. Франсоа идва да се види с личния си лекар, оплаквайки се, че е депресиран. Неговият лекар, г-жа Б., продължава: „Какво имате предвид под„ депресия “? - Уморен съм, без енергия, не спя повече и не мога да погълна нищо. По време на разговора Франсоа признава дълбоко чувство на недостойност и, когато болката го обземе, много тъмни мисли. След консултацията, продължила четиридесет минути, Франсоа си тръгна с рецепта за Прозак.
За д-р Б. няма съмнение, че този пациент е депресиран. Проявява шест от деветте характерни симптома, изброени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (1), което служи за справка: тъжно и депресивно настроение, което се запазва през целия ден в продължение на няколко дни, намаляване или увеличаване на апетита (загуба или наддаване на тегло), безсъние (или хиперсомния), умора (загуба на енергия), чувство за недостойност (или вина), мисли за самоубийство. (Имайте предвид, че във Франция често се предписва транквилизатор в допълнение към Prozac, тъй като един от редките странични ефекти на последния през първите два месеца от лечението, премахването на тревожната инхибиция, може да насърчи преминаването към суициден акт - това е вярно на който и да е антидепресант.)
1 - Публикувано от Американската психиатрична асоциация (Masson, 1996).
Prozac: необходим отговор, но точен и не особено креативен
Агнес, 25-годишна безработна жена, се оплаква от затруднена концентрация и вземане на решения, да не говорим за намаляване на интереса към любимите й занимания и двигателно безпокойство, което тя трудно потиска. Това са трите други симптома на депресия. За Агнес също ще бъде Prozac. „Prozac е необходим отговор, но точен и не особено креативен. Това е като бастун, помага да се изправите на крака, но по никакъв начин не можете да разрешите причината за вашата депресия, подчертава д-р Б. Впоследствие работата ми като общопрактикуващ лекар ще се състои в това да помогна на пациента да спре това лекарство, и може да отнеме няколко месеца. „След изчезването на основните симптоми, Agnès ще избере, по време на отнемането, да започне терапия и да се справи с психологическата причина за депресията си:„ Имаше нещо унизително и убедително в приема на антидепресант. Не е лесно да зависиш от лекарства, за да се почувстваш по-добре. За мен единственият приемлив, освобождаващ път е в говоренето. Въпреки това съм доста притеснен да спра Prozac. Там ще ми помогне и терапията. "
Понякога една четвърт от Lexomil е по-добра от лошата терапия
От своя страна, Франсоа, доволен от изчезването на симптомите му, ще избере да спре там след няколкомесечно лечение. Това не изненадва техния лекар: „Жените винаги са по-склонни да говорят за своите чувства. Освен това Агнес идва от привилегирована социална среда, където терапията не се счита за лукс. Не каза ли Серж Видерман, известен психоаналитик, че за да направите анализ, трябва да очаквате да бъдете деконструирани, преди да възстановите? Това беше един фин начин да се подчертае, че не всички сме равни пред болката. Други видове терапия може да са работили за Франсоа. Но за него „тези неща са за ядки. След като лекарствата са били ефективни, защо искам да разбера? ". Франсоа обаче имаше затруднения да спре лечението си; Той все още е на транквиланти и до днес, защото има изблици на безпокойство. "Понякога една четвърт от Lexomil за няколко месеца е по-добра от лошата терапия в продължение на години", заключава д-р B.
Психиатърът и психоаналитикът на Жерар имаше нагласа за взаимна откритост
По време на терапията може да се появи и депресия. След това зависи от терапевта да чуе болката на пациента си и евентуално да му даде данните за контакт с лекар. По този начин, на 30-годишна възраст, Жерар страда от депресия след професионални неуспехи: „В психоанализата вече дори нямах сили или склонност да ходя на сесиите си. Бях повален, в капан в болката си, мълчалив. Тогава съпругата ми, лекар, ме посъветва да отида при психиатър. Това направих с одобрението на моя психоаналитик. »Жерар ще бъде предписан Prozac. „Първото забележимо нещо, което това лечение направи за мен, беше да върна мечтите си. Използвах този скъпоценен актив в пълния си анализ и бързо се отвори нова област на работа за мен. Вече не бях долу. "