Провежда се диализа
Диализата е бъбречно заместително лечение, при което кръвта се пречиства директно от токсини или перитонеумът се използва като филтър за освобождаване на тялото от токсини.
Създадено: 15 февруари 2018 г. 12:49
Променено: 17 март 2019 г. 11:44
Може да се наложи диализа както за остра, така и за хронична бъбречна недостатъчност (съществуваща повече от три месеца). В случай на остра бъбречна недостатъчност състоянието може да се закрепи и да стане хронично, така че може да се наложи продължителна бъбречна заместителна терапия. Сред най-честите причини за бъбречни заболявания, изискващи диализа, са диабет, хипертония и вътрешни бъбречни заболявания.
Какви са причините за остра бъбречна недостатъчност? Подробности тук.
В Унгария 700 000 до 1 милион души са засегнати от някакъв вид бъбречно заболяване, 60-100 хиляди от тях изискват или биха се нуждаели от грижи - точните цифри за съжаление не са известни, тъй като здравната система не познава всички участващи. Ние от своя страна знаем това в страната живеят около 6000 пациенти с хронична диализа (нуждаещи се от редовна бъбречно заместителна терапия). В допълнение, приблизително същия брой получават временна диализа за остра бъбречна недостатъчност.
Симптоми на бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност често се развива асимптоматично, тъй като влошаването на бъбречната функция не се придружава от специфични лезии и оплаквания, а симптомите се появяват само късно. Единствените признаци са в краен стадий на бъбречно заболяване: обем на урината, бавност, умора и слабост, загуба на апетит, гадене и загуба на тегло и от време на време метален вкус. Оплакванията могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане, особено пулсиране, главоболие във врата, сива, бледа кожа и оток в долните крайници. Общите изброени симптоми не са характерни изключително за бъбречната недостатъчност, но могат да бъдат причинени от други, следователно проблемът може да бъде прочетен само от лабораторни находки. За съжаление, поради това крайният стадий на бъбречно заболяване често се разкрива внезапно дори и днес.
Дали някой се нуждае от изкуствено лечение, лекарите правят заключение от лабораторните резултати и резултатите от изображенията и други тестове. Най-характерният параметър е нивото на серумен креатинин, тъй като може да се използва за изчисляване на така наречената скорост на гломерулна филтрация въз основа на възраст и пол. Това показва филтрационната способност на бъбреците: ако падне под около 15% от нормалното ниво (нормалното ниво е 15 ml/min/1,73 m 2), е необходима бъбречна заместителна терапия.
Колко дълго да се използва диализа?
Диализата не влошава или подобрява бъбречната функция. Всъщност той просто замества бъбречната функция - или част от нея -, но състоянието на самия бъбрек се влошава или подобрява в зависимост от това, което причинява бъбречната недостатъчност и дали може да се лекува. Също така трябва да се подчертае, че лечението на бъбреците не може да замести цялата бъбречна функция, но това, което не замества, може да бъде подредено по различен начин. Пример е кръвното налягане, в чиято регулация играят роля и бъбреците. Също така допринася за образуването на кръв и подпомага метаболизма на костите. Всичко това може да бъде фармакологично балансирано при бъбречна недостатъчност.
Трябва да се спомене, че значителна част от пациентите с краен стадий на бъбречно заболяване са подходящи и за бъбречна трансплантация и трансплантация. Последното е бързо развиваща се област на бъбречната медицина и медицина, благодарение на която трансплантацията на бъбреци на живи донори играе все по-важна роля днес. Последното вече е планирано, по-лесно за изпълнение и обещава по-добър резултат от трансплантацията на органи от починал донор. Ако, от друга страна, пациентът е неподходящ за трансплантация по някаква причина, по-голямата част от пациентите могат да бъдат приемливо балансирани с диализа и допълнителна терапия.
Всеки, който не се подлага на диализа, въпреки че би имал нужда от нея, може да очаква сериозни усложнения, тъй като задържането на течности и токсини може да увреди и други органи. Йонните нарушения, особено високите нива на калий, могат да доведат до аритмии, сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт. Задържаната течност може да причини високо кръвно налягане, което увеличава риска от инсулт и инфаркт. Задържаната вода може също да попадне в белите дробове в търсене на начин, където дори може да причини задушаване поради белодробен оток. Натрупващите се токсини могат да се натрупват в различни органи, да ги увреждат - в случая на мозъка това може дори да доведе до кома. Накратко, спирането на диализата след известно време почти сигурно ще причини смърт.