Проверка на слуха при новороденото - доктор Андреа Манда
Педиатър за първична помощ
Проверка на слуха при новороденото
Дълбоката трайна двустранна загуба на слуха (загуба на слуха) е важно и относително често срещано патологично състояние сред новородените, в Румъния с честота 1: 630 новородени. За съжаление загубата на слуха е невидим дефект при раждането, така че децата с увреден слух изглеждат и се държат точно като новородени с нормален слух. Следователно, при липса на активно откриване на загуба на слуха, тя ще бъде открита едва на 12-24 месеца, когато родителите забележат липсата на езиково развитие при детето. В Румъния възрастта, на която се открива загуба на слуха, варира между 3 и 4 години. На 3 години вече е твърде късно, за да се осигури оптимално развитие на речта.
Известно е, че периодът от време, в който пациентът с увреден слух е бил лишен от слухова информация, решаващо влияе върху слухово-вербалното му представяне дори след протезното „средство“ за слуховия дефицит. Тежката трайна загуба на слуха, ако не бъде открита по-рано, ще повлияе и ще причини сериозни последици за развитието на речта, усвояването на езика и когнитивното развитие, което ще доведе до отрицателен ефект върху качеството на емоционалния и социалния живот. В допълнение към отрицателното въздействие върху междуличностната комуникация, тежката двустранна загуба на слуха засяга и други области на развитие: образователни постижения, психично здраве, самочувствие и възможности за дългосрочна заетост.
Международните научни изследвания в тази област ясно показват, че нивото на езиково развитие е значително по-добро при деца, диагностицирани като хора с увреден слух до 6-месечна възраст и които се лекуват бързо след поставяне на диагнозата (чрез слухов апарат или кохлеарен имплант), отколкото деца, при които диагнозата загуба на слуха се установява след 6-месечна възраст. Изчислено е, че 90% от 5-годишните деца с увреден слух имат трайна неонатална загуба на слуха.
Всички новородени трябва да бъдат тествани чрез скрининг на слуха, тъй като само 50% от бебетата, идентифицирани с глухота, са изложени на риск от загуба на слуха при раждането.
В риск от загуба на слуха са деца с:
- фамилна анамнеза за глухота
- анамнеза за майчини инфекции, особено през първия триместър на бременността (с токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпесен вирус, трепонема палидум (сифилис) или HIV инфекция)
- краниофациални аномалии или генетични синдроми
- висока недоносеност (по-малко от 32 седмици)
- тегло при раждане под 1500 грама
- APGAR резултат по-малко от 4 до 1 минута и по-малко от 6 до 5 минути
- групова или резус несъвместимост на новороденото с майката
- сърдечно-респираторни нарушения при раждане (механично подпомогната вентилация в продължение на 5 дни) или хоспитализация в интензивното отделение в продължение на 5 дни
- тежки инфекции, особено усложнени с менингит, за които често се прилагат ототоксични антибиотици
Как да направя теста?
Акустичните емисии са звукови сигнали, които могат да бъдат открити във външния слухов канал. Те могат да възникнат спонтанно или след стимулация на ухото и се дължат на вибрации, произведени във вътрешното ухо.
Тестът се извършва чрез поставяне в ухото на новороденото на малка сонда, съдържаща микрофон и високоговорител. Докато детето си почива, чрез сондата се генерират звуци. Когато кохлеята обработва звук, към мозъка се изпраща електрически импулс. Но има и втори отговор, който не отива към нерва, а се връща в слуховия проход на детето. Този страничен продукт представлява акустичната емисия.
За да интерпретират звуците, ушите изпращат електрически импулси към мозъка. AABR е физиологичен отговор на мозъка на звука. ABR тества целостта на слуховата система от ухото до мозъка.
Тестът се извършва чрез нанасяне на електроди върху главата на новороденото, след което детето се представя, чрез слушалки, с разнообразни звуци. Когато се стимулира слуховият нерв, електрическият импулс се предава в мозъка. Този електрически импулс, генериран от нервите, се записва с помощта на електроди. Група звуци се използва за скрининг, за да се тества едновременно по-широка област на слуховия орган. Тестът продължава около 15 минути.
И двата теста са неинвазивни и се извършват по време на сън.
Оптималното и ефективно развитие на тази програма за скрининг на слуха при новородени позволява ранно откриване (първи месец от живота) на трайна двустранна загуба на слуха, обективна диагноза за това до навършване на 3 месеца и подходяща терапевтична намеса по-късно кохлеарен имплант). Това гарантира, без съмнение, оптималните условия за нормалното усвояване на звукова информация и нормалното развитие на езика на детето.
Къде може да се направи тестът?