Проучване от ОИСР и СЗО относно швейцарската здравна система - OCDE
19/10/2006 - Здравната система на Швейцария гарантира добри здравни стандарти и цялостни грижи за населението, но тези успехи си имат цена. Това е заключението, достигнато от ОИСР и СЗО в ново проучване за швейцарската здравна система. И двете организации хвалят системата за доброто й качество, но в същото време препоръчват да се държат под контрол високите разходи.
В сравнение с други страни от ОИСР, Швейцария има много добре развита здравна система. Той предлага универсално здравно покритие, достъп до широк спектър от съвременни здравни услуги и пациентите обикновено са доволни от грижите. В Швейцария обаче делът на разходите за здраве в брутния вътрешен продукт е вторият по големина в ОИСР след САЩ. Системите на други страни от ОИСР функционират по същия начин или дори по-добре от този на Швейцария при по-ниски разходи.
През 2003 г. Швейцария изразходва 11,5% от брутния си вътрешен продукт за здраве, в сравнение със средното ниво за ОИСР от 8,8%. Освен това разходите за здравеопазване в Швейцария нарастват постоянно през последните години. От 1990 до 2004 г. техният дял от БВП се е увеличил с 2,4 процентни пункта, докато средният за ОИСР е нараснал само с 1,5 процентни пункта. Сравнително високото ниво на здравни разходи в Швейцария отразява както щедрото предлагане, така и високите цени на предоставяните услуги.
Стареещото население и новите здравни технологии предполагат, че разходите за здраве в Швейцария ще продължат да нарастват, повдигайки въпроса за финансовата устойчивост на системата. „Швейцария трябва да разработи всеобхватни стратегии за по-голяма ефективност на разходите, ако иска да контролира по-добре разходите за здраве в бъдеще“, каза Джон Мартин, директор на заетостта, труда и социалните въпроси в ОИСР.
Докато общите разходи за здраве в Швейцария са сравнително високи, делът за превенция и насърчаване на здравето от 2,2% от общите разходи е нисък в сравнение със средната стойност за ОИСР от 2,7%. „Ако швейцарските здравни власти инвестират повече в превенция и укрепване на здравето, те биха могли да ограничат по-ефективно консумацията на алкохол и тютюн и да обърнат повече внимание на пренебрегвани преди това заболявания като психични заболявания и затлъстяване. Концентрирането върху най-важните рискови групи би било най-добрият начин за укрепване на здравето и задържане на заболявания “, каза д-р. Марк Данзон, регионален директор на СЗО за Европа.
Изследването препоръчва мерки за повишаване на ефективността на разходите в швейцарската здравна система. Настоящите договорености за възнагражденията на лекарите и болниците - таксуване според предоставяната услуга или според заетостта на леглото - не предлагат силни стимули за повишаване на ефективността на разходите. Следователно проучването препоръчва да се обмислят нови начини на плащане: В болничната зона например система за възстановяване на разходи, базирана на фиксирани ставки на пациент, която се различава в зависимост от заболяването, може да увеличи ефективността и да намали продължителността на болничния престой. В амбулаторния сектор може да се обмисли система със семейни лекари или лекари-вратари вместо текущото плащане, свързано с изпълнението.
Ако Швейцария реши да намали разходите в здравната система чрез по-голяма конкуренция, вече не трябва да е възможно застрахователите да избират осигурени лица въз основа на техния здравен риск. Ankenversicherungen ще трябва да сключва договори с доставчиците на услуги въз основа на критерии за качество и договорите за болнична помощ също трябва да бъдат изготвени внимателно. Застрахованият трябва да може да избере най-добрата грижа на най-ниска цена. Засилена конкуренция на пазара, който вече не е под патентна защита
Постоянните лекарства (напр. Генерични лекарства) също биха помогнали за намаляване на цените на лекарствата. Освен това конкуренцията между застрахователите и доставчиците на здравни услуги също трябва да се провежда в кантоните.
Финансирането на системата чрез застрахователни премии е регресивно и частните съвместни плащания в Швейцария са високи в Швейцария в сравнение с други страни от ОИСР. Независимо от това, в рамките на сегашната система субсидиите за застрахователни премии и изключения от франшизата гарантират, че финансово по-слабите групи от населението също имат добър достъп до здравеопазване. Има обаче големи разлики между кантоните по отношение на размера на намаленията на премиите и критериите за достъп. Следователно докладът препоръчва да се определят минимални стандарти на национално ниво.
И накрая, дългосрочното подобряване на здравната система изисква структурна реформа. Въпреки малкия размер и население на страната, швейцарската здравна система всъщност се състои от 26 полуавтономни подсистеми на ниво кантон. Това затруднява разработването на последователни национални политики, конкуренцията между доставчиците на застрахователни услуги и доставчиците на здравни грижи и доставката на лекарства.
Следователно проучването препоръчва всеобхватна правна рамка за здравния сектор, която да включва съществуващите разпоредби относно здравното осигуряване, превантивните грижи, събирането на здравни данни на национално ниво и надзора върху работата на системата. За тази цел трябва да се изготвят цели на национално ниво и да се регулира част от финансирането. В същото време трябва да се гарантира, че застраховките и здравните услуги се предлагат в кантоните.