Проучване на 3 цит; с
Изследването на трите града (3C): предистория
Болестта на Алцхаймер: предизвикателство за медицински изследвания
Засягайки близо 5% от хората над 65 години и общо 25 милиона души по света, болестта на Алцхаймер в началото на 21 век е една от най-често срещаните болести. Днес не знаем как да предотвратим болестта или да спрем нейното прогресиране. Вече няколко години болестта на Алцхаймер поражда много обнадеждаващи изследвания. По-специално, това изследване предполага съществуването на възможна връзка между съдовите заболявания и болестта на Алцхаймер, което може да има последици за превенцията на болестта.
През последните десетилетия профилактиката има основна роля в значителния спад на сърдечно-съдовите заболявания (инфаркт на миокарда) или мозъчно-съдовите заболявания (инсулт). Възможно ли е в близко бъдеще да се наблюдава регресия на болестта на Алцхаймер по същия начин? Какви са пътищата за постигане на това? Как можем да идентифицираме хората, които са най-застрашени от развитие на това заболяване, за да можем да им предложим мерки за превенция, ако ги имаме? Тези въпроси са в основата на проучването „Трите града“ (3C), стартирано през 1999 г.
Болестта на Алцхаймер принадлежи към така наречените "невродегенеративни" заболявания. Следователно това не е съдово заболяване. Каква е връзката между болестта на Алцхаймер и съдовата болест? Всъщност, както предполагат няколко проучвания, съдовите фактори могат да допринесат за появата или влошаването на симптомите на болестта на Алцхаймер. Тези проучвания показват например, че високото кръвно налягане или атеросклерозата (появата на отлагания - атероматозни плаки - върху артериите) може да са свързани с повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер. И обратно, фактори, които намаляват риска от съдови заболявания - като например така наречената средиземноморска диета (богата на плодове, зеленчуци, зехтин и риба) - могат да намалят риска от заболяване.
Изследвания, използващи мозъчно-магнитен резонанс (ЯМР), подкрепят хипотезата, че съдовите увреждания играят роля при болестта на Алцхаймер. ЯМР дава възможност да се наблюдават различните вещества, изграждащи мозъка (бяло вещество и сиво вещество (или вещество)). Това изследване показва, че след 65-годишна възраст много хора имат микролезии в бялото вещество на мозъка поради дефект във васкуларизацията на мозъка. Мозъкът обаче страда от всяко разстройство в напоителната си система, което му осигурява различните елементи, необходими за правилното му функциониране. Също така, когато микро-лезиите са многобройни, те понякога са свързани с когнитивни проблеми и по-висок риск от развитие на болестта на Алцхаймер.
Понастоящем се препоръчва редовно измерване на кръвното налягане и спазване на диета с ниско съдържание на животински мазнини за предотвратяване на съдови заболявания. Но ползата от болестта на Алцхаймер все още е само предположение. За да се премине от хипотеза към надежда за превенция, са необходими епидемиологични изследвания като 3С.
Защо 10 000 участници и 10 години проследяване ?
Изследване 3С е така нареченото "кохортно" проучване. Принципът на този тип проучване е първоначално да се събере маса информация за хора, които са в добро здраве или поне не страдат от болестта, която искаме да проучим, тук болестта на Алцхаймер., След което да следваме тези хора за няколко години. С течение на времето някои от тези индивиди ще развият болестта на Алцхаймер. Чрез сравняване на изходните характеристики на хората, чието когнитивно представяне не е намаляло, и тези на хората, които са развили болестта на Алцхаймер, изследователите след това могат да идентифицират рискови и защитни фактори. Познаването на тези фактори прави възможно проектирането на превантивни действия.
За проучването 3C бяха наети 9 294 души на възраст 65 или повече години от градовете Бордо, Дижон и Монпелие (оттук и името Trois Cités), чрез жребий в избирателните списъци. Каква полза имат хората от участието в кохортно проучване? Априори няма. Техният алтруистичен подход е подобен на дарение, тъй като е малко вероятно те да се възползват от резултатите от изследванията. Независимо от това, опитът показва, че участието в кохортно проучване може да бъде косвено полезно за здравето, както по психологически, така и по медицински причини, стига лицето да е обект на грижите и съветите на пациента и да бъде наблюдавано чрез редовни клинични прегледи.