Проучете доксициклин може разширяване на коремната аорта; аневризми
Вторник, 16 юни 2020 г.
Балтимор - Лечението с антибиотик доксициклин, който трябва да инхибира по-нататъшния растеж на аневризма на коремната аорта чрез инхибиране на матричните металопептидази, се оказа неефективно в по-голямо рандомизирано проучване в American Medical Journal (JAMA 2020; 323: 2029-2038).
Идеята за лечение на аневризма на коремната аорта с антибиотик може да бъде проследена към края на 90-те години. По това време се обсъжда дали инфекциите на кръвоносните съдове участват в развитието на атеросклероза. Смята се, че Chlamydia pneumoniae е причинителят и доксициклинът се счита за възможно лечение.
Тази хипотеза за инфекциозен генезис на атеросклероза скоро беше изоставена, но лечението с доксициклин оцеля. Сега на антибиотика се приписва противовъзпалителен ефект, който трябва да предотврати по-нататъшния растеж на аневризмите чрез инхибиране на матричните металопептидази в кръвоносните съдове.
Резултатите от проучванията, започнати по това време, бяха неубедителни. В първото по-малко проучване от Финландия с 32 участника се оказа, че доксициклинът всъщност може да забави растежа на аневризмите на коремната аорта (Journal of Vascular Surgery, 2001; DOI: 34: 606-10).
По-късно проучване от Холандия с 268 участници стигна до обратното заключение. След 18 месеца лечение с доксициклин, растежът на аневризма се ускори, макар и само леко (Annals of Internal Medicine, 2013; 159: 815-823). Значението на проучването обаче страда от непълно проследяване на участниците, поради което Националният институт за стареене на САЩ и Медицинският факултет на Университета в Мериленд в Балтимор решават да проведат друго плацебо контролирано проучване.
„Неинвазивно лечение на клинично проучване на коремна аортна аневризма“ (N-TA (3) CT) в 22 американски центъра взе участие в общо 265 пациенти с инфраренална аневризма на коремната аорта с размери 3,5 до 5,0 cm е диагностициран при мъже и 3,5 до 4,5 см при жени. Пациентите са рандомизирани на 2-годишно лечение с доксициклин (100 mg/умира) или плацебо. Основната крайна точка е развитието на размера на аневризма по време на лечението.
Проучването започва през май 2013 г., но набирането е бавно. Последният пациент може да бъде лекуван едва през януари 2017 г. Сега резултатите са представени от Майкъл Терин от Медицинския факултет на Университета в Мериленд в Балтимор и колеги.
Deutsches Дrzteblatt печат
aerzteblatt.de
За разлика от холандското проучване, беше възможно да се поддържа контакт с повечето пациенти и след 2 години, когато лечението приключи, беше извършена нова компютърна томография на корема. През това време 13 от 113 пациенти (10%) в групата на доксициклин и 9 от 112 пациенти (7%) в групата на плацебо бяха решили да им се възстанови аневризма. 3 пациенти (3%) в групата на доксициклин и 4 пациенти (4%) в групата на плацебо са починали.
Останалите участници са имали допълнителен растеж на аневризма на коремната аорта със средно 0,36 cm. Резултатите в тази основна крайна точка на проучването бяха абсолютно еднакви и в двете групи (разлика 0 cm), а 95% доверителният интервал беше относително тесен при 0,07 cm от двете страни. Следователно е много малко вероятно лечението да е пропуснало значителна полза (или недостатък).
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: