Protrusio acetabuli - причини, симптоми и лечение
Под един Protrusio acetabuli се разбира изпъкналост на главата на бедрената кост и ацетабулума в посока на малкия таз. Тя може да бъде както вродена, така и резултат от определени заболявания.
Съдържание
Какво представлява ацетабуларната издатина?
От един Protrusio acetabuli В медицината това е терминът, използван, когато ацетабулумът и главата на бедрената кост се издуват към таза (pelvis minor), който лекарите наричат изпъкналост. Това води до ограничено движение на бедрата във всички посоки. Ако издатината е само от едната страна на тялото, кракът може да бъде съкратен.
Ацетабуларната издатина често се появява в контекста на различни заболявания, включително синдром на Марфан. Това състояние е особеност на съединителната тъкан, причинена от генна мутация. Изпъкналостта на ацетабулума е описана за първи път през 1824 г. в Бреслау.
Според проучвания около една трета от всички пациенти със синдром на Марфан трябва да очакват ацетабуларна издатина, като двете тазобедрени стави са засегнати. Ацетабуларната изпъкналост е известна още като таза на Otto Chrobak. Кръстен е на немския анатом Адолф Вилхелм Ото (1786-1845) и австрийския гинеколог Рудолф Хробак (1843-1910).
Лекарите правят разлика между първична и вторична ацетабуларна издатина. В първичната форма трябва да има доминиращо наследство. Той се проявява предимно при жените. Протрузио ацетабули, което се причинява от различни заболявания на тазобедрената става, се нарича вторична форма. Записва се еднакво и при двата пола.
причини
По принцип ацетабуларната издатина е пред-артротична деформация. Главата на бедрената кост потъва в ацетабулума. Преходът към патологичната форма е течен. Хората над 30-годишна възраст са особено засегнати от ацетабуларна издатина. Ако издутината се появи в детството, това заплашва сериозно протичане.
Симптоми, заболявания и признаци
В началния етап ацетабуларната протрузия продължава да протича без симптоми. Това е и причината, поради която заболяването често се диагностицира толкова късно. Дори в напреднал стадий не всеки пациент изпитва болезнени симптоми. При някои страдащи промяната във формата причинява вторични признаци на износване, с абразия на хрущяла и деформация на главата на бедрената кост.
В такива случаи се използва терминът изпъкнала коксартроза. Има се предвид изпъкналият остеоартрит на тазобедрената става. В по-нататъшния ход на ацетабуларната издатина се увеличава броят на ограничените движения в тазобедрената става. Това първоначално са движения като разстилане, разтягане и обръщане. По-късно засегнатите хора страдат от болка, дори когато са в покой, която се появява главно през нощта.
Освен това те вече не могат да ходят без болка. Възможно е дори пълно сковаване на тазобедрената става. Жените също рискуват да стеснят малкия си таз, което от своя страна води до механични увреждания. В случай на раждане това може да има отрицателен ефект върху процеса на раждане.
Диагноза и ход на заболяването
Диагностицирането на ацетабуларната протрузия не винаги е лесно. Това е особено вярно, ако е без симптоми, така че обикновено може да бъде открито само случайно. Ако, от друга страна, се появят типични оплаквания, това са индикация за изпъкналостта.
Правенето на рентгенови лъчи е един от най-важните методи за изследване. На записите лекарят може да види, че дъното на тигана е навлязло в таза. Критериите на рентгеновото изследване включват промяна или загуба на така наречената сълза на Кьолер. Преминаването на вътрешната тазова линия през тазобедрената става и увеличаването на ъгъла на централния отсек също се обмислят за преглед. Ходът на ацетабуларните издатини зависи от тяхната степен. В някои случаи може да се наложи да се замени увредената тазобедрена става с имплант.
Усложнения
Бедрото на пациента обаче също е силно износено от ацетабуларните изпъкналости. С напредването на болестта болката може да се появи и без лечение. Болката може да бъде много неудобна, особено през нощта, и може да доведе до проблеми със съня или депресия. Ограниченията в движението също не са необичайни поради протрузио ацетабули. Разтягането и разтягането на цялото тяло е значително ограничено поради заболяването.
Лечението на ацетабуларната изпъкналост не е свързано с усложнения. В повечето случаи симптомите на заболяването могат да бъдат ограничени с мерки за физиотерапия. Продължителността на живота на пациента също не се влияе или намалява. В сериозни случаи обаче засегнатите са зависими от хирургични интервенции, за да могат да продължат да се движат.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ацетабуларната протрузия винаги трябва да се лекува от лекар. Има различни други усложнения и няма самолечение, така че лечението на болестта е от съществено значение. Колкото по-рано се консултира лекар с протрузия на ацетабули, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване.
По правило ацетабуларната изпъкналост не показва особени оплаквания или симптоми, така че болестта да се диагностицира и лекува твърде късно. Следователно ранното лечение обикновено не е възможно. Засегнатото лице страда от ограничена подвижност в тазобедрената става. Ако се появят тези ограничения, незабавно трябва да се потърси лекар. В някои случаи има и болка, която може да бъде придружена и от болка в покой. Особено през нощта това може да доведе до болка и съответно до проблеми със съня.
Ацетабуларната издатина може да бъде диагностицирана от общопрактикуващ лекар или ортопедичен хирург. Лечението обаче зависи от точната тежест и вида на заболяването, така че тук не може да се прави обща прогноза.
Лечение и терапия
Лечението на ацетабуларна издатина може да се извършва както консервативно, така и хирургично. Коя терапия в крайна сметка е най-подходяща, зависи от етапа на изпъкналост и симптомите, от които страда пациентът. Ако няма болка, обикновено ще изчакате.
Вторичната коксартроза не е задължително да се появи при всеки човек. По принцип се препоръчва рентгеново изследване на всеки две години, за да се провери по-нататъшното протичане на ацетабуларната протрузия. Ако пациентът страда от болка, първо се бори с консервативни средства. Това може да включва прилагане на болкоуспокояващи, физиотерапевтични лечения като физиотерапевтични упражнения, хидротерапия или електротерапия.
Загубата на тегло и използването на ортопедични помощни средства като помощни средства за ходене или буферни токчета също се считат за важни. Освен това пациентът трябва леко да движи тазобедрената става. Въпреки облекчаването на симптомите, консервативната терапия не може да предотврати прогресията на ацетабуларните издатини. Ако болката и ограничената подвижност се влошат, често е необходима операция.
При децата все още има възможност да се затворят плочите за растеж. При възрастни пациенти често е полезно да се постави изкуствена тазобедрена става. Дългосрочните резултати се считат за отлични. Проблеми могат да възникнат от изтънена основа на гнездото, което затруднява закрепването на изкуствения ацетабулум в ставата. В такива случаи се провеждат пластични възстановителни процедури, при които се използват предимно собствените кости на тялото.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не са известни превантивни мерки срещу ацетабуларна протрузия. Понякога страданието вече е вродено.
Последваща грижа
Засегнатите имат само няколко и само ограничени последващи мерки за ацетабуларна протрузия. Поради тази причина пациентът трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да може да се предотвратят допълнителни усложнения. По правило не може да се получи независимо изцеление, така че засегнатото лице да зависи от медицински преглед и лечение.
Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Лечението зависи силно от степента на ацетабуларната издатина, така че не може да се даде общ курс. В повечето случаи пациентите са зависими от приема на различни лекарства, при което трябва да се спазват предписаната доза и редовен прием.
Ако нещо е неясно или има странични ефекти, първо трябва да се консултирате с лекар. Редовните прегледи от лекар също са много важни. Ако заболяването се лекува чрез операция, засегнатото лице трябва да се успокои след операцията и особено да защити засегнатата област.
Можете да направите това сами
Симптомите на ацетабуларна протрузия могат да бъдат облекчени с последователна физиотерапия, която значително намалява болката. В ежедневието е важно да се интерпретират физическите признаци и да се оцени болката. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Трудно откриваемите симптоми обаче означават, че диагнозата често е много късна.
За да се намалят проблемите, препоръчително е да се намали теглото. Предлагат се и ортопедични помощни средства. Използването на помощни средства за ходене или специални буферни токчета облекчава ограниченията в ежедневието. Целевата физиотерапия и леките движения на тазобедрената става намаляват нивото на болка. В същото време продължаващият процес на износване се забавя. Въпреки това, развитието на тазобедрената болест не може да бъде спряно, а само забавено. Пациентите трябва да говорят със своя лекар за възможността за операция. В зависимост от ситуацията, тази процедура може значително да подобри качеството на живот.
Болката и дискомфортът често водят до психологически проблеми, особено при чувствителни хора. В такива случаи в допълнение към физиотерапевтичните мерки трябва да се извършва психотерапевтична подкрепа. В някои градове има групи за самопомощ за пациенти с остеоартрит, които чувстват, че са разбрани. Обменът помага да се справим по-добре със ситуацията.