Протромбиново време и тромбопластиново време Измерване на място на протромбиново време и активиране на място

Измерване на място на протромбиновото време и активираното частично тромбопластиново време при хирургични интервенции с помощта на лазерна фотометрия

време

Обобщение

Бързото и надеждно определяне на настоящата коагулация е от голямо значение в случай на изразена загуба на кръв. Измерването на съответните параметри на коагулацията в болничната лаборатория обикновено отнема твърде много време, за да се използва за контрол на терапията при спешни случаи.

Методология: Измерихме протромбиновото време (PT) и активираното частично тромбопластиново време (APTT) при пациенти със сърдечна и коремна хирургия, както с легло, лазерен фотометричен монитор за коагулация (OCT) (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim), така и в централната лаборатория (LAB) (Thromborel S или . Pathromtin, KC 40, Centeon).

Резултати: Стойностите на OCT и LAB корелират силно значително при измерванията на PT и APTT (r = 0,92 и r = 0,91; p = 0,0001). Анализите на пристрастия показват приемливо съгласие за клинично значими проблеми между OCT и LAB системите, както за PT, така и за APTT (относителна грешка: съответно 14,6% и 12%). С тестваната OCT система, PT и APTT са в рамките на 3 минути, т.е. на разположение приблизително 40 минути по-рано, отколкото за аварийно определяне в централната лаборатория.

Заключение: По този начин измерванията на коагулацията на място също позволяват рационална индикация периоперативно, както и по-добър контрол на заместваща или антикоагулационна терапия и по този начин могат да допринесат за спестяване на разходи.

Резюме

Времето за изпълнение на анализ на протромбиново време (PT) и активирано частично тромбопластиново време (APTT) чрез стандартни лабораторни методи варира между 40 минути и няколко часа. Забавянето при получаване на резултатите от теста ограничава тяхната клинична полезност за лечение на периоперативни нарушения на коагулацията и адекватна антикоагулационна терапия. В това проучване сравнихме теста за коагулация на място (OCT) на цяла кръв, който отнема около 3 минути, със стандартните лабораторни тестове за коагулация на плазмата от нашата институционална лаборатория (LAB), за да оценим точността на OCT в клинична обстановка (коремна и следкардиална хирургия).

Методи. PT на 62 пациенти с коремна хирургия е измерен интра- и следоперативно, като се използват както LAB (KC 40, Thromborel S, Centeon), така и OCT (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim) системи. APTT се определя чрез LAB- (KC 40, Pathromtin, Centeon) и OCT-методи при 53 пациенти, претърпели сърдечна операция, изискваща кардиопулмонален байпас.

Резултати. Линейната регресия демонстрира силна и значима (p = 0,0001) корелация на OCT и LAB определянията както за PT (r = 0,92), така и за APTT (r = 0,91). За PT тестване, анализите на пристрастия показват съгласие между OCT- и LAB-International Normalized Ratio (INR) (отклонение = 0,24; относителна грешка = 14,6%), което се счита за клинично приемливо, като 95% от INR-разликите са между -0 .26 и +0.74 (средно ± 2 SD). Въпреки че търговските APTT-реагенти обикновено се различават по своята чувствителност към хепарин, ние също открихме приемливо съгласие между стойностите на OCT- и LAB-APTT (отклонение = 6,7 s ± 22 s; средно ± 2 SD; относителна грешка = 12%).

Заключение. Наблюдението на коагулацията на място осигурява бърза, удобна и точна оценка на коагулацията, която може както да насочва специфична антикоагулационна терапия, така и да оптимизира терапевтичния контрол на нарушенията на коагулацията след сърдечни и коремни операции. В резултат на това OCT предлага ценен инструмент за намаляване на неподходящото използване на прясно замразена плазма и за подобряване на ефективността на разходите.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.